最新耳鼻咽喉科检查法-耳鼻咽喉头颈外科学课件-精品课件.ppt

1、最新耳鼻咽喉科检查法最新耳鼻咽喉科检查法 耳鼻耳鼻咽喉头颈外科学课件咽喉头颈外科学课件-精品课精品课件件第一页，编辑于星期一：六点 二十九分。一、检查设备与条件一、检查设备与条件1.光源光源 100W立地聚立地聚光透镜光透镜 明亮的自然光、明亮的自然光、电筒、电灯均电筒、电灯均可可广西医科大学耳鼻喉科教研室第二页，编辑于星期一：六点 二十九分。一、检查设备与条件一、检查设备与条件2.额镜：凹面聚光镜、双球关节、头带。额镜：凹面聚光镜、双球关节、头带。 头灯：带光源的额镜。头灯：带光源的额镜。广西医科大学耳鼻喉科教研室第三页，编辑于星期一：六点 二十九分。一、检查设备与条件一、检查设备与条件3.

2、额镜的佩带与对光额镜的佩带与对光广西医科大学耳鼻喉科教研室第四页，编辑于星期一：六点 二十九分。一、检查设备与条件一、检查设备与条件4.耳鼻咽喉检查耳鼻咽喉检查常用器械常用器械广西医科大学耳鼻喉科教研室第五页，编辑于星期一：六点 二十九分。一、检查设备与条件一、检查设备与条件5.小儿受检查体位小儿受检查体位广西医科大学耳鼻喉科教研室第六页，编辑于星期一：六点 二十九分。二、鼻检查法二、鼻检查法1.前鼻镜前鼻镜检查检查广西医科大学耳鼻喉科教研室第七页，编辑于星期一：六点 二十九分。二、鼻检查法二、鼻检查法2.前鼻镜检查前鼻镜检查三种位置三种位置广西医科大学耳鼻喉科教研室第八页，编辑于星期一：六点

3、 二十九分。3.鼻腔检查内容：鼻腔检查内容：1）.鼻前庭检查鼻前庭检查 注意有无肿胀、糜烂、溃疡、较注意有无肿胀、糜烂、溃疡、较裂、肿块、鼻毛脱落和结痂。裂、肿块、鼻毛脱落和结痂。2）.鼻腔按下列顺序检查：鼻腔按下列顺序检查： 第一位置：受检头位稍低以观察鼻腔底、下鼻甲第一位置：受检头位稍低以观察鼻腔底、下鼻甲、下鼻道、鼻中隔前下部及总鼻道的下段。、下鼻道、鼻中隔前下部及总鼻道的下段。 第二位置：受检者头部后仰至第二位置：受检者头部后仰至30。检查鼻中隔中段检查鼻中隔中段及中鼻甲、中鼻道和嗅沟的一部分。及中鼻甲、中鼻道和嗅沟的一部分。 第三位置：头后仰至约第三位置：头后仰至约60。，可看到鼻中

4、隔上部，可看到鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅沟和中鼻道的前部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅沟和中鼻道的前部。二、鼻检查法二、鼻检查法广西医科大学耳鼻喉科教研室第九页，编辑于星期一：六点 二十九分。下鼻甲下鼻甲鼻中隔鼻中隔中鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻甲第第一一头头位位第第二二头头位位二、鼻检查法二、鼻检查法广西医科大学耳鼻喉科教研室第十页，编辑于星期一：六点 二十九分。二、鼻检查法二、鼻检查法下鼻甲下鼻甲中鼻甲中鼻甲总鼻道总鼻道鼻中隔鼻中隔中鼻道中鼻道 正常鼻腔粘膜呈淡红色、光滑、湿润，粘膜柔软而正常鼻腔粘膜呈淡红色、光滑、湿润，粘膜柔软而具有弹性，各鼻道均无分泌物积聚。具有弹性，各鼻道均无分泌物积聚。上鼻

