开放性伤口的止血包扎技术PPT课件.ppt

1、指压止血法是指中等以上的动脉出血后，用拇指或手掌压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液，以达到止血的目的。现场急救的最简捷的急救措施，仅用于短时间内控制动脉血流。 颞动脉压迫止血法：用于一侧头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。现场急救的最简捷的急救措施，仅用于短时间内控制动脉血流。只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力，对于怀疑有骨折及骨折，禁用！一般应每小时放松一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带。燕尾式包扎法：将三角巾折成燕尾式放在伤侧，向后的角稍大于向前的角，两底角在伤侧腋下打结，两燕尾角于颈部交叉，至健侧腋下打结。与病人或家

2、属交待病情，做好解释工作，争取清醒病人配合。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。螺旋形包扎法主要用于上肢和大腿；较大的动脉出血，应用止血带止血。可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带稍加压力饩起来 ，此法适用于小动脉 、静脉 和毛细血管出血。本包扎法是一圈向上，再一圈向下，膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。（5）腹部外伤并内脏脱出：脱出的内脏不能还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木勺等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等做成圆圈状，以保护内脏，再包扎固定。患者女性，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救车去现场作开放性伤口的止血包扎及

3、急救处理（在医学模拟人上操作）（提示：应先准备急救物品）（20分）用于肌肉及骨端的渗血，将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜当前臂或小腿出血时，可于肘窝或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力，对于怀疑有骨折及骨折，禁用！（3）肋骨骨折：胸部外伤伴有多发肋骨骨折，可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以遏制胸壁浮动，必要时可将伤员侧卧在伤侧。（4）头、眼、耳处外伤：采用头眼包扎法。（3）肋骨骨折：胸部外伤伴有多发肋骨骨折，可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以遏制胸壁浮动，

4、必要时可将伤员侧卧在伤侧。前臂及小腿的出血，当前臂或小腿出血时，可于肘窝用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带稍用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带稍加压力饩起来加压力饩起来 ，此法适用于小动脉，此法适用于小动脉 、静脉、静脉 和毛细血管出血。和毛细血管出血。 。但应注意包扎要松紧度前臂及小腿的出血，当前臂或小腿出血时，可于肘窝或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。（5）腹部外伤并内脏脱出：脱出的内脏不能还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗

5、、木勺等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等做成圆圈状，以保护内脏，再包扎固定。有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，局部消毒等。（1）开放性颅脑损伤：用干净的碗扣在伤口上，或者用敷料或其他的干净布类做成大于伤口的圆环，放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内，同时保护膨出的脑组织。止血带结扎法橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约16cm要留下；（2）开放性气胸：如胸部外伤伴有气胸，对较小的伤口采用紧密包扎，阻断气体从伤口进出。右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，头环中插，保证不松垮 ！止血带的使用时间不能过长，以免造成局部缺血时间过长，导致肢体组织坏死，

6、肢体组织坏死严重时甚至不得不截肢。与病人或家属交待病情，做好解释工作，争取清醒病人配合。（3）肋骨骨折：胸部外伤伴有多发肋骨骨折，可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以遏制胸壁浮动，必要时可将伤员侧卧在伤侧。三角巾底边打结放在鼻梁上，两底角拉向耳后下，枕后交叉后绕至前额打结，反折顶角向上固定。颞动脉压迫止血法：用于一侧头顶及颞部动脉出血。（4）头、眼、耳处外伤：采用头眼包扎法。4）开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不要还纳，如自行还纳还需特别注明。只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力，对于怀疑有骨折及骨折，禁用！上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。肢体粗细相差

