留置尿管漏尿原因分析及处理-PPT课件.ppt
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1、留置尿管漏尿原因分析及处理留置尿管漏尿原因分析及处理 2 定定 义义在严格无菌操作下,将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内,引流尿液的方法。3 适应症适应症4 常见问题常见问题p 尿路感染p 漏尿p 血尿p 尿管脱出p 疼痛p 引流不畅 漏尿常见原因漏尿常见原因123护理人员原因护理人员原因病人原因病人原因导尿管原因导尿管原因6 导尿管原因导尿管原因尿管选择尿管选择A A 尿管质量尿管质量:尿管球囊破损或畸形。护理干预:护理干预:用20ml注射器向导尿管球囊里注入约15ml灭菌用水检查其是否漏气、是否畸形,在确定导尿管球囊不漏气、不畸形后,抽出球囊内的灭菌用水。7 导尿管原因导尿管原因尿管选择
2、尿管选择B B 尿管型号尿管型号:成年女性一般选用F12-F16导尿管成年男性一般选用F14-F18导尿管8 导尿管原因导尿管原因球囊注水球囊注水1.球囊注水量过多,对膀胱颈及尿管内压力过大,当膀胱内压力大于尿道内压力时即出现漏尿。球囊减压法能够很有效的控制漏尿的发生。2.球囊太大,尿管在膀胱内的位置较高,不能完全将尿液排尽,尿液便从尿管周围溢出。3.注水量过多,压迫球囊处导尿管致狭窄,引起排尿不畅。4.注水量过多球囊内压力对膀胱颈、尿道内口压力过大,导致膀胱痉挛,会有排尿的感觉 。9 导尿管原因导尿管原因球囊注水球囊注水 1.球囊注水量过少,使球囊不能充分与尿道内口 相嵌,使尿道外口漏尿。
3、2. 当气囊注入液体膨胀时,注水量过少,球囊发生漂移,悬浮于膀胱内,当膀胱内尿液较少时,尿管的引流口位于尿液平面以上,无法经尿管排出导致漏尿。10 导尿管原因导尿管原因球囊注水球囊注水 生理盐水生理盐水 气体气体 灭菌用水灭菌用水 易结晶易结晶易自然脱气易自然脱气11 导尿管原因导尿管原因球囊注水球囊注水 灭菌用水 1015ml12 导尿管原因导尿管原因导尿管固定导尿管固定13 导尿管原因导尿管原因导尿管固定导尿管固定14 导尿管原因导尿管原因尿管通畅性尿管通畅性堵塞原因:u 菌尿致絮状物形成u 长期卧床致尿沉淀物(如钙盐)沉积u 出血15 导尿管原因导尿管原因尿管通畅性尿管通畅性保持导尿管引
4、流通畅,避免扭曲、多饮水,(限制水分摄入的患者除外),保持尿量在1500ml以上,以起到自然冲洗尿道的作用严格执行无菌导尿技术会阴护理提高免疫力,给与营养支持定期更换尿管,尿袋 漏尿常见原因漏尿常见原因123护理人员原因护理人员原因病人原因病人原因导尿管原因导尿管原因17 病人病人原因原因尿道松弛尿道松弛u老年生理退行性变化老年生理退行性变化:因激素水平下降而发生尿道萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。u危重患者:颅内病变或截瘫患者由于支配神经障碍,镇静药物均致尿道括约肌及盆底肌肉松弛。 较粗尿管,妥善固定 用纱布牵拉法,轻拉尿管使气囊与尿道内口紧贴,然后用无菌纱布沿尿道口在尿管上打一死结
5、18 病人病人原因原因腹内压增高腹内压增高 需吸痰的病人:当腹内压上升,引起膀胱内压上升,经神经传导引起逼尿肌强有力的收缩,膀胱颈开放,因而,尿液就容易从尿道漏出。 便秘病人:年患者大多有习惯性便秘,排便费力时会导致腹内压增高,从而导致膀胱内压增高,使逼尿肌收缩,导致尿液沿尿管溢出。19 病人病人原因原因腹内压增高腹内压增高 需吸痰病人:,负压控制在20kpa26kap(150-195mmHg),操作中动作轻柔,避免粗暴操作 便秘病人:与病人腹部顺时针按摩,促进肠道蠕动。病情允许的病人可给与粗纤维素饮食,可给与缓泻剂保持大便通畅,必要时给与灌肠。当给予导尿管球囊解压后使球囊变小,导尿管内口位置
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