5、道上鼻道广西医科大学耳鼻喉科教研室第十一页，编辑于星期一：六点 二十九分。二、鼻检查法二、鼻检查法4.鼻咽镜（后鼻镜）检查鼻咽镜（后鼻镜）检查广西医科大学耳鼻喉科教研室第十二页，编辑于星期一：六点 二十九分。5.鼻咽镜检查内容：鼻咽镜检查内容： 镜面向前向上：可见软腭的背面，鼻中镜面向前向上：可见软腭的背面，鼻中隔后缘、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后段、隔后缘、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后段、鼻咽顶部鼻咽顶部 镜面向左向右转动：见咽鼓管咽口，咽镜面向左向右转动：见咽鼓管咽口，咽鼓管隆突、咽隐窝等结构。鼓管隆突、咽隐窝等结构。 二、鼻检查法二、鼻检查法广西医科大学耳鼻喉科教研室第十三页，编辑于星期一：六点

6、 二十九分。二、鼻检查法二、鼻检查法后鼻孔后鼻孔下鼻甲下鼻甲中鼻甲中鼻甲上鼻甲上鼻甲 检查中注意鼻咽粘膜有检查中注意鼻咽粘膜有无充血、粗糙、出血、浸润无充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、脓液、新生物及鼻、溃疡、脓液、新生物及鼻咽两侧是否对称，以便早期咽两侧是否对称，以便早期发现鼻咽癌。发现鼻咽癌。咽隐窝咽隐窝咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕广西医科大学耳鼻喉科教研室第十四页，编辑于星期一：六点 二十九分。三、耳科检查法三、耳科检查法第十五页，编辑于星期一：六点 二十九分。三、耳科检查法三、耳科检查法1.双手法双手法第十六页，编辑于星期一：六点 二十九分。三、耳科检查法三、耳科检查法2.单手法单手法第十七页，编

7、辑于星期一：六点 二十九分。三、耳科检查法三、耳科检查法3.耳窥检查法耳窥检查法第十八页，编辑于星期一：六点 二十九分。三、耳科检查法三、耳科检查法 正常外耳道：软骨正常外耳道：软骨部外耳道有耳毛，覆有部外耳道有耳毛，覆有少量淡黄色盯聆碎片；少量淡黄色盯聆碎片；骨性外听道的皮肤较薄骨性外听道的皮肤较薄而平滑，略淡红，无耳而平滑，略淡红，无耳毛。毛。4.外耳道检查内容外耳道检查内容第十九页，编辑于星期一：六点 二十九分。 5. 注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志：注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志： 鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。 鼓膜位置：向前外下

8、倾斜，小儿倾斜尤为明显。鼓膜位置：向前外下倾斜，小儿倾斜尤为明显。 鼓膜颜色：珍珠样银灰色，半透明，有光泽。鼓膜颜色：珍珠样银灰色，半透明，有光泽。 鼓膜的标志鼓膜的标志: 鼓脐鼓脐位于锤骨柄的末端处，鼓膜紧张部的中央。位于锤骨柄的末端处，鼓膜紧张部的中央。 光锥光锥自锥骨柄末端向前下达鼓膜边缘的一个三角自锥骨柄末端向前下达鼓膜边缘的一个三角形反光区。形反光区。 前、后皱壁前、后皱壁 自锤骨短突到鼓膜前、后边缘的皱壁。自锤骨短突到鼓膜前、后边缘的皱壁。 松弛部松弛部： 紧张部紧张部：三、耳科检查法三、耳科检查法鼓膜前后皱襞以上外听道下壁以下的鼓膜。鼓膜前后皱襞以上外听道下壁以下的鼓膜。鼓膜前后

9、皱襞以下外听道下壁以上的鼓膜。鼓膜前后皱襞以下外听道下壁以上的鼓膜。广西医科大学耳鼻喉科教研室第二十页，编辑于星期一：六点 二十九分。三、耳科检查法三、耳科检查法紧张部紧张部光锥光锥锤骨柄锤骨柄松驰部松驰部右鼓膜右鼓膜左鼓膜左鼓膜正常鼓膜像正常鼓膜像第二十一页，编辑于星期一：六点 二十九分。四、咽部检查法四、咽部检查法第二十二页，编辑于星期一：六点 二十九分。四、咽部检查法四、咽部检查法1.口咽部检查：注意压舌板的使用口咽部检查：注意压舌板的使用第二十三页，编辑于星期一：六点 二十九分。2.口咽部检查内容：口咽部检查内容： 暴露咽峡，观察咽部形态变化、活动情况、粘膜暴露咽峡，观察咽部形态变化、

