急救药品特殊药品药理知识培训.2021完整版PPT课件.ppt
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1、急救药品特殊药品药理知识培训总览药品分类1:呼吸兴奋药 9:镇痛、镇静、抗惊厥药2:抗休克药 10:解毒药3:抗心律失常药 11: 催醒药4:血管扩张药 12: 抗过敏药5:平喘药 6:脱水利尿剂 7:激素类药 8:止血药呼吸中枢兴奋剂:呼吸中枢兴奋剂:1、尼克刹米、尼克刹米Nikethamide【别名】可拉明 0.375g。【药理】直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。【适应症】中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、 呼吸衰竭。【观察要点】 1禁用于小儿高热而无呼吸衰竭者。 2不良反应:可引起多汗、恶心、呕吐、面部潮红、皮疹等。大剂量可引起血压增高、心悸、脉搏加快、心律失常、震颤及肌肉僵直
2、。 3用药时须配合人工呼吸和给氧措施。 4出现血压升高、震颤及肌肉僵直时,应及时停药。过量可引起癫痫样惊厥,随之出现昏迷。 5不可与鞣酸、有机碱盐类配伍,可产生沉淀。呼吸中枢兴奋剂:呼吸中枢兴奋剂:2、洛贝林、洛贝林Lobeline【别名】山梗菜碱 3mg。【药理】刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢。【适应症】用于各种原因引起的呼吸抑制【观察要点】 1不良反应:可有恶心、呕吐、头痛、心悸等。 2. 过量引起大汗、心动过速、低血压、低体温、呼吸抑制等,注意观察有无过量反应,并及时调整剂量。 3静脉注射须缓慢。 4与碱性药物配伍可产生沉淀。抗休克药:抗休克药:1、肾上腺素、肾
3、上腺素Adrenaline【别名】副肾素 l mg 。【药理】兴奋、受体,增强心肌收缩力,升高血压,松弛支气管平滑肌。【适应症】心搏骤停、过敏性休克、支气管哮喘等的抢救。【观察要点】 1禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化、甲亢及糖尿病等。 2不良反应:有心悸、头痛、激动不安等。剂量过大或给药过快可引起心律失常和血压剧增致脑出血。 3.应密切观察血压、心率与心律变化,多次使用时还必须监测血糖变化。 4.皮下或肌内注射要更换注射部位,以免引起组织坏死。 5. 遇碱类、光、热均可分解变色,变色后不宜使用。抗休克药:抗休克药:2、间羟胺、间羟胺Metaraminol【别名】阿拉明 10mg。
4、【药理】兴奋受体,升压作用较弱,作用缓慢而持久。【适应症】各种原因引起的休克、低血压。【观察要点】 1.慎用于甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病等患者。 2静脉给药时宜选用粗大的静脉,使用过程中应观察药液有无外渗。 3肌内或皮下注射时应避免血液循环不佳部位。 4应注意观察患者有无过量症状:如高血压、心律失常、震颤、胸部压迫感等,一旦出现应立即停用。 5停药时应逐渐减量,若骤然停药,可再度出现低血压。 6不宜与碱性药物配伍。抗休克药:抗休克药:3、多巴胺、多巴胺Dopamine【别名】儿茶酚乙胺 20mg。【药理】兴奋、和多巴胺受体。小剂量扩张肾及肠系膜血管;中等剂量增强心肌收缩力,心搏量增加
5、;大剂量可增加外周血管阻力,升高血压。【适应症】各种类型休克,特别是伴有心肌收缩力减弱及尿量减少者,急性肾衰竭(与利尿药合用)。【观察要点】 1.不良反应:静脉滴注过快及用量过大可引起心动过速、心律失常和肾功能损伤,静滴时应监测血压、心率及尿量等。 2应选用粗大、弹性好的血管静注,避免药液外渗。 3突然停药可产生严重低血压,应逐渐递减至完全停药。 4不宜与碱性药物配伍。抗休克药:抗休克药:4、异丙肾上腺素、异丙肾上腺素Isoprenaline【别名】异丙肾 1mg。【药理】兴奋受体,增强心脏收缩力,心率加快,支气管平滑肌松弛。【适应症】支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停。【观察要点】 1禁用于