7、不多的的部位燕尾式包扎法：将三角巾折成燕尾式放在伤侧，向后的角稍大于向前的角，两底角在伤侧腋下打结，两燕尾角于颈部交叉，至健侧腋下打结。（2）头顶、面部或枕部伤口：将三角巾顶角打结放在额前，底边中点打结放在枕部，底边两角拉紧包住下颌，再绕至枕骨结节下方打结，称为风帽式包扎法。血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。肢体粗细相等的部位肢体粗细相差不多的的部位回旋返折法，用于头和断肢残端的包扎本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。多用肩、髂、膝、髁等，手指、脚趾无创伤时应暴露在外，以观察血液循环情况如疼痛、水肿、发紫（4）夹板固定，操作正确（

8、5分）手术中应用，急救现场难以应用！手指、脚趾无创伤时应暴露在外，上臂中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨颞动脉压迫止血法：用于一侧头顶及颞部动脉出血。注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。适用于各种出血情况下的急救止血与包扎，尤其是大出血的急救处理，以压迫止血、保护 伤口、固定敷料、减少污染、固定骨折与关节、减少疼痛。颞动脉压迫止血法：用于一侧头顶及颞部动脉出血。（3）颜面部较大范围的伤口：采用面具式包扎法，将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面，拉紧两底

9、角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤情在眼、鼻、口处剪洞。较大的动脉出血，应用止血带止血。只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力，对于怀疑有骨折及骨折，禁用！（2）伤口处理，清洗去污（5分）一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。（2）开放性气胸：如胸部外伤伴有气胸，对较小的伤口采用紧密包扎，阻断气体从伤口进出。（4）夹板固定，操作正确（5分）可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带稍加压力饩起来 ，此法适用于小动脉 、静脉 和毛细血管出血。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置需两条三角巾，将一条三角巾盖住伤臀

10、，顶角朝上，底边折成两指宽在大腿根部绕成一周作结；四头带包扎法主要用于鼻部、下颌、前额及后头部的创伤。绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫。（2）开放性气胸：如胸部外伤伴有气胸，对较小的伤口采用紧密包扎，阻断气体从伤口进出。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨颞动脉压迫止血法：用于一侧头顶及颞部动脉出血。上臂中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹在上止血带前应抬高患肢23分钟，以增加静脉血向心回流；（1）急救箱准备（2分）加压包扎法为最常用急救止血方法。可先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包

11、扎。以观察血液循环情况如疼痛、水肿、发紫适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。上臂中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力，对于怀疑有骨折及骨折，禁用！（3）颜面部较大范围的伤口：采用面具式包扎法，将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面，拉紧两底角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤情在眼、鼻、口处剪洞。指压止血法是指中等以上的动脉出血后，用拇指或手掌压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液，以达到止血的目的。常用于颈部、臀部等较深伤口。8

12、字形包扎法一用于关节附近的包扎；（5）腹部外伤并内脏脱出：脱出的内脏不能还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木勺等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等做成圆圈状，以保护内脏，再包扎固定。（5）提问：止血带一般应多少时间放松一次？止血带结扎时间最长不得超过多少小时？（3分）只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力，对于怀疑有骨折及骨折，禁用！方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。在上止血带前应抬高患肢23分钟，以增加静脉血向心回流；止血带的使用时间不能过长，以免造成局部缺血时间过长，导致肢体组织坏死，肢体组织坏死严重时甚至不得不截肢。上

13、臂中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹回旋返折法，用于头和断肢残端的包扎手术中应用，急救现场难以应用！需两条三角巾，将一条三角巾盖住伤臀，顶角朝上，底边折成两指宽在大腿根部绕成一周作结；指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。用于肌肉及骨端的渗血，将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜包扎均由远端开始，先环形包扎两周固定，再向近端包扎。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。（9）前臂悬吊带：前臂大悬吊带适用于前臂外伤或骨折，方法：将三角巾平展于胸前，顶角与伤肢肘关节平行，屈曲伤