10、活动情况、粘膜色泽，湿润程度。同时检查舌腭弓、咽腭弓及两侧扁色泽，湿润程度。同时检查舌腭弓、咽腭弓及两侧扁桃体，注意咽部有无充血、肿胀、隆起、干燥、脓痂桃体，注意咽部有无充血、肿胀、隆起、干燥、脓痂、溃疡、假膜或异物等病变。、溃疡、假膜或异物等病变。 注意描述扁桃体的情况：隐窝口处有无分泌物、注意描述扁桃体的情况：隐窝口处有无分泌物、疤痕等。疤痕等。 检查咽后壁、咽侧壁、咽侧索，并嘱病人检查咽后壁、咽侧壁、咽侧索，并嘱病人发发“呵呵”一一“呵呵”音，观察腭弓及软腭是否对称音，观察腭弓及软腭是否对称，活动有大障碍。，活动有大障碍。四、法咽部检查四、法咽部检查广西医科大学耳鼻喉科教研室第二十四页，

11、编辑于星期一：六点 二十九分。四、咽部检查法四、咽部检查法舌腭弓舌腭弓咽腭弓咽腭弓扁桃体扁桃体悬雍垂悬雍垂3.正常口咽部正常口咽部第二十五页，编辑于星期一：六点 二十九分。四、咽部检查法四、咽部检查法急性化脓性扁急性化脓性扁桃体炎：桃体炎：右扁右扁桃体充血肿胀桃体充血肿胀，有脓性分泌，有脓性分泌物。物。第二十六页，编辑于星期一：六点 二十九分。四、咽部检查法四、咽部检查法扁桃体周扁桃体周围脓肿：围脓肿：左侧咽腭左侧咽腭弓及扁桃弓及扁桃体充血肿体充血肿胀，有脓胀，有脓性分泌物性分泌物附着。附着。第二十七页，编辑于星期一：六点 二十九分。四、咽部检查法四、咽部检查法4.鼻咽部检查方法鼻咽部检查方法

12、第二十八页，编辑于星期一：六点 二十九分。四、咽部检查法四、咽部检查法咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕咽隐窝咽隐窝后鼻孔后鼻孔鼻咽顶壁鼻咽顶壁咽鼓管咽口咽鼓管咽口5.鼻咽部解剖标志鼻咽部解剖标志第二十九页，编辑于星期一：六点 二十九分。广西医科大学耳鼻喉科教研室第三十页，编辑于星期一：六点 二十九分。1.喉体的检查喉体的检查广西医科大学耳鼻喉科教研室第三十一页，编辑于星期一：六点 二十九分。2.间接喉镜检查间接喉镜检查广西医科大学耳鼻喉科教研室第三十二页，编辑于星期一：六点 二十九分。3.纤维喉镜检查纤维喉镜检查广西医科大学耳鼻喉科教研室第三十三页，编辑于星期一：六点 二十九分。先检查舌根，先检查舌根，舌

13、扁桃体、会舌扁桃体、会厌溪、喉咽后厌溪、喉咽后壁、喉咽侧壁壁、喉咽侧壁、会厌舌面及、会厌舌面及游离缘、勺状游离缘、勺状软骨及两侧梨软骨及两侧梨状窝等处状窝等处4.喉检查的内容及正常结构喉检查的内容及正常结构 舌根舌根会厌会厌会厌谷会厌谷黎状窝黎状窝咽后壁咽后壁广西医科大学耳鼻喉科教研室第三十四页，编辑于星期一：六点 二十九分。4.喉检查内容及正常结构喉检查内容及正常结构 会厌喉面、勺会厌喉面、勺会厌襞、勺间会厌襞、勺间区、室带、声区、室带、声带。注意喉粘带。注意喉粘膜颜色，有无膜颜色，有无充血、增厚、充血、增厚、溃疡、疤痕、溃疡、疤痕、新生物或异物，新生物或异物，观察声带及构观察声带及构勺状突

14、的活动勺状突的活动情况情况前联合前联合声带声带室带室带声门下声门下后联合后联合勺状突勺状突广西医科大学耳鼻喉科教研室第三十五页，编辑于星期一：六点 二十九分。耳鼻咽喉常见病及体征耳鼻咽喉常见病及体征第三十六页，编辑于星期一：六点 二十九分。1.鼻部疾病鼻部疾病第三十七页，编辑于星期一：六点 二十九分。后鼻孔息肉后鼻孔息肉 （1）中鼻甲中鼻甲鼻中隔鼻中隔下鼻甲后鼻孔息后鼻孔息肉肉息肉息肉鼻内窥镜检查鼻内窥镜检查MRI检查检查来源于鼻咽部的后鼻孔息肉来源于鼻咽部的后鼻孔息肉广西医科大学耳鼻喉科教研室第三十八页，编辑于星期一：六点 二十九分。后鼻孔息肉（后鼻孔息肉（2）来源于左中鼻道的后鼻孔息肉来源

