物理治疗学中频电疗法文稿演示课件.ppt
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1、物理治疗学中频电疗法文稿演示定义与分类定义与分类 定义 应用频率1100 kHz的脉冲电流治疗疾病的方法,称为中频电疗法(medium frequency electrotherapy MFE)定义与分类定义与分类 分类(多采用频率在20008000HZ之间)基础知识基础知识载频载频:载波的频率称为载频载波载波:在调制波中,被低频调制的中频振荡称为载波 调频调频:即频率调制的简称调幅调幅:振幅调制简称为调幅调频波调频波:载波经调频后即称为调频波调幅波调幅波:载波经调幅后即称为调幅波微分波微分波:方波脉冲经微分电路而获得的脉冲电流,故名微分波积分波积分波:方波经积分电路而获得,故名积分波能克服组
2、织电阻,与低频电相比,能作用到更深的组织双向无电解作用 电极下引起电解反应,电极下没有酸碱产物产生,电极下的皮肤也不会像直流电疗时那样受到酸碱产物的化学刺激而破损。所以电极可以大为简化,中频电疗时即使用比较薄的衬垫也不会损伤皮肤 有镇痛和促进血液循环作用 低频调制的中频电流的特点 中频电的电流频率、波形、幅度不恒定,有的疗法可选用两种以上电流,患者不容易产生适应性 促进局部血液循环作用促进局部血液循环作用 即时的充血反应 多次治疗后血液循环的改善是单次作用的累积效应以及植物神经功能调整的结果 消炎作用 中频电作用后局部组织的血液循环改善,组织水肿减轻,炎症产物的吸收和排除加速,局部组织的营养和
3、代谢增强,免疫防御机能提高 软化瘢痕,松解粘连 中频电刺激能扩大细胞与组织的间隙,使粘连的结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维等活动而后得到分离 对骨骼肌的作用 中频电流通过刺激运动神经和肌肉引起正常骨骼肌和失神经肌肉收缩,具有锻炼骨骼肌肉、防止肌肉萎缩、提高平滑肌张力、调整自主神经功能等作用 对生物膜通透性的作用 在正弦中频电流的作用下,药物离子、分子透过活性生物膜的数量明显多于失去活性的生物膜的数量,认为中频电流可以提高活性生物膜的通透性。其机制可能是增加了细胞间隙 定义 用10005000HZ的等幅正弦电流治疗疾病的一种方法 分类 音频电疗法(100020000HZ) 音频电磁场疗法 超音频电
4、疗法作用原理与作用作用原理与作用 改善局部血液循环及营养,促进组织再生及神经功能的恢复 镇痛作用 有明显的消肿作用 软化瘢痕、松解粘连的作用作用原理与作用作用原理与作用 消炎散结作用 调节神经系统功能作用 提高细胞膜通透性,促使药物透入人体 音频电叠加直流电药物离子导入的治疗作用治疗技术治疗技术 仪器设备 音频电疗机输出的电流多为2000Hz,或为2000Hz、4000Hz两种频率,少数为20008000Hz。多数治疗机为塑胶的电极。国内有人研究用一个联合器将音频电疗机与直流电疗机连接起来,音频交流电经整流后可进行音频电与直流电药物离子导入的联合治疗。也有人将音频电疗机与超声波治疗机相连接进行
5、音频与超声波的联合疗操作方法操作方法 单纯音频电疗法 将电极仪连接于220v电流上 将宽约11.2cm,长约2030cm的金属片或导电橡胶作为电极,用生理盐水浸湿的纱布包好,安放在损害的上下两端或两侧,并用绷带固定,再将鳄鱼嘴夹子分别夹在两电极上,同极的夹子夹在同一电极上操作方法操作方法 单纯音频电疗法 打开电源开关,缓慢转动“输出调节”旋扭,使电流表指针缓慢向右移动,同时观察患者反应,直至到患者能耐受舒适为宜 治疗持续2030min,每日12次,10次为1疗程。治疗结束,将电流调至“0”,关闭开关,取下电极操作方法操作方法 音频直流电药物离子导入疗法 开始治疗时先接通直流电,确定直流电量,然