14、肢，提起三角巾下端，两端在颈后打结，顶尖向胸前外折，用别针固定。三角巾底边打结放在鼻梁上，两底角拉向耳后下，枕后交叉后绕至前额打结，反折顶角向上固定。将三角巾折叠成4指宽的带形，将带子的上13盖住伤眼，下23从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。（3）颜面部较大范围的伤口：采用面具式包扎法，将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面，拉紧两底角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤情在眼、鼻、口处剪洞。上臂中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹（4）头、眼、耳处外伤：采用头眼包扎法。4）开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不

15、要还纳，如自行还纳还需特别注明。将三角巾折叠成4指宽的带形，将带子的上13盖住伤眼，下23从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。（10）胸背部伤口：包括单胸包扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背部双燕尾式包扎法。（3）肋骨骨折：胸部外伤伴有多发肋骨骨折，可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以遏制胸壁浮动，必要时可将伤员侧卧在伤侧。（4）头、眼、耳处外伤：采用头眼包扎法。用于肌肉及骨端的渗血，将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜在上止血带前应抬高患肢23分钟，以增加静脉血向心回流；（10）胸背部伤口：包括单胸包扎

16、法、胸背部燕尾式包扎法、胸背部双燕尾式包扎法。四头带包扎法主要用于鼻部、下颌、前额及后头部的创伤。（3）肋骨骨折：胸部外伤伴有多发肋骨骨折，可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以遏制胸壁浮动，必要时可将伤员侧卧在伤侧。将带巾经双耳或颞部向上，长端绕顶后在颞部与短端交叉，将二端环绕头部，在对侧颞部打结。三角巾底边打结放在鼻梁上，两底角拉向耳后下，枕后交叉后绕至前额打结，反折顶角向上固定。（5）一侧眼球受伤：采用单眼包扎法。（9）前臂悬吊带：前臂大悬吊带适用于前臂外伤或骨折，方法：将三角巾平展于胸前，顶角与伤肢肘关节平行，屈曲伤肢，提起三角巾下端，两端在颈后打结，顶尖向胸前外折，用别针固定。（3）颜面部

17、较大范围的伤口：采用面具式包扎法，将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面，拉紧两底角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤情在眼、鼻、口处剪洞。手术中应用，急救现场难以应用！可先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。螺旋形包扎法主要用于上肢和大腿；另一三角巾折成带状压住三角巾顶角，围绕腰部一周作结，最后将三角巾顶角折回，用别针固定。一般应每小时放松一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带。注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。（1）急救箱准备（2分）（10）胸背部伤口：包括单胸包扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背部双燕尾式包扎法。手指、脚趾

18、无创伤时应暴露在外，或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，前臂及小腿的出血，当前臂或小腿出血时，可于肘窝（5）一侧眼球受伤：采用单眼包扎法。另一三角巾折成带状压住三角巾顶角，围绕腰部一周作结，最后将三角巾顶角折回，用别针固定。与病人或家属交待病情，做好解释工作，争取清醒病人配合。包扎材料尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有无菌敷料则尽量应用相对清洁的材料，如干净的毛巾，布类等。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。用于肌肉及骨端的渗血，将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜（2）伤口处理，清洗去污（5分）以观察血液循环情况如疼痛、水肿、

19、发紫在上止血带前应抬高患肢23分钟，以增加静脉血向心回流；（2）头顶、面部或枕部伤口：将三角巾顶角打结放在额前，底边中点打结放在枕部，底边两角拉紧包住下颌，再绕至枕骨结节下方打结，称为风帽式包扎法。止血带的使用时间不能过长，以免造成局部缺血时间过长，导致肢体组织坏死，肢体组织坏死严重时甚至不得不截肢。可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带稍加压力饩起来 ，此法适用于小动脉 、静脉 和毛细血管出血。将三角巾折叠成4指宽的带形，将带子的上13盖住伤眼，下23从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。颞动脉压迫止血法：用于一侧头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨四头带包扎法主要用于鼻部、下颌、前额及后头部的创伤。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。（10）胸背部伤口：包括单胸包扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背部双燕尾式包扎法。