15、于左中鼻道的后鼻孔息肉左左右右息肉根部息肉息肉广西医科大学耳鼻喉科教研室第三十九页，编辑于星期一：六点 二十九分。中鼻道息肉中鼻道息肉鼻中隔鼻中隔鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁中鼻道息肉中鼻道息肉中鼻甲中鼻甲广西医科大学耳鼻喉科教研室第四十页，编辑于星期一：六点 二十九分。全鼻息肉全鼻息肉4双侧鼻腔均被息肉塞满双侧鼻腔均被息肉塞满双侧后鼻孔息肉双侧后鼻孔息肉前鼻镜检查所见前鼻镜检查所见广西医科大学耳鼻喉科教研室第四十一页，编辑于星期一：六点 二十九分。单发性鼻窦炎单发性鼻窦炎左中鼻道屯脓左中鼻道屯脓，肉芽增生，肉芽增生CT表现为单独的表现为单独的左上颌窦炎左上颌窦炎本病是由于本病是由于左上颌窦口左上颌窦

16、口堵塞所致。堵塞所致。广西医科大学耳鼻喉科教研室第四十二页，编辑于星期一：六点 二十九分。多发性鼻窦炎多发性鼻窦炎4内窥镜表现：中鼻道、嗅沟、鼻顶后部屯脓。内窥镜表现：中鼻道、嗅沟、鼻顶后部屯脓。4CT表现为多个鼻窦炎症。表现为多个鼻窦炎症。广西医科大学耳鼻喉科教研室第四十三页，编辑于星期一：六点 二十九分。急性筛窦炎急性筛窦炎4筛窦位于眼眶德内后方，急性筛窦炎可筛窦位于眼眶德内后方，急性筛窦炎可以引起眶内感炎。以引起眶内感炎。广西医科大学耳鼻喉科教研室第四十四页，编辑于星期一：六点 二十九分。 鼻息肉、鼻窦炎是鼻科的常见病，经鼻息肉、鼻窦炎是鼻科的常见病，经过手术治疗可以取得比较满意的效果。

17、过手术治疗可以取得比较满意的效果。广西医科大学耳鼻喉科教研室第四十五页，编辑于星期一：六点 二十九分。鼻中隔疾病（鼻中隔疾病（1）4患者，男，患者，男，70岁。鼻出血待岁。鼻出血待查入院，检查查入院，检查发现鼻中隔大发现鼻中隔大穿孔，出血即穿孔，出血即源于此。源于此。天花天花鼻中隔穿孔鼻中隔穿孔鼻出血鼻出血出出血血点点广西医科大学耳鼻喉科教研室第四十六页，编辑于星期一：六点 二十九分。鼻中隔疾病（鼻中隔疾病（1）4患者幼年是曾患者幼年是曾患天花，引起患天花，引起鼻中隔穿孔。鼻中隔穿孔。图为典型的患图为典型的患天花后面容。天花后面容。天花天花鼻中隔穿孔鼻中隔穿孔鼻出血鼻出血广西医科大学耳鼻喉科教

18、研室第四十七页，编辑于星期一：六点 二十九分。鼻中隔疾病（鼻中隔疾病（2）4黄某，黄某，378831，鼻大量出血年余，鼻大量出血年余，伴右鼻进行性阻塞。门诊检查发伴右鼻进行性阻塞。门诊检查发现鼻咽部肿物，以鼻咽纤维血管现鼻咽部肿物，以鼻咽纤维血管瘤收住院。瘤收住院。鼻中隔纤维血管瘤鼻中隔纤维血管瘤广西医科大学耳鼻喉科教研室第四十八页，编辑于星期一：六点 二十九分。鼻中隔疾病（鼻中隔疾病（2）4纤维鼻咽镜纤维鼻咽镜检查如图：检查如图：显示为源于显示为源于鼻中隔的肿鼻中隔的肿瘤（血管瘤）瘤（血管瘤）肿瘤肿瘤鼻咽顶鼻咽顶左后鼻孔左后鼻孔鼻中隔后缘鼻中隔后缘鼻中隔纤维血管瘤鼻中隔纤维血管瘤广西医科大学

