牙发育异常演示版.ppt课件.ppt
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1、牙牙 发发 育育 异异 常常最新.1学习要求:学习要求: 掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传性乳掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点 熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。 了解与牙发育异常有关的综合征。了解与牙发育异常有关的综合征。最新.2牙数目异常牙数目异常1.少牙和无牙:少牙和无牙: 先天性无牙症先天性无牙症(缺额牙缺额牙)指根本未曾发生的牙。指根本未曾发生的牙。 无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。 个别牙缺额多
2、见于恒牙列,最常见第三磨牙缺额,其次为个别牙缺额多见于恒牙列,最常见第三磨牙缺额,其次为上颌侧上颌侧切牙切牙(遗传有关)、下颌第二前磨牙缺额,且常对称出现。(遗传有关)、下颌第二前磨牙缺额,且常对称出现。 少牙可合并其他颅颌面畸形及发育综合征少牙可合并其他颅颌面畸形及发育综合征 唇腭裂唇腭裂 Down综合征综合征 少汗性外胚叶发育不良少汗性外胚叶发育不良最新.3 箭头示上颌侧切牙缺失 最新.42.多生牙多生牙 正常牙数之外多生的牙称多生牙正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙额外牙) 副磨牙、远中磨牙也较常见,位于第三磨牙远中。此副磨牙、远中磨牙也较常见,位于第三磨牙远中。此外,多生牙还可在前磨
3、牙或上颌侧切牙区出现外,多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出现. 恒牙列多生牙发生率约为恒牙列多生牙发生率约为1-3%,乳牙列少见。,乳牙列少见。 可发生在颌骨的任何部位,但最常见的是可发生在颌骨的任何部位,但最常见的是“正中牙正中牙” (mesiodens),位于上颌两中切牙之间,体积小,冠呈,位于上颌两中切牙之间,体积小,冠呈锥形,根短。锥形,根短。最新.5 箭头所示为正中牙 最新.6 牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对称,叫做牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对称,叫做巨牙或小牙。巨牙或小牙。 巨牙或小牙可以是个别牙,也可以多数牙甚至全口牙。个巨牙或小牙可以是个别牙,也可以多
4、数牙甚至全口牙。个别牙过小多见于别牙过小多见于上颌侧切牙上颌侧切牙、第三磨牙和多生牙,冠呈锥、第三磨牙和多生牙,冠呈锥形,根短。形,根短。 全口牙过小见于外胚叶发育不良、全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、垂体性侏综合征、垂体性侏儒症。儒症。 全口牙过大见于垂体巨大症,松果体增生。全口牙过大见于垂体巨大症,松果体增生。牙大小异常牙大小异常最新.7最新.8最新.9巨牙症:男性,巨牙症:男性,5岁。乳牙全牙列牙齿过岁。乳牙全牙列牙齿过大,大,A腭侧移位,牙齿排列不齐腭侧移位,牙齿排列不齐。最新.10牙形态异常牙形态异常1.双生牙双生牙(geminated teeth): 一个牙胚不完全分
5、开而一个牙胚不完全分开而形成的,通常为完全或形成的,通常为完全或不完全分开的牙冠,有不完全分开的牙冠,有一个共同的牙根和根管。一个共同的牙根和根管。 一般牙的数目正常。一般牙的数目正常。最新.11最新.122.融合牙融合牙(fused teeth) : 两牙胚融合在一起发育而成。两牙胚融合在一起发育而成。 可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原因可能可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原因可能是压力所致。是压力所致。 融合部的牙本质是相连的,这点可与结合牙鉴别。融合部的牙本质是相连的,这点可与结合牙鉴别。 乳、恒牙均可发生融合,上颌乳前牙发生率高乳、恒牙均可发生融合,上颌乳前牙发生率高
6、最新.13最新.143.结合牙结合牙(concrescence of teeth) : 指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合在一起。指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合在一起。 引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤,以致牙间骨质引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤,以致牙间骨质吸收,使两邻牙靠拢,以后增生的牙骨质结合在一起,吸收,使两邻牙靠拢,以后增生的牙骨质结合在一起,而牙本质是分开的。而牙本质是分开的。 多见于上颌第二和第三磨牙。多见于上颌第二和第三磨牙。最新.15最新.164.畸形舌侧尖畸形舌侧尖(lingual cusp deformity): 前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖,又称鹰爪牙。前牙