6、后接通音频电,以免引起患者不适。治疗结束时逆上述顺序,先关音频电,再关直流电。以上几种治疗均每次治疗1530min,每日1次,1530次为1疗程。治疗瘢痕及粘连时可连续治疗数个疗程操作程序操作程序根据病变部位选择电极板及衬垫,衬垫用生理盐水或热水浸湿,然后将电极板装入衬垫套内患者采取舒适体位,暴露治疗部位,并检查皮肤是否破损,将电极置于治疗部位,用沙袋或绷带固定检查仪器个旋钮是否处在“零”位,接通电源,调节输出量操作程序操作程序告诉患者治疗时正常感觉为麻感,如局部有烧灼感,应立即检查处理患者治疗时不能移动身体、触摸仪器和接地金属物(如水管、暖气)治疗完毕,将输出钮缓慢调至“零”位,关闭电源,取
7、下电极,检查皮肤反映。然后将衬垫用清水洗净,煮沸消毒,晾干备用临床应用临床应用适应证适应证 瘢痕疙瘩(对蟹足肿无效)、纤维结缔组织增生、肥厚、粘连、挛缩,关节纤维性强直,肌肉、韧带、关节劳损,颈肩背腰腿痛,狭窄性腱鞘炎、风湿性肌炎、关节炎,周围神经病损(神经炎、神经痛等),外伤后或术后皮下浸润粘连、血肿机化,注射后浸润、浅静脉炎后残留硬索状肿块、声带肥厚、乳腺小叶增生、外伤后或术后肠粘连、内脏粘连、腔道内粘连狭窄等。慢性炎症(如慢性盆腔炎、附件炎、前列腺炎、腹腔盆腔感染后残留炎性包块等)。平滑肌张力低下疾病与尿路结石临床应用临床应用临床应用临床应用 注意事项 中频电疗机特别是微电脑控制的治疗机
8、应与高频电疗机分开,分设于两室,至少应将两者电路分开,以免中频电疗机的工作受高频电磁波的干扰影响 使用治疗机前应检查治疗机能否正常工作,电极、导线等是否完好,导线插头、导线夹等是否牢固,不得将有故障、破损、接触不良的治疗机或附件用于治疗临床应用临床应用 注意事项 治疗时不要接触机器,不可随便活动;中频电治疗时,患者治疗部位的金属物品(如手表、发夹、首饰等)应予除去,体内有金属异物(如骨科金属固定物、金属碎片、金属节育环等)的部位,应严格掌握电流强度,0.3mAcm2方可避免组织损伤临床应用临床应用 注意事项 选择适合治疗部位的电极、衬垫放置治疗部位上,尽量使病灶位于两电极中间;电极和夹子不可接
9、触皮肤,以免电击灼伤;电极质地应柔软可塑,其弯度应与治疗部位的轮廓相一致,务使电极、衬垫与皮肤均匀接触临床应用临床应用 注意事项 电极不能在心前区及其附近并置和对置治疗;有心脏病患者,电流不宜过强,并注意观察病人反映,如有不良反映立即停止治疗;孕妇忌用于下腹部、腰骶部及邻近部位治疗;佩戴心脏起搏器者不得进行中频电治疗临床应用临床应用 注意事项 治疗电流量的调节应根据治疗的要求和患者的感觉,一般以感觉阈或运动阈为准。瘢痕部位、浅感觉或血液循环不佳的部位治疗时,电流强度的调节不应以患者的感觉为准临床应用临床应用 注意事项 治疗期间注意观察有无副作用,如有头晕、头痛、胸闷、嗜睡等症状发生,应及时调节
10、电流强度或停止治疗 治疗时电极板要充分和皮肤接触,使电极下电流均匀分布。中频电流虽没有电解作用,但在治疗时电极、导线夹等直接接触皮肤或电极不平而使电流密集某处,可能造成皮肤损伤 定义: 以220kHz电流所产生的0.11.0mT(毫特斯拉)的交变磁场治疗疾病的方法,称为音频电磁场疗法 作用原理 音频电磁场作用于动物与人体,可以引起细胞水平的谐振而达到镇痛、促进血液循环、提高肌肉工作能力、改善骨与软骨的营养、增加关节活动度、调节新陈代谢的作用 治疗技术 音频电磁场疗法采用线圈场法进行治疗。治疗时使病灶局部处于通以音频电流的线圈所产生的交变磁场中 临床应用 适应症适应症:放射线引起的白细胞减少症、
11、牙周病以及一些代谢疾病,下肢闭塞性动脉硬化症,骨关节病 禁忌症禁忌症:同音频电疗法作用原理与治疗作用作用原理与治疗作用超音频电疗法治疗用的玻璃电极内充有1.332.00kPa(1015mmHg)惰性气体氖,治疗时接通35kV电压,电极与人体接触时,由于电压差较大而产生无声火花放电,同时由于空气电离产生少量臭氧与氧化氮。人体接受火花放电的刺激和电磁振荡作用后,神经兴奋性降低,血管淋巴管扩张,组织的代谢过程和营养状况改善,因而有止痛、止痒、解痉、消炎作用治疗技术治疗技术超音频电疗机,电压35kV,功率10W,输出电流频率22kHz。玻璃电极有蕈状电极(直径25mm、10mm,用于体表治疗)、圆柱状