19、耳鼻喉科教研室第四十九页，编辑于星期一：六点 二十九分。鼻中隔疾病（鼻中隔疾病（2）4CT显示：右鼻腔后部及鼻咽部有占位性病变。显示：右鼻腔后部及鼻咽部有占位性病变。鼻中隔纤维血管瘤鼻中隔纤维血管瘤广西医科大学耳鼻喉科教研室第五十页，编辑于星期一：六点 二十九分。鼻中隔疾病（鼻中隔疾病（2）4处理：腭间进路处理：腭间进路肿瘤切除术，右肿瘤切除术，右侧前后鼻孔填塞侧前后鼻孔填塞术。术。鼻中隔纤维血管瘤鼻中隔纤维血管瘤腭间进路腭间进路前后鼻孔填塞前后鼻孔填塞广西医科大学耳鼻喉科教研室第五十一页，编辑于星期一：六点 二十九分。2.咽部疾病咽部疾病腺样体增生腺样体增生第五十二页，编辑于星期一：六点 二

20、十九分。鼻咽癌鼻咽癌 鼻咽左侧壁粗糙，咽隐窝饱满，见结节状肿物。鼻咽左侧壁粗糙，咽隐窝饱满，见结节状肿物。第五十三页，编辑于星期一：六点 二十九分。鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤 鼻咽顶壁见充血状肿物。鼻咽顶壁见充血状肿物。第五十四页，编辑于星期一：六点 二十九分。鼻咽囊肿鼻咽囊肿鼻咽顶壁见光滑肿物。鼻咽顶壁见光滑肿物。第五十五页，编辑于星期一：六点 二十九分。鼻咽恶性淋巴瘤鼻咽恶性淋巴瘤鼻咽侧壁见肿物增生。鼻咽侧壁见肿物增生。第五十六页，编辑于星期一：六点 二十九分。3.喉病变喉病变 喉病变的症状主要表现在声嘶、喉病变的症状主要表现在声嘶、呼吸困难、血痰等，临床上通过内窥呼吸困难、血痰等，临床

21、上通过内窥镜我们可以清楚病变的形态及位置。镜我们可以清楚病变的形态及位置。第五十七页，编辑于星期一：六点 二十九分。声带息肉声带息肉4典型的声带息肉（左）：位于声带的中典型的声带息肉（左）：位于声带的中前前1/3，光滑、粉红色、蒂部明显。，光滑、粉红色、蒂部明显。广西医科大学耳鼻喉科教研室第五十八页，编辑于星期一：六点 二十九分。声带小结（声带小结（1）4典型声带小结：双声带中前典型声带小结：双声带中前1/3对称性隆起，基底宽，闭对称性隆起，基底宽，闭合声带时点状接触，留有裂隙。合声带时点状接触，留有裂隙。广西医科大学耳鼻喉科教研室第五十九页，编辑于星期一：六点 二十九分。声带小结（声带小结（

22、2）广西医科大学耳鼻喉科教研室第六十页，编辑于星期一：六点 二十九分。声带麻痹声带麻痹4右声带麻痹：吸气时左声带外展，右声带固定于正中位。右声带麻痹：吸气时左声带外展，右声带固定于正中位。呼气时左声带内收，右声带依然固定。呼气时左声带内收，右声带依然固定。广西医科大学耳鼻喉科教研室第六十一页，编辑于星期一：六点 二十九分。喉癌（喉癌（1）4喉前联合癌肿：侵犯会厌根部，双侧声带前喉前联合癌肿：侵犯会厌根部，双侧声带前份，及右声门下。份，及右声门下。右声门下肿瘤右声门下肿瘤广西医科大学耳鼻喉科教研室第六十二页，编辑于星期一：六点 二十九分。喉癌（喉癌（2）4右声带癌右声带癌广西医科大学耳鼻喉科教研

