消化系统概述课件.pptx
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1、第三章第三章 消化系统疾病病人的消化系统疾病病人的护理护理第一第一节节 概述概述主要内容主要内容 消化系统概述消化系统概述消化系统常见症状的护理消化系统常见症状的护理组成组成:消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、:消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门;后者包括唾液腺、肝脏、胰腺、胃腺和肠腺等消肠和肛门;后者包括唾液腺、肝脏、胰腺、胃腺和肠腺等消化管内的黏膜腺。化管内的黏膜腺。功能功能:是摄取、运送和消化食物、吸收营养及排泄废物,为机:是摄取、运送和消化食物、吸收营养及排泄废物,为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫体新陈代谢提供物质和能量来源。
2、还有内分泌、防御和免疫功能。功能。消化管是食物储存、消化、营养物质吸收的场所。消化腺能够消化管是食物储存、消化、营养物质吸收的场所。消化腺能够分泌消化液,含有多种消化酶,帮助食物消化。分泌消化液,含有多种消化酶,帮助食物消化。病因病因:感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢:感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。特点特点:多呈慢性病程,易造成严重的消化和吸收功能障碍,当:多呈慢性病程,易造成严重的消化和吸收功能障碍,当病情发展也可因发生急性变化,如出血、穿孔及肝衰竭等而病
3、情发展也可因发生急性变化,如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。危及病人的生命。 消化系统概述消化系统概述消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理口腔:是消化道的起始部分,可分泌唾液,唾液中的淀粉酶能部分分解糖类。咽:是呼吸道和消化道的共同通道。功能:完成吞咽动作。食管:连接咽和胃的通道,全长25cm。主要功能是把食物和唾液运送到胃内。门静脉高压时,食管下段静脉曲张,破裂时可造成大出血。 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理胃:分为贲门、胃底、胃体和幽门四部分。外分泌腺主要有贲门腺、泌酸腺、和幽门腺。功能:暂时贮存食物,通过胃蠕动将食物与胃液充分混合,以利形成食糜,并促使胃内容物进入十二
4、指肠,胃排空时间需要4-6小时 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理小肠:由十二指肠、空肠和回肠组成,全长约57米。十二指肠分为球部、降部、横部和升部四段。球部为消化性溃疡好发处,主要功能是消化和吸收,是整个消化过程的主要阶段。小肠先天性和后天性酶缺乏,肠粘膜炎症、肿瘤等是造成消化和吸收障碍的主要因素。大肠:包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管五部分,全长1.5m,食物消化过程在小肠基本完成,不能被消化的食物残渣进入大肠,大肠主要功能是吸收水分和盐类。 消化系统概述消化系统概述 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理肝:是人体最大的腺体器官,是机体代
5、谢的枢纽。机体糖类、蛋白质、脂肪、维生素合成代谢最主要的场所。还是体内主要的解毒器官。摄取、结合、转运和分泌胆红素。肝脏的主要功能有物质代谢、解毒作用、生成胆汁。 消化系统概述消化系统概述 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理 胰:为腹膜后器官,腺体狭长,分为头、体、尾三部,全长1520cm。具有外分泌和内分泌两种功能。外分泌产生胰液,每日7501500ml,含有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等多种消化酶,作用全面,是最重要的消化液。内分泌由胰岛的多种细胞完成,其中有两个重要的细胞:A 细胞(胰高血糖素)、B细胞(胰岛素) 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理A细胞:分泌胰高血糖素,促进
6、糖原分解和葡萄糖异生,使血糖升高B细胞:分泌胰岛素,使全身各种组织加速摄取、贮存和利用葡萄糖,促进糖原合成,抑制葡萄糖异生,使血糖降低 消化系统概述消化系统概述 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理消化系统疾病消化系统疾病常见症状和体征的护理常见症状和体征的护理常见疾病体征与症状1.腹痛2.恶心、呕吐3.呕血与便血4.腹泻5.便秘6.黄疸腹痛概述腹痛常见护理诊断及医护合作性问题护理措施一、腹痛一、腹痛 概念:概念:腹部感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及腹部感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后,产生冲动传至痛觉中枢所理化因子等因素刺激后,产生冲动传至痛觉中枢所引起的一种痛苦
