白塞病的护理查房课件PPT.ppt

1、白塞病的护理查房（优选）白塞病的护理查房现病史现病史 患者因“反复口腔溃疡6年，再发伴下腹痛10天”10月16日入院 患者6年前因反复口轻溃疡在我科住院并诊断为“白塞氏病 ”予以激素治疗后好转出院，两年前因停药后再发于我科再次住院，检查回盲部巨大溃疡，予激素、依木兰治疗，症状好转后出院，一直来院复诊，8月前停药，3月前出现口腔溃疡再发伴下腹痛，予以甲泼尼龙抑制免疫，沙利度胺控制原发病，后好转出院。现病史现病史 患者患者10天前出现下腹部疼痛，来院门诊予以沙利度胺治疗，天前出现下腹部疼痛，来院门诊予以沙利度胺治疗，于两天前腹痛加剧，呈阵发性绞痛，在当地医院对症处理，于两天前腹痛加剧，呈阵发性绞痛

2、，在当地医院对症处理，效果不佳，遂来我院，急查彩超示右下腹未见明显肿大阑尾效果不佳，遂来我院，急查彩超示右下腹未见明显肿大阑尾。病程中，有口腔溃疡，面部痤疮，有腹痛、腹胀，有反酸。病程中，有口腔溃疡，面部痤疮，有腹痛、腹胀，有反酸恶心、干呕，有头痛、头晕、乏力，食欲差，睡眠欠佳。恶心、干呕，有头痛、头晕、乏力，食欲差，睡眠欠佳。治疗措施治疗措施白塞氏病的相关知识白塞氏病的相关知识概念概念病因诊断标准临床表现治疗概念概念 白塞病（Behcets disease, BD）是一种病因不明、以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，可累及多个系统的慢性疾病，以往曾冠以“眼、口、生殖器综合征”，

3、又名贝赫切特综合征 。病因(一)感染由于一些患者常发扁桃体炎、咽炎及牙周炎等疾病，故认为发病与这些病灶中的细菌有关。(二)微量元素少数报告发现患者病变组织有多种微量元素含量增高(三)遗传因素有地区性发病倾向(四)免疫异常患者血清中存在抗口腔粘膜抗体(五)性激素(六)其他饮食上要进食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激。(四)免疫异常患者血清中存在抗口腔粘膜抗体反复口腔溃疡，1年内反复发作3次。暂于激素、柳氮磺嘧啶控制原发病非甾体抗炎药主要对关节炎的炎症有效阴道溃疡可无疼痛仅有分泌物增多。有的患者可因溃疡深而致大出血或阴囊静脉壁坏死破裂出血针刺反应也称皮肤非特异性过敏反应，即针刺后12-48h开始出现

4、米粒大小的红色斑丘疹,继而发展为水疱、脓疱和结痂,约1-2周消退。使用促进溃疡愈合的药物1、指导病人有规律的进食，饮食原则以清淡为宜，少量多餐，高维生素，高热量、高蛋白、易消化无渣流质饮食，禁忌辛辣刺激性的食物。保持局部清洁，如使用漱口液多漱口、局部涂抹锡类散等患者6年前因反复口轻溃疡在我科住院并诊断为“白塞氏病 ”予以激素治疗后好转出院，两年前因停药后再发于我科再次住院，检查回盲部巨大溃疡，予激素、依木兰治疗，症状好转后出院，一直来院复诊，8月前停药，3月前出现口腔溃疡再发伴下腹痛，予以甲泼尼龙抑制免疫，沙利度胺控制原发病，后好转出院。反复口腔溃疡，1年内反复发作3次。3、多食水果蔬菜，注意

5、生活规律性和营养均衡性合理是使用非药物性止痛措施如松弛术、皮肤刺激疗法（冷热疗法、加压、震动等）、分散病人的注意力。（优选）白塞病的护理查房白塞病国际诊断标准 1.反复口腔溃疡，1年内反复发作3次。 2.反复外阴溃疡。 3.眼睛病变前和（或）后色素膜炎、玻璃体混浊或视网膜血管炎。 4.皮肤病变结节性红斑、假性毛囊炎、脓性皮疹、痤疮样皮疹（除外类固醇激素所致）。 5.针刺试验阳性。 针刺反应也称皮肤非特异性过敏反应，即针刺后12-48h开始出现米粒大小的红色斑丘疹,继而发展为水疱、脓疱和结痂,约1-2周消退。在白塞病中的阳性率57.9%-70%,高于正常人群，在男性明显高于女性。其诊断的特异性较