23、室第六十三页，编辑于星期一：六点 二十九分。喉癌（喉癌（3）4喉前联合癌喉前联合癌广西医科大学耳鼻喉科教研室第六十四页，编辑于星期一：六点 二十九分。少见的食管异物病例少见的食管异物病例第六十五页，编辑于星期一：六点 二十九分。新生儿食管异物一例（新生儿食管异物一例（1）4韦，男，出生韦，男，出生5小时，在出生后抽小时，在出生后抽吸口腔分泌物时吞吸口腔分泌物时吞入吸管，无呼吸困入吸管，无呼吸困难。难。广西医科大学耳鼻喉科教研室第六十六页，编辑于星期一：六点 二十九分。新生儿食管异物一例（新生儿食管异物一例（2）4检查所见：胸正检查所见：胸正位片显示颈胸段位片显示颈胸段有管状异物影有管状异物影。

24、广西医科大学耳鼻喉科教研室第六十七页，编辑于星期一：六点 二十九分。新生儿食管异物一例（新生儿食管异物一例（3）4治疗：治疗：全麻全麻插管下行食插管下行食管镜检异物管镜检异物取出术。取出术。广西医科大学耳鼻喉科教研室第六十八页，编辑于星期一：六点 二十九分。新生儿食管异物一例（新生儿食管异物一例（4）4结果：结果：顺利取出顺利取出异物（胶管）异物（胶管）广西医科大学耳鼻喉科教研室第六十九页，编辑于星期一：六点 二十九分。误咽假牙一例误咽假牙一例 戴钢丝的假牙是食管异物中戴钢丝的假牙是食管异物中最难取出的一种。最难取出的一种。第七十页，编辑于星期一：六点 二十九分。误咽假牙一例（误咽假牙一例（1

25、）4患者，女，患者，女，46岁，岁，教师，误咽假牙教师，误咽假牙2天。天。4症状：吞咽困难，症状：吞咽困难，颈胸部疼痛。颈胸部疼痛。4表现：胸片提示表现：胸片提示颈胸段有带钢丝颈胸段有带钢丝的异物影的异物影病史及表现病史及表现广西医科大学耳鼻喉科教研室第七十一页，编辑于星期一：六点 二十九分。误咽假牙一例（误咽假牙一例（2）4必须在全麻下，肌肉松必须在全麻下，肌肉松弛的状态下取异物。弛的状态下取异物。4本例顺利取出异物，本例顺利取出异物，异物如右图。异物如右图。治疗治疗广西医科大学耳鼻喉科教研室第七十二页，编辑于星期一：六点 二十九分。耳部病变耳部病变第七十三页，编辑于星期一：六点 二十九分。

26、耳廓软骨膜炎耳廓软骨膜炎耳廓充血肿胀耳廓充血肿胀第七十四页，编辑于星期一：六点 二十九分。外耳道异物外耳道异物一枚气枪弹从外耳道一枚气枪弹从外耳道经鼓膜击入鼓室内经鼓膜击入鼓室内CT示鼓室内金属异物，示鼓室内金属异物，外耳道有弹片残留。外耳道有弹片残留。广西医科大学耳鼻喉科教研室第七十五页，编辑于星期一：六点 二十九分。外耳道霉菌病外耳道霉菌病外耳道皮肤见菌丝附着，鼓膜紧张部大穿孔，合并外耳道皮肤见菌丝附着，鼓膜紧张部大穿孔，合并有慢性中耳炎。有慢性中耳炎。第七十六页，编辑于星期一：六点 二十九分。蓝鼓膜蓝鼓膜鼓室内积血，透过鼓膜呈蓝色。鼓室内积血，透过鼓膜呈蓝色。第七十七页，编辑于星期一：六

27、点 二十九分。卡他性中耳炎卡他性中耳炎鼓室积液，透过鼓鼓室积液，透过鼓膜可见液平面膜可见液平面第七十八页，编辑于星期一：六点 二十九分。外伤性鼓膜穿孔外伤性鼓膜穿孔松弛部小穿孔松弛部小穿孔第七十九页，编辑于星期一：六点 二十九分。残余性中耳炎残余性中耳炎鼓膜紧张部中央性穿孔，周围有钙化斑。鼓膜紧张部中央性穿孔，周围有钙化斑。广西医科大学耳鼻喉科教研室第八十页，编辑于星期一：六点 二十九分。骨疡型中耳炎骨疡型中耳炎鼓膜穿孔肉芽增生鼓膜穿孔肉芽增生CT示鼓室壁模糊，轻微破坏。示鼓室壁模糊，轻微破坏。第八十一页，编辑于星期一：六点 二十九分。胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤型中耳炎外耳道后壁肿胀变狭窄外耳道后壁

