慢性胃炎护理查房-ppt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《慢性胃炎护理查房-ppt课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性 胃炎 护理 查房 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、12 护理查房护理查房 胃痛(慢性胃炎)精品资料 你怎么称呼老师? 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭 “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”5 内内 容容 介介 绍绍引引 言言 6 辅助检查辅助检查2 简要病情简要病情1 34 护理问题及措施护理问题及措施5 知识点回顾知识点回顾证型分析及治疗证型分析及治疗科室特色治疗介绍科室特色治疗介绍6 患者患者 男男 38 38岁,岁,1 1年前因饮食不慎出现胃脘部年前因饮食不慎出现胃脘部胀
2、痛,伴反酸,无恶心呕吐,自行口服香砂养胃丸、胀痛,伴反酸,无恶心呕吐,自行口服香砂养胃丸、奥美拉唑肠溶片后症状缓解,入院奥美拉唑肠溶片后症状缓解,入院3 3天前又因饮食天前又因饮食不慎出现胃脘部胀痛,进餐后疼痛加重,伴有反酸,不慎出现胃脘部胀痛,进餐后疼痛加重,伴有反酸,腹胀,自行口服上述药物后症状未缓解,恐病情加腹胀,自行口服上述药物后症状未缓解,恐病情加重,于重,于20142014年年2 2月月1515日日1111时时5555分收住我科。刻下症分收住我科。刻下症见:神志清、精神欠佳,胃脘胀痛,反酸、乏力、见:神志清、精神欠佳,胃脘胀痛,反酸、乏力、口干口苦,纳呆、夜寐差,二便调畅,舌质淡、
3、苔口干口苦,纳呆、夜寐差,二便调畅,舌质淡、苔黄腻、脉滑。黄腻、脉滑。 入院入院诊断诊断: : 胃胃 痛(脾胃湿热)痛(脾胃湿热) 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 病病 例例 导导 入入7首测体温:首测体温:36.3 36.3 脉搏:脉搏:7272次次/ /分分 呼吸:呼吸:2020次次/ /分分 血压:血压: 120/90mmHg 120/90mmHg 体重:体重:80Kg80Kg实验室检查回报:血、尿、便常规回示正常,肝功示:谷丙实验室检查回报:血、尿、便常规回示正常,肝功示:谷丙转氨酶转氨酶54U/L54U/L,谷氨酰转肽酶,谷氨酰转肽酶97U/L97U/L,肾功示:尿酸,肾功示:尿酸44
4、3mmol/L443mmol/L,血脂示:胆固醇,血脂示:胆固醇5.36mmol/L5.36mmol/L,甘油三酯,甘油三酯2.52mmol/L2.52mmol/L,电解质示:钠,电解质示:钠133mmol/L133mmol/L,氯,氯97mmol/L97mmol/L。1414碳呼气试验碳呼气试验:(+)(+)胃镜检测回报:慢性萎缩性胃炎胃镜检测回报:慢性萎缩性胃炎病理诊断:粘膜上皮乳头样增生,部分腺体肠化,间质充血病理诊断:粘膜上皮乳头样增生,部分腺体肠化,间质充血 水肿,炎性细胞浸润,慢性浅表萎缩性胃炎。水肿,炎性细胞浸润,慢性浅表萎缩性胃炎。 腹部彩超示:脂肪肝、胆壁毛。腹部彩超示:脂肪
5、肝、胆壁毛。 病病 例例 导导 入入8 本病属中医本病属中医“胃痛胃痛”范畴:患者中年男性,素来嗜范畴:患者中年男性,素来嗜食辛辣刺激之品,酿生湿热,胃喜润恶燥,脾喜燥食辛辣刺激之品,酿生湿热,胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿,日久见胃脘疼痛,脾胃湿热,则腹胀时作,恶湿,日久见胃脘疼痛,脾胃湿热,则腹胀时作,胃热上扰则口苦、泛酸,脾主肌肉而健运四旁,中胃热上扰则口苦、泛酸,脾主肌肉而健运四旁,中阳不振,运化无权,肌肉筋脉失于温养,所以疲乏阳不振,运化无权,肌肉筋脉失于温养,所以疲乏无力,舌质淡,舌苔黄腻,脉滑,本病病位在脾胃,无力,舌质淡,舌苔黄腻,脉滑,本病病位在脾胃,证属脾胃湿热,属实证。证属脾胃湿