6、冠心病、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲亢患者。 2不良反应:心悸、头痛、恶心、心率增快、颤震、多汗及乏力等。 3密切观察心电图、血压及脉搏变化,当成人心率120次min、小儿心率140min时应及时报告医师。 4忌与氧化物和碱性药物配伍。 抗心律失常药:抗心律失常药:1、去乙酰毛花苷、去乙酰毛花苷Deslanoside【别名】西地兰 0.4mg。【药理】加强心肌收缩力、减慢心率。 【适应症】心功能不全,心房颤动、房扑。【观察要点】 1禁用于洋地黄中毒、室性心动过速、心室颤动等患者。 2不良反应:恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、房室传导阻滞、黄视等。 3在用药前后或用药期间应注意观察心电图、血压、心率等变
7、化。 4静注前需稀释,缓慢静注时间不少于5min。抗心律失常药:抗心律失常药:2、利多卡因、利多卡因Lidocaine【药理】降低心肌细胞自律性,改变病变区传导速度。【适应症】治疗和预防室性心律失常,是急性心梗所致室性心律失常的首选药。【观察要点】 1禁用于对本药过敏、有癫痫大发作、严重房室传导阻滞者。 2不良反应:头痛、兴奋、眩晕等,严重者可出现感觉异常、视物模糊、定向障碍、惊厥等。 3使用时应密切观察患者神志、血压、心电图等变化,尤其是原有心动过缓、心衰及肝功能不良者。 4静脉用药每次不宜超过100mg,注射速度宜慢。抗心律失常药:抗心律失常药:3、维拉帕米、维拉帕米Verapamil【别
8、名】异搏定、异搏停 。【药理】为钙离子拮抗药,使心肌细胞收缩减弱。并可松弛血管平滑肌,使动脉压下降。【适应症】对阵发性室上性心动过速最有效;可用于房颤。【观察要点】 1禁用于洋地黄中毒、心源性休克、充血性心力衰竭者。 2不良反应:口服可有恶心、呕吐、便秘、心悸等,静脉注射可致低血压、心动过缓、房室传导阻滞等。 3静脉注射速度不宜过快,可致心脏骤停,静脉推注时间为23min(老年患者应34min) 。在静脉注射时应备有急救设备和药品,严密监护心率和血压的变化。抗心律失常药:抗心律失常药:4、阿托品、阿托品Atropine【药理】为M胆碱受体阻断药,抑制腺体分泌,改善微循环。【适应症】缓慢型心律失
9、常、感染性休克、麻醉前用药、有机磷农药中毒、扩瞳验光。【观察要点】 1禁用于休克伴有心动过速或高热者、充血性心衰、青光眼等患者。 2不良反应:口干、心率加快、视物模糊、皮肤干燥、排尿困难等,过量可出现呼吸加快加深,惊厥等中枢兴奋现象,重则转为抑制,呼吸麻痹。 3静脉注射速度宜慢,密切观察神志、呼吸、心率等变化。 4服药期间避免饮酒。 血管扩张药:血管扩张药:1、酚妥拉明、酚妥拉明Phentolamine【药理】为受体阻滞药,可使血管扩张,降低心脏后负荷。 【适应症】左心衰、感染性休克、血管痉挛性疾病,局部注射可防止去甲肾上腺素外渗引起的皮肤坏死。【观察要点】 1禁用于对本品过敏、严重动脉粥样硬
10、化、肾功能不全、低血压患者。 2不良反应:直立性低血压、心动过速或心律失常、头痛、眩晕、鼻塞、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等。 3密切观察血压、心律,发现异常及时与医师联系。 4与铁剂有配伍禁忌。血管扩张药:血管扩张药:2、硝酸甘油、硝酸甘油Nitroglycerin【药理】使血管扩张。【适应症】用于心绞痛的防治、充血性心力衰竭的治疗。【观察要点】 1禁用于严重贫血、低血压、颅内压升高、青光眼患者。 2不良反应:直立性低血压、反射性心动过速、头痛、恶心、呕吐等。 3口服生物利用度低,除缓释片外,不可吞服。 4应使用输液泵精确调节滴速,并密切观察患者血压及心率变化。 5心绞痛发作频繁者,可在排便或劳累前
