癌症三阶梯止痛及护理PPT课件.ppt
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1、1 癌症三阶梯止痛及护理癌症三阶梯止痛及护理 2三阶梯止痛w根据患者轻、中、重不同程度的疼痛,单独和(或)联合应用第一、第二及第三阶梯的止痛药物,配合其他必要的辅助药来处理癌性疼痛。3 疼痛缓解 强阿片药物非阿片类 3+辅助药 如疼痛持续或加重 弱阿片类非阿片类 2疼痛发生 +辅助药 如疼痛持续或加重 1+辅助药非阿片类按阶梯给药4非甾体类抗炎药w种类 药物 每次推荐剂量 用法 副作用w代表药物 阿司匹林 2501000mg 1/4-6h 胃肠功能紊乱 w 便血w主要药物 去痛片 0.5-1g 1/4-6h 肝损害w选择药物 布洛芬 散利痛 w 消炎痛5非甾体类抗炎药w非处方药。w“天花板”效
2、应:当药物增加到一定剂量后,疼痛仍不能控制时再增加剂量也不会提高疗效,而只能增加不良反应。6非甾体类抗炎药w降低胃肠毒性反应:可选择性联合用药:抗酸剂、H2受体拮抗剂、洛塞克等选择COX-2特异性抑制剂*,可降低胃肠毒性反应50-60%,但费用较高。7 COX (环氧化酶)花生四烯酸 前列腺素 疼痛 白三烯 wCOX-1: 作用于胃、小肠、肾、血小板wCOX-2:炎症、肿瘤组织中应答性暂时 表达8弱阿片类止痛药物w种类 药物 每次推荐剂量 用法 副作用w代表药物 可待因 30-60mg 1/4-6h 便秘w主要药物 强痛定 100mg 1/4-6h w 曲马多 50-100mg 1/4-6h
3、头昏,w 恶心、呕吐 选择药物 达宁 双克因9强阿片类药物w种类 药物 每次推荐剂量 用法 副作用w代表药物 吗啡控释片 调整剂量 1/12h 便秘,头昏w 恶心、呕吐w 呼吸抑制w主要药物 杜冷丁 50- 100mg 选择药物 芬太尼 美散痛 10阿片类药物w麻醉药-麻醉处方w度冷丁-癌痛治疗不推荐的药物11辅助药w精神治疗药:安定、奋乃静、氯丙嗪w激素类:地塞米松、强的松w解痉药w抗组胺药12三阶梯止痛的基本原则w1、反复评估w2、口服给药w3、按时给药w4、按阶梯给药w5、个体化w6、注意具体细节13w 药物止痛的护理14一、护士必须掌握癌症三阶梯止痛的知识w基本原则w止痛药物:种类,剂
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