28、肿胀变狭窄CT示乳突大范围破坏，外耳示乳突大范围破坏，外耳道后壁被肿物压迫变狭窄。道后壁被肿物压迫变狭窄。第八十二页，编辑于星期一：六点 二十九分。胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤型中耳炎鼓膜松弛部穿孔流脓。鼓膜松弛部穿孔流脓。CT显示上鼓室骨质破坏。显示上鼓室骨质破坏。第八十三页，编辑于星期一：六点 二十九分。胆脂瘤型中耳炎合并小脑脓肿胆脂瘤型中耳炎合并小脑脓肿鼓膜松弛部穿孔。鼓膜松弛部穿孔。CT示小脑局部占位。示小脑局部占位。第八十四页，编辑于星期一：六点 二十九分。胆脂瘤型合并面瘫胆脂瘤型合并面瘫右侧面瘫右侧面瘫CT显示乳突大范围骨质破坏显示乳突大范围骨质破坏第八十五页，编辑于星期一：六点 二十九分

29、。慢性化脓性中耳炎典型病例慢性化脓性中耳炎典型病例(No:0362458)第八十六页，编辑于星期一：六点 二十九分。鼓膜中央性大穿孔鼓膜中央性大穿孔广西医科大学耳鼻喉科教研室第八十七页，编辑于星期一：六点 二十九分。纯音测听及其贴补试验结果纯音测听及其贴补试验结果125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz-20 0 20 4060 80 100-20 0 20 4060 80 100贴补试验结果贴补试验结果贴补后听域提高贴补后听域提高5dB。广西医科大学耳鼻喉科教研室第八十八页，编辑于星期一：六点 二十九

30、分。咽鼓管功能检查咽鼓管功能检查阻塞型阻塞型加压试验吞咽后气压无变化加压试验吞咽后气压无变化减压试验吞咽后气压无变化减压试验吞咽后气压无变化广西医科大学耳鼻喉科教研室第八十九页，编辑于星期一：六点 二十九分。鼓室镜检查所见鼓室镜检查所见镫骨底板周围形成粘连带镫骨底板周围形成粘连带咽鼓管鼓室口狭窄咽鼓管鼓室口狭窄镫骨镫骨及镫及镫骨肌骨肌锤骨锤骨柄柄广西医科大学耳鼻喉科教研室第九十页，编辑于星期一：六点 二十九分。颞骨颞骨CT 所见所见广西医科大学耳鼻喉科教研室第九十一页，编辑于星期一：六点 二十九分。颞骨颞骨CT放大放大广西医科大学耳鼻喉科教研室第九十二页，编辑于星期一：六点 二十九分。局部局部

31、CT放大放大广西医科大学耳鼻喉科教研室第九十三页，编辑于星期一：六点 二十九分。手术中所见手术中所见鼓室内鼓室内肉芽肉芽外耳道后外耳道后壁皮瓣壁皮瓣骨性外耳骨性外耳道后壁道后壁外耳道后外耳道后壁皮瓣壁皮瓣骨性外耳骨性外耳道后壁道后壁镫镫骨骨砧砧骨骨锤锤骨骨广西医科大学耳鼻喉科教研室第九十四页，编辑于星期一：六点 二十九分。鼓膜移植片鼓膜移植片外耳道后壁皮瓣外耳道后壁皮瓣骨性外耳道后壁骨性外耳道后壁手术中所见手术中所见广西医科大学耳鼻喉科教研室第九十五页，编辑于星期一：六点 二十九分。手术后手术后2周周术后术后2周移植的新鼓膜疤痕形成，有小穿孔。周移植的新鼓膜疤痕形成，有小穿孔。广西医科大学耳鼻喉科教研室第九十六页，编辑于星期一：六点 二十九分。手术后2月术后术后2月新鼓膜愈合。月新鼓膜愈合。广西医科大学耳鼻喉科教研室第九十七页，编辑于星期一：六点 二十九分。125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz-20 0 20 4060 80 100-20 0 20 4060 80 100手术后听力检查结果手术后听力检查结果广西医科大学耳鼻喉科教研室第九十八页，编辑于星期一：六点 二十九分。