6、高。与病情活动有一定相关性，病情重时阳性率高，程度重。临床表现（一）基本症状1.复发性口腔溃疡（每年至少发生3次，多发的、可自行消退或数周不愈。首发症状）2.复发性外阴溃疡3.皮肤病变(有结节红斑、假性毛囊炎等，以下肢结节红斑最为常见且具有特异性）4.眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的视网膜炎）二、生殖器溃疡1.约75%患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相似。2.出现次数少。3.溃疡深大，疼痛剧烈、愈合慢。4.受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。5.阴道溃疡可无疼痛仅有分泌物增多。6.有的患者可因溃疡深而致大出血或阴囊静脉壁坏死破裂出血溃疡深大，疼痛剧烈、愈合慢。眼炎

7、（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的视网膜炎）3、动态评估病人的饮食和体重恢复情况(二)微量元素少数报告发现患者病变组织有多种微量元素含量增高2、饮食以少渣，易消化食物为主，避免生冷、高纤维、辛辣刺激性食物。患者6年前因反复口轻溃疡在我科住院并诊断为“白塞氏病 ”予以激素治疗后好转出院，两年前因停药后再发于我科再次住院，检查回盲部巨大溃疡，予激素、依木兰治疗，症状好转后出院，一直来院复诊，8月前停药，3月前出现口腔溃疡再发伴下腹痛，予以甲泼尼龙抑制免疫，沙利度胺控制原发病，后好转出院。白塞病国际诊断标准针刺反应也称皮肤非特异性过敏反应，即针刺后12-48h开始出现米粒大小的红色斑丘疹,继而发

8、展为水疱、脓疱和结痂,约1-2周消退。BP119/70mmHg如若发生身体不适要及时就医；(二)微量元素少数报告发现患者病变组织有多种微量元素含量增高1、指导病人有规律的进食，饮食原则以清淡为宜，少量多餐，高维生素，高热量、高蛋白、易消化无渣流质饮食，禁忌辛辣刺激性的食物。鼓励病人说出自身感受，并评估病人的焦虑程度，劝导家属多给予关心、理解及心理支持。积极完善相关检查，明确诊断，评估病情。（优选）白塞病的护理查房8、为患者创造适宜的环境，避免吵闹。白塞病（Behcets disease, BD）是一种病因不明、以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，可累及多个系统的慢性疾病，以往曾冠

9、以“眼、口、生殖器综合征”，又名贝赫切特综合征 。皮肤病变结节性红斑、假性毛囊炎、脓性皮疹、痤疮样皮疹（除外类固醇激素所致）。1、指导病人有规律的进食，饮食原则以清淡为宜，少量多餐，高维生素，高热量、高蛋白、易消化无渣流质饮食，禁忌辛辣刺激性的食物。（二）系统表现局部血管炎引起的内脏病变1.神经系统 是白塞病的重症表现，以脑膜炎为主，出现高热、脑膜刺激征等相应症状。2.消化道病变 全消化道均可出现溃疡，严重者有肠出血、肠麻痹、肠穿孔等。3.心血管系统 较大的静脉炎可形成血栓，较大的动脉炎可由于变性坏死形成动脉瘤。4.关节炎 非对称性大关节炎，可有红肿热痛。5.泌尿生殖系统6.肺脏损害7.其他治

10、疗（一）对症治疗（一）对症治疗 1.非甾体抗炎药主要对关节炎的炎症有效非甾体抗炎药主要对关节炎的炎症有效 2.秋水仙碱关节病变，结节红斑有效；口腔、外秋水仙碱关节病变，结节红斑有效；口腔、外阴溃疡、眼病有一定疗效。阴溃疡、眼病有一定疗效。 3.糖皮质激素的局部应用糖皮质激素的局部应用（二）内脏血管炎和眼炎的治疗糖皮质激素和免疫（二）内脏血管炎和眼炎的治疗糖皮质激素和免疫抑制治疗，如抑制治疗，如CTX,MTX,环孢素等环孢素等（三）手术有动脉瘤者应结合临床可考虑切除。（三）手术有动脉瘤者应结合临床可考虑切除。 针对此患者有哪些护理问题1护理问题P1.疼痛疼痛（与口腔、肠道溃疡及双踝关节炎性反应有