7、牙面上轮廓清楚的副牙尖,又称鹰爪牙。 牙髓组织可进入舌侧尖内,形成纤细的髓角,易致磨牙髓组织可进入舌侧尖内,形成纤细的髓角,易致磨损而引起牙髓及根尖周病。损而引起牙髓及根尖周病。 主要见于恒上侧切牙。主要见于恒上侧切牙。最新.17最新.18最新.19最新.205.畸形中央尖畸形中央尖(central cusp deformity) : 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起。起。 形态可为圆锥形,圆柱形或半球形,常对称发生。形态可为圆锥形,圆柱形或半球形,常对称发生。 畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或折断后,畸形中央尖常在牙萌出后不
8、久被咀嚼磨损或折断后,导致牙髓暴露感染、甚至坏死,影响牙根的发育。导致牙髓暴露感染、甚至坏死,影响牙根的发育。 最新.21 最新.22最新.236.牙内陷牙内陷 畸形舌侧窝畸形舌侧窝(lingual fossa deformity):多见上颌侧切牙,:多见上颌侧切牙,表现为牙舌侧窝呈囊状深陷,表现为牙舌侧窝呈囊状深陷,有的牙内陷在舌侧窝处形成有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂,越过舌隆突向一纵行沟裂,越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容易滞舌侧根部延伸。此窝容易滞留食物残渣留食物残渣,有利细菌滋生,有利细菌滋生,窝底常存在发育缺陷,引起窝底常存在发育缺陷,引起牙髓感染。牙髓感染。 牙根牙内陷牙根牙
9、内陷最新.24最新.25最新.267. 釉珠釉珠(enamel pearl) 局限性釉质增生过长的小球形团块。局限性釉质增生过长的小球形团块。 常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面,接近釉牙常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面,接近釉牙骨质界。骨质界。 釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成,体积大者可有牙釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成,体积大者可有牙髓组织伸入釉珠内,但极罕见。髓组织伸入釉珠内,但极罕见。最新.27 最新.288.颈部釉质延伸颈部釉质延伸釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸。釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸。常见下颌磨牙。常见下颌磨牙。根分叉处局部牙周附着丧失。根分叉处局部牙周附着丧
10、失。最新.299.弯曲牙弯曲牙牙的异常成角,弯曲,多见于牙根。牙的异常成角,弯曲,多见于牙根。机械性损伤导致,表面乳牙的撕脱、侵入所致。机械性损伤导致,表面乳牙的撕脱、侵入所致。多见于多见于4岁前,也可继发于肿瘤、囊肿。岁前,也可继发于肿瘤、囊肿。最新.30最新.31牙结构异常牙结构异常-釉质釉质1.釉质形成不全:因釉基质合成分泌障碍,出现釉质形成不全:因釉基质合成分泌障碍,出现釉质实质性缺损釉质实质性缺损2.釉质矿化不全:因釉基质合成分泌正常而矿化釉质矿化不全:因釉基质合成分泌正常而矿化成熟障碍,临床上无实质性缺损。成熟障碍,临床上无实质性缺损。两者可单独发生,也可同时存在。两者可单独发生,
11、也可同时存在。最新.32 病因:病因:-局部因素:感染、创伤、放射治疗、特发性局部因素:感染、创伤、放射治疗、特发性-全身因素:牙发育时期的各种感染、营养不良如全身因素:牙发育时期的各种感染、营养不良如VitA、VitD及钙磷等缺乏,氟摄入量过多等。母亲在怀孕期及钙磷等缺乏,氟摄入量过多等。母亲在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及某些遗传因素,均可致釉质患风疹、梅素等疾患以及某些遗传因素,均可致釉质发育不全。釉质发育不全常伴外胚叶发育障碍,可累发育不全。釉质发育不全常伴外胚叶发育障碍,可累及乳牙和恒牙及乳牙和恒牙最新.33 一岁内障碍一岁内障碍 12岁障碍岁障碍 23岁障碍岁障碍1 3 66 3 2
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