7、感觉,是常见症状。多由腹壁或腹引起的一种痛苦感觉,是常见症状。多由腹壁或腹内脏器疾病引起,但腹腔外疾病及全身性疾病也可内脏器疾病引起,但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。引起。 分类:分类:急性腹痛、慢性腹痛。急性腹痛、慢性腹痛。 原因:原因:急性腹痛急性腹痛- -腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂,腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂,空腔脏器梗阻或扩张、腹腔内血管阻塞等。空腔脏器梗阻或扩张、腹腔内血管阻塞等。 慢性腹痛慢性腹痛- -腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等引起。肿
8、瘤压迫及浸润等引起。腹痛腹痛- -概述概述1 1腹痛的特征腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度注意评估腹痛部位、性质和程度 急性胰腺炎:急性胰腺炎:中上腹持续性剧痛或阵发性加剧,可为钝痛、中上腹持续性剧痛或阵发性加剧,可为钝痛、刀割样痛或绞痛等,并向腰背部呈带状放射。刀割样痛或绞痛等,并向腰背部呈带状放射。 输尿管结石:输尿管结石:可放射至同侧腹股沟及会阴部,并随着结石可放射至同侧腹股沟及会阴部,并随着结石下移疼痛部位不断改变。下移疼痛部位不断改变。 胃、十二指肠疾病:胃、十二指肠疾病:中上腹部隐痛、灼痛或不适。中上腹部隐痛、灼痛或不适。 胃、十二指肠溃疡穿孔:胃、十二指肠溃疡穿孔:突发的
9、中上腹部刀割样剧痛。突发的中上腹部刀割样剧痛。 急性弥漫性腹膜炎:急性弥漫性腹膜炎:持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直,有压痛、反跳痛。张或板样强直,有压痛、反跳痛。 胆道蛔虫症:胆道蛔虫症:典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛,可向右肩背部放射。疼痛,可向右肩背部放射。 大肠疾病:大肠疾病:下腹部一侧或双侧疼痛。下腹部一侧或双侧疼痛。 小肠疾病:小肠疾病:多在脐周或脐部。多在脐周或脐部。腹痛腹痛- -概述概述2 2影响疼痛的因素影响疼痛的因素 消化性溃疡:消化性溃疡:腹痛与进食有关,胃溃疡表现为餐后痛,十腹
10、痛与进食有关,胃溃疡表现为餐后痛,十二指肠溃疡表现为饥饿痛,上腹痛常可在服用抗酸药后缓二指肠溃疡表现为饥饿痛,上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。解。 急性胰腺炎:急性胰腺炎:进食或饮酒后疼痛加重,取弯腰抱膝位疼痛进食或饮酒后疼痛加重,取弯腰抱膝位疼痛可减轻。可减轻。 胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛:胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛:发作时,辗转不安,变换体位发作时,辗转不安,变换体位可使腹痛减轻。可使腹痛减轻。 胆结石:胆结石:进食油腻食物可使腹痛加剧。进食油腻食物可使腹痛加剧。 急性腹膜炎:急性腹膜炎:深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重,故病深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重,故病人多不愿改变体位。人多不愿改变体位。
11、腹痛腹痛- -概述概述3 3伴随症状伴随症状 伴发热、黄疸者伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。 伴休克及贫血者伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂,无贫血者见于胃肠可能是腹腔脏器破裂,无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。穿孔、绞窄性肠梗阻等。 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病,也可有腹痛与休克,应特心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病,也可有腹痛与休克,应特别警惕。别警惕。 伴呕吐量大者伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。提示胃肠道梗阻。 伴腹泻者伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。 伴血尿者伴血尿者见于泌尿系统结石等。见于泌尿系统结石等。腹痛腹痛-
12、-概述概述 疼痛:腹痛疼痛:腹痛 与腹腔脏器或腹膜外脏器的炎症、缺血、与腹腔脏器或腹膜外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。腹痛腹痛- -护理护理诊断及医护合作性问题诊断及医护合作性问题病情监测病情监测对症护理对症护理用药护理用药护理腹痛腹痛- -护理护理措施措施病情监测病情监测观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度、发观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间、频率,持续时间及伴随症状。作时间、频率,持续时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变,且经一般处理疼痛如疼痛性质突然发生改变,且经一般处理疼痛不能减轻,反而加重,需警惕并发症的发生,不
13、能减轻,反而加重,需警惕并发症的发生,如溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎等,应立即报告医如溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎等,应立即报告医师。师。观察非药物性和观察非药物性和/ /或药物止痛治疗的效果。或药物止痛治疗的效果。 对症护理对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法教会病人非药物性缓解疼痛的方法行为疗法:指导式想象、深呼吸、音乐疗法等。行为疗法:指导式想象、深呼吸、音乐疗法等。局部热疗法:对疼痛局部可应用热水袋进行热敷,局部热疗法:对疼痛局部可应用热水袋进行热敷,但急腹症时不能热敷。但急腹症时不能热敷。针灸止痛、针灸止痛、气功疗法:转移注意力,放松肌肉,增强对疼痛气功疗法:转移注意力,放松肌肉,增强对疼痛的
