慢性萎缩性胃炎胃癌前病变-PPT课件.ppt
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- 关 键 词:
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1、 19781978年年WHOWHO专家会议将慢性萎缩性胃炎专家会议将慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis(chronic atrophic gastritis,CAG)CAG)列为胃癌列为胃癌的癌前疾病或的癌前疾病或癌前状态癌前状态,而在其基础上伴发的肠,而在其基础上伴发的肠上皮化生(上皮化生(Intestinal metaplasia,IMIntestinal metaplasia,IM)和异型)和异型增生(增生(Dysplasia,DysDysplasia,Dys)则称为肠型胃癌的)则称为肠型胃癌的癌前癌前病变病变。 胃癌前状态:胃癌前状态:临床概念临床概念
2、,指有可能发展成为,指有可能发展成为癌的疾病,如:胃溃疡、胃息肉、残胃、胃癌的疾病,如:胃溃疡、胃息肉、残胃、胃粘膜巨大皱襞症等;粘膜巨大皱襞症等; 胃癌前病变:胃癌前病变:病理概念病理概念,在慢性萎缩性胃的,在慢性萎缩性胃的基础上伴有肠上皮化生(基础上伴有肠上皮化生(IMIM),异型增生),异型增生(DysDys)。)。正常的胃粘膜正常的胃粘膜慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎肠上皮化生肠上皮化生不典型增生不典型增生胃胃 癌癌 据报道,国外慢性萎缩性胃炎癌变率为据报道,国外慢性萎缩性胃炎癌变率为8.6%-13.8%8.6%-13.8%,国内报道是,国内报道是1.2%-7
3、.1%1.2%-7.1%,肠,肠上皮化生随访上皮化生随访1-101-10年的癌变率为年的癌变率为1.7%1.7%,轻,轻度异型增生癌变率为度异型增生癌变率为2.53%2.53%,中度异型增生,中度异型增生4%-8%4%-8%,重度异型增生,重度异型增生10%-83% 10%-83% 。l 幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染l 自身免疫因素自身免疫因素l 十二指肠液反流十二指肠液反流l 饮食结构饮食结构l 生活习惯生活习惯l 遗传遗传l 年龄年龄 项目项目 弥漫性胃体部弥漫性胃体部 弥漫性胃窦部弥漫性胃窦部 灶性灶性部位部位 泌酸黏膜泌酸黏膜 胃窦胃窦 胃体、窦、底胃体、窦、底病理改变病理改变 萎缩、
4、萎缩、DYS/IM 淋巴细胞浸润淋巴细胞浸润 萎缩、萎缩、DYS/IM 基因素质基因素质 显性长染色体显性长染色体 异性生殖异性生殖 隐性长染色体隐性长染色体血型血型 A型常见型常见 O型常见型常见 血型同人群分布血型同人群分布伴发溃疡伴发溃疡 无无 十二指肠或幽门十二指肠或幽门 高胃部高胃部胃酸分泌胃酸分泌 减少减少 升高或正常升高或正常 减少减少血胃泌素血胃泌素 升高升高 正常正常 变化不定变化不定胃癌危险性胃癌危险性 升高升高 无关无关 升高升高l 幽门螺杆菌幽门螺杆菌l 炎症炎症l 活动性活动性l 萎缩(胃固有腺体萎缩(胃固有腺体-幽门腺、泌酸腺)幽门腺、泌酸腺)l 化生(肠化生化生(
5、肠化生-肠腺样腺体替代肠腺样腺体替代 假幽门腺化生假幽门腺化生-颈粘液细胞增生)颈粘液细胞增生) 肠化生:小肠型和肠化生:小肠型和大肠型大肠型 完全型和完全型和不完全型不完全型l 异型增生(细胞异型性、腺体结构紊乱)异型增生(细胞异型性、腺体结构紊乱)直观模拟评分直观模拟评分(visual analogue scales):(visual analogue scales):病理学病理学H.pyloriH.pylori密度密度 、炎症、萎缩、肠化程度分级、炎症、萎缩、肠化程度分级 Dixon MF, et al. The American Journal of Surgical Patholog
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