11、关）I11.动态评估患者疼痛程度2.使用促进溃疡愈合的药物3.保持局部清洁，如使用漱口液多漱口、局部涂抹锡类散等4.增强身体抵抗力，加强营养5.心情保持开朗，做好心理护理6.必要时遵医嘱使用止痛药物。7.饮食上要进食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激。8、为患者创造适宜的环境，避免吵闹。合理是使用非药物性止痛措施如松弛术、皮肤刺激疗法（冷热疗法、加压、震动等）、分散病人的注意力。O1患者疼痛较前好转P2皮肤完整性受损I21、注意口腔卫生和做好口腔护理，使用促进溃疡愈合的药物，防止口腔继发感染。2、饮食以少渣，易消化食物为主，避免生冷、高纤维、辛辣刺激性食物。3、多食水果蔬菜，注意生活规律性和营养均

12、衡性4、保证充足睡眠和消除紧张情绪，增强集体的抵抗力。O2病人口腔溃疡已愈合P3.焦虑焦虑(与疾病反复发作，迁延不愈有关）I31.注意保护受损的粘膜，正确使用药物治疗，减少痛苦2.鼓励病人说出自身感受，并评估病人的焦虑程度，劝导家属多给予关心、理解及心理支持。介绍成功的案例及治疗进展，鼓励病人树立战胜疾病的信心，教会病人使用焦虑的措施，如音乐疗法、按摩缓解焦虑的情绪。03能认识到焦虑所引起的不良影响，焦虑程度减轻。P4.营养失调（与疼痛致摄入减少及消化吸收营养失调（与疼痛致摄入减少及消化吸收障碍有关）障碍有关）I41、指导病人有规律的进食，饮食原则以清淡为宜，少量多餐，高维生素，高热量、高蛋白

13、、易消化无渣流质饮食，禁忌辛辣刺激性的食物。2、必要时遵医嘱给予静脉补充营养。3、动态评估病人的饮食和体重恢复情况O4机体获得足够的热量，营养状态改善。合理是使用非药物性止痛措施如松弛术、皮肤刺激疗法（冷热疗法、加压、震动等）、分散病人的注意力。皮肤病变(有结节红斑、假性毛囊炎等，以下肢结节红斑最为常见且具有特异性）（优选）白塞病的护理查房针刺反应也称皮肤非特异性过敏反应，即针刺后12-48h开始出现米粒大小的红色斑丘疹,继而发展为水疱、脓疱和结痂,约1-2周消退。反复口腔溃疡，1年内反复发作3次。（优选）白塞病的护理查房鼓励病人说出自身感受，并评估病人的焦虑程度，劝导家属多给予关心、理解及心

14、理支持。(四)免疫异常患者血清中存在抗口腔粘膜抗体2、必要时遵医嘱给予静脉补充营养。03能认识到焦虑所引起的不良影响，焦虑程度减轻。3、多食水果蔬菜，注意生活规律性和营养均衡性2、必要时遵医嘱给予静脉补充营养。2、饮食以少渣，易消化食物为主，避免生冷、高纤维、辛辣刺激性食物。保持局部清洁，如使用漱口液多漱口、局部涂抹锡类散等注意保护受损的粘膜，正确使用药物治疗，减少痛苦1、指导病人有规律的进食，饮食原则以清淡为宜，少量多餐，高维生素，高热量、高蛋白、易消化无渣流质饮食，禁忌辛辣刺激性的食物。（优选）白塞病的护理查房饮食上要进食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激。如若发生身体不适要及时就医；破损粘膜

15、防止感染，使用药物防止病情恶化；受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。针刺反应也称皮肤非特异性过敏反应，即针刺后12-48h开始出现米粒大小的红色斑丘疹,继而发展为水疱、脓疱和结痂,约1-2周消退。（优选）白塞病的护理查房面部见散在痤疮，下唇可见一“绿豆”大小溃疡，右下腹压痛阳性。1、指导病人有规律的进食，饮食原则以清淡为宜，少量多餐，高维生素，高热量、高蛋白、易消化无渣流质饮食，禁忌辛辣刺激性的食物。2、饮食以少渣，易消化食物为主，避免生冷、高纤维、辛辣刺激性食物。鼓励病人说出自身感受，并评估病人的焦虑程度，劝导家属多给予关心、理解及心理支持。保持局部清洁，如使用漱口液多漱口、局