14、耐受力。的耐受力。合适体位。合适体位。药物止痛药物止痛1.1.遵医嘱合理应用镇痛药。遵医嘱合理应用镇痛药。2.2.观察药物的不良反应,如口干、恶心、呕吐、观察药物的不良反应,如口干、恶心、呕吐、便秘和用药后的镇静状态。便秘和用药后的镇静状态。3.3.急性剧烈腹痛诊断不明时,不可随意使用镇急性剧烈腹痛诊断不明时,不可随意使用镇痛药物,以免掩盖症状,延误病情。痛药物,以免掩盖症状,延误病情。二、恶心、呕吐概述常见护理诊断及医护合作性问题护理措施恶心、呕吐-概述概念概念分类及病因分类及病因概念概念 恶心恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,可伴有为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,可伴有 迷走神经兴奋的症状
15、,如皮肤苍白、出汗、流涎、迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等,是延髓呕吐中枢受到刺激血压降低及心动过缓等,是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。的结果。 呕吐呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。物经食管、口腔而排出体外的现象。 二者均为复杂的反射动作,可单独发生,但多数病人先有二者均为复杂的反射动作,可单独发生,但多数病人先有恶心,继而呕吐。恶心,继而呕吐。 分类及病因分类及病因 分类:分类:1.1.中枢性呕吐:胃源性呕吐和反射性呕吐中枢性呕吐:胃源性呕吐和反射性呕吐 2. 2.周围性呕吐周围性
16、呕吐 反射性呕吐:常见于咽部受刺激、腹腔脏器病变。反射性呕吐:常见于咽部受刺激、腹腔脏器病变。 主要由消化系统疾病引起,也可由泌尿和心血管等系统疾病所主要由消化系统疾病引起,也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。致。 中枢性呕吐中枢性呕吐 见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等的影响等。 1呕吐的特征呕吐的特征 注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。 妊娠、尿毒症妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。多为清晨空腹呕吐。 幽门梗阻幽门梗阻多在下午或晚间呕吐,量大,含酸性发酵宿食
17、,多在下午或晚间呕吐,量大,含酸性发酵宿食,不含胆汁。不含胆汁。 急性胰腺炎急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐,呕吐胃内容物甚至胆可出现频繁剧烈的呕吐,呕吐胃内容物甚至胆汁。汁。 上消化道出血上消化道出血时呕吐物呈咖啡色,甚至鲜红色。时呕吐物呈咖啡色,甚至鲜红色。 低位肠梗阻低位肠梗阻呕吐出现迟而少,呕吐物可呈粪样。呕吐出现迟而少,呕吐物可呈粪样。 颅内高压颅内高压所致者,多无恶心先兆,呈喷射状,呕吐后无轻所致者,多无恶心先兆,呈喷射状,呕吐后无轻松感。松感。呕吐特点呕吐特点呕吐特点呕吐特点2 2呕吐与进食的关系呕吐与进食的关系 精神性呕吐精神性呕吐,常在进食过程中或餐后即刻呕吐,量少,呕,常在进
18、食过程中或餐后即刻呕吐,量少,呕吐后可再进食。吐后可再进食。 餐后较久或数餐后呕吐见于餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。幽门梗阻。 餐后近期呕吐,特别是集体发病者,多由餐后近期呕吐,特别是集体发病者,多由食物中毒食物中毒所致。所致。呕吐特点呕吐特点3 3伴随症状伴随症状 伴腹痛、腹泻者伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。 伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者,多见于肝外胆管结石,多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。和急性梗阻性化脓性胆管炎。 伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。
19、见于颅内高压症。 伴眩晕、眼球震颤者伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。多为前庭器官疾病。 剧烈呕吐病人,可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。剧烈呕吐病人,可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。 伴意识障碍者伴意识障碍者,见于脑出血、脑外伤,可出现吸入性肺炎,见于脑出血、脑外伤,可出现吸入性肺炎和窒息。和窒息。恶心、呕吐恶心、呕吐-常见护理诊断及医护合作性问题常见护理诊断及医护合作性问题 体液不足的危险体液不足的危险与与大量呕吐导致失水有关。大量呕吐导致失水有关。 1 1监测监测 (1 1)生命体征生命体征:定时监测和记录直至病情稳定。:定时监测和记录直至病情稳定。 血容量不足:心率、呼吸、血压
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