11、510min预防性含服;用于缓解心绞痛发作时,如15min内含服3次仍无效者应立即就诊。 6.从小剂量开始给药;停药时逐渐减量,以免诱发心绞痛。 7. 应避免饮酒、避光保存。血管扩张药:血管扩张药:3、硝普钠、硝普钠Nitroprusside Sodium【药理】直接松弛小动脉和小静脉平滑肌, 舒张血管,降低血压。【适应症】用于其他降压药无效的高血压危象和心力衰竭。【观察要点】 1、溶液须现配现用,除用5%葡萄糖溶液稀释外,不可加其他药物 ,并于12小时内用完,见光易变质,应注意避光。 2、最主要的并发症是低血压,用药期间,并严密监测血压、心率,以免产生严重不良反应 。 3、用药过程中可出现恶
12、心、呕吐、肌肉痉挛、发热等不良反应。 血管扩张药:血管扩张药:4、硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯IsosorbideDinitrate【别名】消心痛【药理】本药为速效、长效硝酸酯类抗心绞痛药。【适应症】治疗和预防各种类型心绞痛,也可用充血性心力衰竭。【观察要点】 1禁用于青光眼、严重贫血、低血压、颅内压升高患者。 2不良反应:直立性低血压、反射性心动过速、头痛、视物模糊、恶心、呕吐等。 3乙醇可加重本药的不良反应,服药期间应避免饮酒。 4长期服药可产生耐药性,停药1周左右才能恢复疗效。 5大量或长期使用后需停药时,应逐渐减量。 6应注意观察药物的不良反应,尤其是老年患者,一旦出现直立性低血压时,应
13、抬高两腿以利静脉回流。平喘药:氨茶碱平喘药:氨茶碱 Aminophylline【药理】具有松弛支气管平滑肌、增加心排血量、增加肾小球滤过率和肾血流量作用。【适应症】用于支气管哮喘、阻塞型肺气肿、心源性哮喘。【观察要点】 1禁用于对茶碱过敏、急性心肌梗死伴血压显著降低者。 2不良反应:恶心、呕吐、头痛、烦躁、失眠等。 3静脉注射速度宜慢,当注射速度过快,可出现心律失常、肌肉颤动或癫痫等不良反应。 4宜单独应用,不宜与其他药物配伍。脱水利尿药:脱水利尿药:1、呋塞米、呋塞米Furosemide【别名】速尿。【药理】扩张小血管,减轻心脏负荷,增加肾血流量、利尿。【适应症】水肿性疾病、预防急性肾衰竭、
14、急性药物中毒。【观察要点】 1禁用于孕妇及对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者。 2. 不良反应:水及电解质紊乱、恶心、呕吐、耳鸣、听力障碍等。 3应定期检测电解质,并注意观察有无乏力、呕吐等低血钾表现。 4可致血糖升高、尿糖阳性,对糖尿病患者应注意观察血糖变化。脱水利尿药:脱水利尿药:2、甘露醇、甘露醇Mannitol【药理】本药为单糖,在体内不被代谢,起到渗透利尿作用。【适应症】脑水肿、青光眼、预防各种原因引起的急性肾小管坏死、药物过量或毒物中毒、术前肠道准备。【观察要点】 1禁用于尿闭、严重失水、颅内活动性出血患者。 2不良反应:水及电解质紊乱、寒战、发热、头晕、口渴、血栓性静脉炎等。 3使用前
15、应仔细检查液体,如有结晶,完全溶解后再使用。 4为保证疗效,静脉滴注半小时内滴完。 5注意观察注射部位,防止药液外渗,以免引起组织坏死。 6定期检测电解质、肾功能,观察药物不良反应。脱水利尿药:脱水利尿药:3、甘油果糖、甘油果糖GlycerolandFructose【药理】本药为高渗性脱水药。【适应症】用于颅内压增高的患者,尤其适用于肾功能有损害而不能使用甘露醇的患者。【观察要点】 1禁用于遗传性果糖不耐受症患者、尿闭者、高钠血症患者和心功能不全等患者。 2应静脉给药,滴注时防止漏出血管。 3应注意患者食盐摄入量,长期应用时应防止水、电解质紊乱。激素类药:地塞米松激素类药:地塞米松Dexame
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