6、热,属实证。 证证 型型 分分 析析9饮饮 食食 调调 护护脾胃湿热多因饮食不节伤及脾胃,脾胃湿热多因饮食不节伤及脾胃,脾虚则湿蕴,蕴久化热,主要应健脾虚则湿蕴,蕴久化热,主要应健脾和胃、清热利湿。脾和胃、清热利湿。 另外比较好的食物:醪糟:健脾、利湿;另外比较好的食物:醪糟:健脾、利湿;海带:泄热、利水;冬瓜:主要是解热、海带:泄热、利水;冬瓜:主要是解热、健脾、利尿;豆腐:清热,排毒。健脾、利尿;豆腐:清热,排毒。 日常饮食禁忌:不可食生冷、油腻、烧烤日常饮食禁忌:不可食生冷、油腻、烧烤之品,酒助湿热要禁饮,花椒、辣椒、葱、之品,酒助湿热要禁饮,花椒、辣椒、葱、姜、蒜是热性食物,尽量少食,
7、鸡蛋、牛姜、蒜是热性食物,尽量少食,鸡蛋、牛奶也生湿,少吃。不易饮浓茶,浓茶对脾奶也生湿,少吃。不易饮浓茶,浓茶对脾胃伤害很大胃伤害很大 。10护护 理理 问问 题题疼痛疼痛与脾胃湿热、饮食不节有关与脾胃湿热、饮食不节有关与腹胀营养摄入不足有关与腹胀营养摄入不足有关治疗饮食需要治疗饮食需要焦虑焦虑与担心疾病预后不良有关与担心疾病预后不良有关知识缺乏知识缺乏与不了解本病的病机有关与不了解本病的病机有关潜在并发症潜在并发症与胃痛反复发作,胃粘膜受损有关与胃痛反复发作,胃粘膜受损有关疼痛疼痛与脾胃湿热、饮食不节有关与脾胃湿热、饮食不节有关疼痛疼痛与脾胃湿热、饮食不节有关与脾胃湿热、饮食不节有关11胃
8、胃 炎炎急性胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎12胃炎胃炎是指不同是指不同病因引起的胃粘病因引起的胃粘膜炎症,常伴有膜炎症,常伴有上皮损伤、粘膜上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞炎症和上皮细胞再生三个过程。再生三个过程。胃炎是最常见的胃炎是最常见的消化道疾病之一,消化道疾病之一,按临床发病缓急按临床发病缓急和病程的长短,和病程的长短,一般将胃炎分为一般将胃炎分为急性和慢性两大急性和慢性两大类型。类型。慢性胃炎:系慢性胃炎:系指不同病因引指不同病因引起的各种慢性起的各种慢性胃黏膜炎性病胃黏膜炎性病变。变。概概 述述慢性胃炎:系慢性胃炎:系指不同病因引指不同病因引起的各种慢性起的各种慢性胃黏膜炎性病胃黏膜炎性
9、病变。变。胃炎胃炎是指不同是指不同病因引起的胃粘病因引起的胃粘膜炎症,常伴有膜炎症,常伴有上皮损伤、粘膜上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞炎症和上皮细胞再生三个过程。再生三个过程。胃炎是最常见的胃炎是最常见的消化道疾病之一,消化道疾病之一,按临床发病缓急按临床发病缓急和病程的长短,和病程的长短,一般将胃炎分为一般将胃炎分为急性和慢性两大急性和慢性两大类型。类型。13 主要是由主要是由HpHp感染所引起的胃粘膜慢性感染所引起的胃粘膜慢性炎症,常好发于胃窦部。炎症,常好发于胃窦部。慢性胃炎分类慢性胃炎分类病理组织学诊断病理组织学诊断:浅表性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎 特殊类型特殊类型 概概 述述
10、 病变部位诊断病变部位诊断慢性胃窦炎慢性胃窦炎B B型型 慢性胃体炎慢性胃体炎A A型型 14分类 非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎慢性胃炎慢性胃炎 萎缩性胃炎萎缩性胃炎 特殊类型胃炎特殊类型胃炎胃窦胃胃炎胃窦胃胃炎 最常见最常见胃体胃炎胃体胃炎全胃炎全胃炎多灶萎缩性胃炎多灶萎缩性胃炎 以胃窦为主以胃窦为主 多由幽门螺杆菌感染引起多由幽门螺杆菌感染引起自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎 位于胃体位于胃体 少见少见 注:非萎缩性胃炎指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层以注:非萎缩性胃炎指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层以淋巴细胞淋巴细胞和和浆细胞浆细胞为主的慢性胃炎。为主的慢性胃炎。15一一. .病因与发病机制