16、部涂抹锡类散等（优选）白塞病的护理查房（优选）白塞病的护理查房针刺反应也称皮肤非特异性过敏反应，即针刺后12-48h开始出现米粒大小的红色斑丘疹,继而发展为水疱、脓疱和结痂,约1-2周消退。O4机体获得足够的热量，营养状态改善。与病情活动有一定相关性，病情重时阳性率高，程度重。3、动态评估病人的饮食和体重恢复情况秋水仙碱关节病变，结节红斑有效；注意保护受损的粘膜，正确使用药物治疗，减少痛苦如若发生身体不适要及时就医；如若发生身体不适要及时就医；（二）系统表现局部血管炎引起的内脏病变O2病人口腔溃疡已愈合针刺反应也称皮肤非特异性过敏反应，即针刺后12-48h开始出现米粒大小的红色斑丘疹,继而发展

17、为水疱、脓疱和结痂,约1-2周消退。如若发生身体不适要及时就医；必要时遵医嘱使用止痛药物。合理是使用非药物性止痛措施如松弛术、皮肤刺激疗法（冷热疗法、加压、震动等）、分散病人的注意力。如若发生身体不适要及时就医；病程中，有口腔溃疡，面部痤疮，有腹痛、腹胀，有反酸恶心、干呕，有头痛、头晕、乏力，食欲差，睡眠欠佳。BP119/70mmHg针对此患者有哪些护理问题（三）手术有动脉瘤者应结合临床可考虑切除。饮食上要进食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激。营养失调（与疼痛致摄入减少及消化吸收障碍有关）鼓励病人说出自身感受，并评估病人的焦虑程度，劝导家属多给予关心、理解及心理支持。1、指导病人有规律的进食，饮

18、食原则以清淡为宜，少量多餐，高维生素，高热量、高蛋白、易消化无渣流质饮食，禁忌辛辣刺激性的食物。营养失调（与疼痛致摄入减少及消化吸收障碍有关）白塞病国际诊断标准皮肤病变(有结节红斑、假性毛囊炎等，以下肢结节红斑最为常见且具有特异性）如若发生身体不适要及时就医；复发性口腔溃疡（每年至少发生3次，多发的、可自行消退或数周不愈。入院诊断白塞氏病、腹痛待查积极完善相关检查，明确诊断，评估病情。针刺反应也称皮肤非特异性过敏反应，即针刺后12-48h开始出现米粒大小的红色斑丘疹,继而发展为水疱、脓疱和结痂,约1-2周消退。注意保护受损的粘膜，正确使用药物治疗，减少痛苦必要时遵医嘱使用止痛药物。患者10天前

19、出现下腹部疼痛，来院门诊予以沙利度胺治疗，于两天前腹痛加剧，呈阵发性绞痛，在当地医院对症处理，效果不佳，遂来我院，急查彩超示右下腹未见明显肿大阑尾。8、为患者创造适宜的环境，避免吵闹。患者10天前出现下腹部疼痛，来院门诊予以沙利度胺治疗，于两天前腹痛加剧，呈阵发性绞痛，在当地医院对症处理，效果不佳，遂来我院，急查彩超示右下腹未见明显肿大阑尾。有的患者可因溃疡深而致大出血或阴囊静脉壁坏死破裂出血2、必要时遵医嘱给予静脉补充营养。约75%患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相似。入院诊断白塞氏病、腹痛待查保持局部清洁，如使用漱口液多漱口、局部涂抹锡类散等（三）手术有动脉瘤者应结合临床可考虑切除。

20、使用促进溃疡愈合的药物1、指导病人有规律的进食，饮食原则以清淡为宜，少量多餐，高维生素，高热量、高蛋白、易消化无渣流质饮食，禁忌辛辣刺激性的食物。受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。反复口腔溃疡，1年内反复发作3次。如若发生身体不适要及时就医；增强身体抵抗力，加强营养(二)微量元素少数报告发现患者病变组织有多种微量元素含量增高P5.潜在并发症潜在并发症（有感染、出血的危险）I51.遵医嘱正确使用药物2.破损粘膜防止感染，使用药物防止病情恶化；3.注意观察并发症发生的症状，如急腹痛、黑便隐血、高热、大关节红肿热痛等；4.如若发生身体不适要及时就医；5.告知患者要及时复诊。O5患者未发生感染及皮肤黏膜出血。