甲状腺肿瘤的护理ppt课件.ppt
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1、甲状腺肿瘤的护理甲状腺肿瘤的护理甲状腺肿瘤概况甲状腺肿瘤概况 甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病,其甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病,其中绝大多数为良性病变,少数为癌,肉中绝大多数为良性病变,少数为癌,肉瘤、恶性淋巴瘤等。瘤、恶性淋巴瘤等。 该病女性发病率明显高于男性,男女发该病女性发病率明显高于男性,男女发病比例约病比例约1:21:23 3。 近几年来呈逐渐上升趋势,内科治疗效近几年来呈逐渐上升趋势,内科治疗效果不佳,外科手术治疗较普遍,所以手果不佳,外科手术治疗较普遍,所以手术前后的护理相当重要术前后的护理相当重要。甲状腺肿瘤分类甲状腺肿瘤分类 主要为甲状腺腺癌,约占甲状腺疾病的60%。以女性为
2、多,据国内资料统计,女性与男性之比为3:1。发病年龄多在甲状腺功能活跃时期发病,即2040岁为多,40岁以后发病逐渐下降。 (一)甲状腺良性肿瘤(一)甲状腺良性肿瘤(二)甲状腺恶性肿瘤(二)甲状腺恶性肿瘤1.甲状腺癌其中乳头状腺癌约占60%;滤泡状癌 约20%;髓样癌约占7%;未分化癌约占15%。 2.甲状腺恶性淋巴瘤单独原发于甲状腺者极少,常为全身性恶性淋巴瘤的一部分。 3.转移癌 罕见。 4.甲状腺肉瘤等其他原发恶性肿瘤极罕见。 甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤 临床表现临床表现 颈部出现圆形或椭圆形结节,多颈部出现圆形或椭圆形结节,多为单发。稍硬,表面光滑,无压痛,随吞为单发。稍硬,表面光滑,无压痛
3、,随吞咽上下移动。大部分患者无任何症状。腺咽上下移动。大部分患者无任何症状。腺瘤生长缓慢。瘤生长缓慢。 治疗治疗 因甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生因甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约率约20%)和恶变(发生率约为)和恶变(发生率约为10%)的可)的可能,故应行包括腺瘤的患侧甲状腺叶切除。能,故应行包括腺瘤的患侧甲状腺叶切除。术中切除标本必须立即行冰冻切片检查,术中切除标本必须立即行冰冻切片检查,以排除恶变。以排除恶变。甲状腺癌甲状腺癌1 甲状腺癌的病理类型及临床特点甲状腺癌的病理类型及临床特点(1)乳头状癌:约占成人甲状腺癌的)乳头状癌:约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。恶性和儿童甲状腺癌
4、的全部。恶性程度较低程度较低(2)滤泡状腺癌:约占)滤泡状腺癌:约占20%,常见于,常见于50岁左右中年人,中度恶性岁左右中年人,中度恶性(3)未分化癌:约占)未分化癌:约占15%,多见于,多见于70岁左右老年人。高度恶性。岁左右老年人。高度恶性。(4)髓样癌:仅占)髓样癌:仅占7%。预后不如乳头状癌,但较未分化癌好。预后不如乳头状癌,但较未分化癌好。2 临床表现临床表现 甲状腺内发现肿块,质地硬而固定,表面不平是各型癌的共同表现甲状腺内发现肿块,质地硬而固定,表面不平是各型癌的共同表现3 诊断诊断 主要根据临床表现,若甲状腺肿块质硬,固定,颈淋巴结肿大,或有主要根据临床表现,若甲状腺肿块质硬
5、,固定,颈淋巴结肿大,或有压迫症状者,或存在多年的甲状腺肿块,在短期内迅速增大者,均应压迫症状者,或存在多年的甲状腺肿块,在短期内迅速增大者,均应怀疑为甲状腺癌。细针穿刺细胞学检查怀疑为甲状腺癌。细针穿刺细胞学检查 (确诊)(确诊)4 治疗治疗原则是以手术切除甲状腺癌为主,并辅助应用核素,甲状腺激素及原则是以手术切除甲状腺癌为主,并辅助应用核素,甲状腺激素及放射外照射等综合治疗放射外照射等综合治疗术前护理措施术前护理措施1.1 心理护理心理护理 对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑 介绍各种术前检查的意义、注意事项 介绍手术方法及成功病例 对精神过度紧张或失眠者,遵医嘱适当给予 应用镇
6、静剂或安眠药物,使其处于接受手术的最佳身心状态。 女性病人应避开月经期。 术前护理措施术前护理措施1.2 饮食护理饮食护理 甲状腺手术病人术前要注意营养,甲状腺手术病人术前要注意营养,给予高热量,高蛋白,高维生素饮食。给予高热量,高蛋白,高维生素饮食。以清淡,易消化饮食为主。术前以清淡,易消化饮食为主。术前2周周开始禁食刺激性食物。开始禁食刺激性食物。术前护理措施术前护理措施 1.3 协助作好各项术前检查协助作好各项术前检查 测定甲状腺吸测定甲状腺吸131碘率碘率 曾用过含碘率较高的食物或药物者应停用曾用过含碘率较高的食物或药物者应停用24周,用造周,用造影剂患者延后影剂患者延后2个月个月 如
7、甲亢患者术前服碘剂治疗时,检查日早晨应停服碘剂如甲亢患者术前服碘剂治疗时,检查日早晨应停服碘剂 测定基础代谢率测定基础代谢率=(脉率(脉率+脉压差脉压差-111)% 充分睡眠,清晨安静、空腹时测定充分睡眠,清晨安静、空腹时测定 BMR正常值为正常值为-10%+10%术前护理措施术前护理措施1.4 体能训练及体位准备体能训练及体位准备 让让病人仰卧,伸颈,垫高肩背部,头后病人仰卧,伸颈,垫高肩背部,头后仰,仰,尽量尽量使下颌,气管,胸骨处于同一水平线,充使下颌,气管,胸骨处于同一水平线,充分暴露术野部分。指导病人练习深呼吸,学会分暴露术野部分。指导病人练习深呼吸,学会有效咳嗽及咳痰,训练床上大小
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