11、病因与发病机制 16幽门螺杆菌感染(幽门螺杆菌感染(HPHP):):目前认为是最主要的病因目前认为是最主要的病因(1)幽门螺杆菌感染)幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌是微需氧菌,在幽门螺杆菌是微需氧菌,在大气或绝对厌氧环境下不大气或绝对厌氧环境下不能生存。能生存。19831983年首次从慢年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功,膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。生存的唯一微生物种类。17 长期长期HPHP感染,部分感染,部分患者可发生胃黏膜患者可发生胃黏膜萎缩,即发展为慢萎缩,即发展为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性
12、胃炎。慢性炎症过程中出现性炎症过程中出现胃黏膜固有腺体减胃黏膜固有腺体减少甚至消失,胃黏少甚至消失,胃黏膜变薄,进一步可膜变薄,进一步可能发展成为肠化生,能发展成为肠化生,胃上皮或化生的肠胃上皮或化生的肠上皮发育异常,可上皮发育异常,可形成异型增生形成异型增生( (癌前癌前病变病变) )(1)幽门螺杆菌感染)幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 肠化生肠化生 异型增生异型增生 胃癌胃癌18 长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物,如长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物,如浓茶、咖啡、烈酒、辛辣食物、过度吸烟或长期浓茶、咖啡、烈酒、辛辣食物、过度吸烟或长期大
13、量服用非甾体类抗炎药物可破坏黏膜屏障,或大量服用非甾体类抗炎药物可破坏黏膜屏障,或进食时不充分咀嚼、粗糙食物反复损伤胃粘膜进食时不充分咀嚼、粗糙食物反复损伤胃粘膜; ; 饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜、饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果与胃黏膜萎缩、肠化生水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。以及胃癌的发生密切相关。HPHP感染、多灶萎缩性胃炎的感染、多灶萎缩性胃炎的发生率存在很大的地区差异。发生率存在很大的地区差异。(2 2)饮食和环境因素)饮食和环境因素19 自身免疫性胃炎,以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩自身免疫性胃炎,以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主,为主,HPHP破坏壁细胞、使胃酸分泌减少乃
14、至消失,破坏壁细胞、使胃酸分泌减少乃至消失,还可影响还可影响VB12VB12吸收吸收, ,导致恶性贫血。导致恶性贫血。(3 3)自身免疫)自身免疫壁细胞壁细胞胃酸胃酸20 十二指肠液反流,因胆汁和胰液削减胃黏膜屏障十二指肠液反流,因胆汁和胰液削减胃黏膜屏障功能,胃酸功能,胃酸- -胃蛋白酶损害导致慢性胃炎。胃蛋白酶损害导致慢性胃炎。 精神因素精神因素 精神抑郁、过精神抑郁、过 度紧张和疲劳或突发精神度紧张和疲劳或突发精神 刺激,容易造成幽门括约刺激,容易造成幽门括约 肌功能紊乱,胆汁反流而肌功能紊乱,胆汁反流而 发生慢性胃炎。发生慢性胃炎。(4 4)其他因素)其他因素反流反流21幽幽门门螺螺杆
展开阅读全文