12、电极(直径15mm、11.7mm,用于肛门、直肠、阴道治疗)。玻璃电极插于电极手柄,接至治疗机输出端。治疗时玻璃电极与人体皮肤或体腔粘膜接触。发生火花放电时有热感,无局部达松伐电疗的刺痛不适感。每次治疗510min,每日治疗1次,610次为1疗程临床应用临床应用适应证适应证:皮肤皮下软组织感染消散期、骨髓炎、术后浸润、血肿、早期闭塞性动脉内膜炎、早期雷诺病、膀胱炎(直肠腔内治疗)。慢性湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎、硬皮病、斑秃。慢性附件炎、月经不调、子宫发育不良(均可进行阴道或直肠腔内治疗)。神经官能症、血管性头痛禁忌症禁忌症:同音频电疗法干扰电疗法(intefferential curren
13、t therapy,ICT)起源于20世纪50年代初期。半个世纪以来,为了加大干扰电流的作用范围,增强其刺激效应,人们对干扰电的研究不断深入,对其治疗技术作了不少改进和发展,先在传统的静态干扰电疗法的基础上发展了动态干扰电疗法,后来又将二维效应的动态干扰电疗法发展为立体动态干扰电疗法。我国于20世纪60年代后期引进了干扰电疗技术,并逐步得到推广应用定义定义干扰电疗法,又名交叉电流。传统干扰电疗法,即静态干扰电疗法(static interferential current therapy,SICT)是将两路频率分别为4000Hz与4000100Hz的正弦交流电,通过两组(4个)电极交叉输入人体
14、,在电力线的交叉部位形成干扰电场,产生差频为0100Hz的低频调制中频电流,这种电流就是干扰电流。应用这种干扰电流治疗疾病的方法称为干扰电疗法作用特点作用特点避免了电解,频率较高,皮肤电阻明显下降,增大作用的深度通过四个电极将两路频率相差100Hz的中频交流电(一种为4000Hz,一种为4000100Hz)交叉地输入人体“内生”的低频调制中频电流可以同时发挥低频电与中频电的双重治疗作用频率在一定范围内变动可以避免机体产生适应性治疗作用治疗作用治疗技术治疗技术 仪器设备 目前国内外干扰电疗机的两组输出电流多为频率相差100Hz的正弦交流电,一组为4000Hz,另一组为(4000 Hz100Hz)
15、。采用四个电极或四联电极,治疗时务必使病灶部位处于两路电流交叉的中心,以固定法、移动法或吸附固定法(吸附电极有负压装置,以每分种1618次左右频率吸附,此法除干扰电流作用外,尚有负压按摩作用)进行治疗治疗技术治疗技术 治疗时可以用一对双四联电极或一个单四联电极减少了使用电极数,操作得以简化(图201)。电流强度一般以病人耐受量为宜,每次2030min,每日1次,10次为1疗程 (图(图201201)干扰电电疗的四联电极)干扰电电疗的四联电极1 1双四联电极及其八脚插头双四联电极及其八脚插头 2 2单四联电极及其八脚插头单四联电极及其八脚插头治疗技术治疗技术 操作方法 固定法固定法:根据患者的感
16、觉或肌肉收缩的强度,分别将治疗剂量分为三级:感觉阈下、感觉阈、感觉阈上 不同差频干扰电流治疗作用(见表201)表表201201不同差频干扰电流治疗作用不同差频干扰电流治疗作用 差频差频 治疗作用治疗作用100Hz 1.100Hz 1.抑制交感神经抑制交感神经0 0100Hz 2.100Hz 2.镇痛镇痛5050100Hz 1.100Hz 1.镇痛镇痛 2.2.促进局部血液循环促进局部血液循环 3.3.促进渗出物吸收促进渗出物吸收 4.4.缓解肌紧缓解肌紧252550Hz 1.50Hz 1.引起正常骨骼肌强直收缩引起正常骨骼肌强直收缩 2.2.促进局部血液循环促进局部血液循环202040Hz 1
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