消化道出血护理SBAR模式应用PPT课件.pptx

1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！你有过这样的困惑吗?你认为自已如实的反映了病人的情况，后来却发现医生并没有正确理解你的意见你认为自己很清楚地交了班，后来却发现接班者误解了内容SBAR效果分析1234SBARSSituation（现状）：目前发生了什么BBackground（背景）：什么情况导致的AAssessment（评估）：我认为问题是什么RRecommendation（建议）：我们应该如何去解决这个问题意义确定患者的主要问题并收集、分析归纳，快速完整的准确信息传递给医生，能及时处置美国、英国很多医疗机构采

2、用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素国内医疗机构陆续开展，我院2014年已经开始运用改善我们的不足制定共同的目标加强沟通提高护士的综合能力护士沟通意识和技巧的培养沟通技巧的培训SBAR使用一种标准化的交流模式时，大大提高交流的有效性医院的失误65%的医院失误与沟通有关对病人的伤害源于医护人员之间不清晰和无效的沟通70%的恶性事件与护理人员在交接病人时的沟通有关在与恶性沟通失误有关的病人中，有75%的病人死亡沟通的问题经常与组织架构（组织能力）有关，包括社交、认知和技术方面不良事件长时间没有观察病人或者生命体征的变化没有发现生命体征是有记录，但是出现恶化的情况没

3、有发现恶化的情况发现了并开始寻求帮助，但医疗关注延迟了55%的新手护士的失误是由于相关资讯缺乏或缺失引起的SBAR模式教会我们如何去思考问题，而不是单纯学习护理知识和技术。转变操作者思想行动者SBAR的作用提高护士的评判性思维能力求知欲分析能力系统化能力评判性思维能力自信心开放思想认知成熟度SBAR模式在消化内科的应用专题培训医院、科室，“评估与建议”最具挑战性，新护士培训重点（A 、P、N班）引导融入提问（交班、二级查房，护士了解病情要详细）、考核征集意见不断改进制定标准护士思维提升，沟通有效，病人得到保障形成常态（医生认识未深入）汇报病情患者的床号和姓名、患者的问题患者的主诉、问题的依据及

4、分析患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、评估、观察要点已采取的护理措施、建议视频（一）病人发生病情变化时病情汇报病人信息直接反馈给值班医生医生眼里的好护士善解人意配合默契医生的好助手高智商、高情商能力强SBAR模式应用医护沟通重要性促进改善病人护理的结果对改善病人状况至关重要减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生显著影响患者的住院时间及预后提供更好的治疗和护理增加医生、护士，病人和家庭满意度SBAR模式应用护护交接交班存在问题交班者交班内容不准确（准备不够），不全面交班条理不清晰，重点不突出医学术语使用不准确，不恰当（最怕与谁谁谁交接班，医生也说最怕与谁谁谁护士搭班）SBAR模式应用护护交接接

5、班存在问题在思想上不够重视交班对所交患者的疾病或相关知识不了解交班时注意力不集中SBAR模式应用护护交接护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一护士交班既是本班病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性现了（患者的主诉、体征）。测量患者生命体征。景（Background）：患者意识诊断既往有病史，腹部体征HGBRBC吸氧入量出量正在输入评（Assessment ）：患者可能是 或与 有关或问题不确定并且还有可能出现什么议（Recommendation ）:建议医生建议下班护士情：患者1床

6、，陈好出现了排黑便一次，量约300g,血压下降。景：我测量生命体征是：血压88/55mmHg,心率120次/分，呼吸24次/分，患者清醒，诊断胃溃疡并上消化道出血，既往有冠心病曾行2个支架植入病史，无恶心呕吐，中上腹痛疼痛评分2分，无压痛及反跳痛，肠鸣音6次/分，HGB 8给予高流量氧气吸入，持续心电监护， SPO2 95% ，入量 600 ml ，出量350ml，其中除了刚排大便，尿量50 ml ，已建立留置针静脉输液双通路，正在输入 5%糖盐500 ml 。评：患者可能是（上消化道大出血，并出现低血容量性休克）或与有关或问题不确定并且还有可能出现什么。议：建议医生：立即到病房查看病人，家属

7、也很紧张 ，已经抽取血标本以备急诊化验及配血用（您看是否需要立即输注抑酸、止血药物并给予、 是否需要联系血库紧急备血、是否需要口服止血药物、是否需要联系紧急胃镜下止血）。建议下班护士：输液速度加快了，遵医嘱准备推注泵输注抑酸、止血药物，联系血库紧急备血、是否需要联系紧急胃镜下止血、做好液体管理、心理护理、继续密切观察病情变化。跟踪化验报告、做好防跌倒管理。SBAR模式应用-模板消化道出血患者 SBAR护-医、护沟通模板情（Situation）：医生你好，我是值班护士，现在床患者，出查房时病例介绍SBARS模式使用“S”现状：早上好，游叔，我是你的管床护士杨姑娘，现在我和我的上级护士许姑娘一起来

8、查房（护士表情亲切，关心病人，眼光有交流）游开胜，65岁男性病人，入院诊断急性上消化道大出血，入院后急诊胃镜下钛夹2枚夹闭止血，目前住院第2天“B”背景：既往有痛风病史，平时有口服“必理通、头痛散”止痛，曾经有两次消化道出血，以前胃镜结果提示胃溃疡，2天前患者服用“头痛散、感冒药”后出现呕血约50ml“A”评估：目的为了解决现状问题，评估病人精神状态，进食情况、活动情况、专科体查的情况、护理评估风险情况病人今日精神状态好，刚做了护理体查：面色呈中度贫血貌，生命体征比较稳定，心率85次/分、血压107/62、心电监护下节律齐，腹部平软，无腹痛、无压痛及反跳痛，暂无大便，血红蛋白85g/L，CRT

9、评分2秒，Morse45分，ADL85分，NRS2002(营养风险筛查)1分“R”建议：即我的措施，今天我要给病人做以下的措施：1、病人今天解除禁食，我要观察病人进食后有无再次出血的先兆，做好饮食宣教，评估腹部体征及大便情况。2、病人开始下床活动，第一次下床我会在旁边指导，要做好防跌的评估和宣教。SBAR模式应用二级查房视频二病人体查、互动省略结合临床服务14条使用病人能沟通的语言SBAR沟通模式的优点提高医护人员的满意度，增进医护队伍团结协作展现优质护理的内涵有利于规范交班流程，促进患者安全提高护理人员工作效率提高护士的评判性思维能力，能有效提高护士的专科水平小结医生满意，患者满意，护士满意护士肩负着观察病情，分析病情，作出决策的责任SBAR沟通模式有利于提高护理质量，促进患者安全，提高沟通效率