特殊人群的输液治疗课件.pptx
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- 关 键 词:
- 特殊人群 输液 治疗 课件
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1、 特殊群体的输液治疗特殊群体的输液治疗 绵阳市中心医院新生儿绵阳市中心医院新生儿 张春华张春华主要内容主要内容1 输液输液发展史发展史2 案例案例3特殊人群输液管理特殊人群输液管理4夜间输错液体夜间输错液体 护士夜间给病人护士夜间给病人静脉静脉注射时,错记为是病人旁边注射时,错记为是病人旁边另一床的病人。夜间也另一床的病人。夜间也没仔细核对病人的姓名没仔细核对病人的姓名,给病人注射扩给病人注射扩血血管药。病人家属觉得奇怪询问医管药。病人家属觉得奇怪询问医生,医生说并未开注射的医嘱,后发现是护士生,医生说并未开注射的医嘱,后发现是护士输输错了病人。病人家属提出因错了病人。病人家属提出因此此增加了
2、痛苦,增加了痛苦, 给精给精神上带来了紧张。医院给予减免医疗费用神上带来了紧张。医院给予减免医疗费用20002000元元并并赔礼道歉。赔礼道歉。输液后未取压脉带导致病人截肢输液后未取压脉带导致病人截肢 病人,女,病人,女,7676岁,咳嗽、岁,咳嗽、憋憋气及发热气及发热2 2个月入院。个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染,肺心病及肺初步诊断为慢性支气管炎并发感染,肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。护士甲护士甲在在病人右臂肘上病人右臂肘上3 3厘米扎上止血带,当完成静脉穿刺厘米扎上止血带,当完成静脉穿刺固定针头后,由于病人的衣袖滑下将止血带盖住,固
3、定针头后,由于病人的衣袖滑下将止血带盖住,所以所以忘记解下止血带忘记解下止血带。随后甲有事,中途离去,。随后甲有事,中途离去,交护士乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液,然交护士乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液,然后接上输液管进行输液。在输液过程中,病人多后接上输液管进行输液。在输液过程中,病人多次提出次提出“手臂疼及滴速太慢手臂疼及滴速太慢”等。等。 乙认为疼痛是药物刺激静脉所致,并且因为病情乙认为疼痛是药物刺激静脉所致,并且因为病情的原因,的原因,减慢减慢点滴的速度。经过点滴的速度。经过6 6小时,输完了小时,输完了500ml500ml液体,有护士丙取下针头,发现局部轻度肿液体,有护士丙取下针
4、头,发现局部轻度肿胀,以为是少量液体外渗所致,未予处理。静脉胀,以为是少量液体外渗所致,未予处理。静脉穿刺穿刺9 9个半小时后,因病人局部疼痛而作热敷时,个半小时后,因病人局部疼痛而作热敷时,家属才发现止血带未松解,于是立即解下并报告家属才发现止血带未松解,于是立即解下并报告护士乙,乙查看后嘱继续热敷,但并未报告医生。护士乙,乙查看后嘱继续热敷,但并未报告医生。止血带松解后止血带松解后4 4小时,护士乙发现病人右前臂侧有小时,护士乙发现病人右前臂侧有2cm2cm2cm2cm水疱两个,误以为是热敷引起的烫伤,水疱两个,误以为是热敷引起的烫伤,仍未报告和处理,仍未报告和处理, 又过了又过了6 6小
5、时,右前臂高度肿胀,水疱增多而且手小时,右前臂高度肿胀,水疱增多而且手背发紫,护士乙才向医生报告,经会诊决定转上背发紫,护士乙才向医生报告,经会诊决定转上级医。转院第三天因严重缺血坏死,行右上臂中级医。转院第三天因严重缺血坏死,行右上臂中下下1/31/3截肢术。术后伤口愈合良好,但因病人年老截肢术。术后伤口愈合良好,但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾衰竭,于术后体弱加上中毒感染引起心、肾衰竭,于术后1 1周死周死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定结论为一级医疗亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定结论为一级医疗责任事故。责任事故。查对不认真引发纠纷查对不认真引发纠纷 某病人输液某病人输液1010分钟后,出
6、现发热。病人家属发现分钟后,出现发热。病人家属发现输液袋内有絮状物输液袋内有絮状物。护士立即更换液体,医生对。护士立即更换液体,医生对病人进行对症处理。病人发热得以控制。家属要病人进行对症处理。病人发热得以控制。家属要求医院赔偿并对此事件带来的任何将来的后果负求医院赔偿并对此事件带来的任何将来的后果负责。医院与病人协商,免去药费并赔偿责。医院与病人协商,免去药费并赔偿30003000元。元。夜间巡查部到位引发纠纷夜间巡查部到位引发纠纷 某孕妇因妊娠高血压综合征而住进医院。入院某孕妇因妊娠高血压综合征而住进医院。入院1 1周周后病人出现恶心、头晕。后病人出现恶心、头晕。予以予以氯丙嗪氯丙嗪静脉滴
7、注静脉滴注。护士于当天下午执行了医嘱。护士于当天下午执行了医嘱。晚晚8 8时左右,病人症时左右,病人症状仍未缓解。再次用氯丙嗪状仍未缓解。再次用氯丙嗪静脉滴注静脉滴注,后病人入,后病人入睡。夜间护士曾睡。夜间护士曾3 3次巡视病人,均以为病人正常入次巡视病人,均以为病人正常入睡,并未走近床边挺呼吸测脉搏。次晨该护士去睡,并未走近床边挺呼吸测脉搏。次晨该护士去病房发药时才发现病人口唇、面部及四肢青紫,病房发药时才发现病人口唇、面部及四肢青紫,牙关紧闭,心跳呼吸全无。牙关紧闭,心跳呼吸全无。用药时未三查七对用药时未三查七对 患儿在急诊科输液患儿在急诊科输液3d3d,每日予注射用头孢替唑钠,每日予注
8、射用头孢替唑钠1g1g(2 2支)静滴,患儿家属第支)静滴,患儿家属第2 2天于天于7 7:3030到急诊输到急诊输液时只带液时只带0.5g(10.5g(1支支) )药,护士黄某接单后未认真核药,护士黄某接单后未认真核对,只给患儿液体加入对,只给患儿液体加入0.5g0.5g药,在输液药,在输液10min10min后,后,其家属发现少带一支药,另一接班护士古某知道其家属发现少带一支药,另一接班护士古某知道后立即到药房借后立即到药房借1 1支注射用头孢替唑钠给患儿补加,支注射用头孢替唑钠给患儿补加,未影响患儿治疗。未影响患儿治疗。用药时未三查七对用药时未三查七对 一位死于医院的一位死于医院的767
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