神经内科常见辅助检查注意事项讲义课件.ppt

1、2016神经内科常见辅助检查注神经内科常见辅助检查注意事项意事项 神经内科常见辅助检查神经内科常见辅助检查脑电图神经电生理核磁共振CT检查双侧颈动脉超声经颅多普勒TCD正侧位X胸片心电图各种辅助检查中注意事项各种辅助检查中注意事项我们在进行我们在进行X光、光、CT、核磁共振等、核磁共振等辅助医学检查时，有的病人一次性辅助医学检查时，有的病人一次性成功，而有的病人却来回好几趟，成功，而有的病人却来回好几趟，由此可见，病人在做检查时应该做由此可见，病人在做检查时应该做好各方面的准备。好各方面的准备。 心电图检查心电图检查目的：脑卒中要检查心脏，卒中后心目的：脑卒中要检查心脏，卒中后心脏会受到不同程

2、度的影响，有可能是脏会受到不同程度的影响，有可能是心脏疾病所致，如房颤或其他原因造心脏疾病所致，如房颤或其他原因造成心腔内的血凝块脱落，顺着血流进成心腔内的血凝块脱落，顺着血流进入脑动脉导致脑栓塞。入脑动脉导致脑栓塞。检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息烟，需要平静休息20分钟。分钟。检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。位。过去做过心电图的，应把以往报告或过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、

3、钙类及抗心律失常药物，应告钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。诉医生。 检查时，如涂有电极膏，检查毕可用检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。卫生纸擦掉。胸部胸部X光光检查检查1 、胸部胸部X光检查光检查可发现以可发现以下下的疾病：肺炎、肺结核、的疾病：肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、胸膜炎、心肺癌、肺脓肿、胸膜炎、心脏肥大、纵隔肿瘤、胸腺肿脏肥大、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤等胸部的疾病。瘤等胸部的疾病。2、 一般无需空腹，尽量脱一般无需空腹，尽量脱去厚层衣服及影响去厚层衣服及影响X线穿透线穿透的物品，如发夹、金属饰物、的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等以免干扰检查膏药、敷料等以免干扰检查结

4、果。结果。3、具有辐射，除非必要，、具有辐射，除非必要，孕妇尽量不做，引起胎儿畸孕妇尽量不做，引起胎儿畸形，新生儿智力低下等。形，新生儿智力低下等。 经颅多普勒经颅多普勒TCD经颅多普勒TCD：对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉、侧肢循环建立程度有帮助，还可用于溶栓监测。（1）在检查前一天晚上洗干净头、不能擦头油及发胶类物。（2）在检查当天早上应进食早餐，不能空腹。（3）不能合作的病人，由申请医生给予镇静剂入睡后检查。颈部超声B超检查 彩色多普勒超声检测被称为“非创伤性血管造影”。 无创伤，费用少，声像图清晰。能显示出1毫米的粥样硬化斑块，是检测颈动脉有无斑块，有无血管无狭窄或闭塞的有力武器。

5、 1、检查颈部血管超声无需空腹，解开上衣钮扣，暴露颈部，让医生检查； 2、肝、胆、胰的B超需腹腔，探测前3日最好禁食牛奶、 豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水； B超检查 3、如B超检查输尿管和膀胱、盆腔的子宫及其附件等脏器时，应在检查前12小时不影响其他检查的情况下适当饮水，饮温水400600毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。 神经电生理检查神经电生理检查是神经系统检查的延伸，包括肌电图、诱发电位等,。神经电生理检查在诊断及评估神经和肌病变时，起着非常关键作用，同时也

6、是康复评定内容和手段之一。在检查前一天晚上洗澡，清洁全身皮肤，检查当天早上应进食早餐。脑电图检查前准备脑电图检查前准备1.检查前一日需洗头，避免使用发蜡、头油、啫喱水等护发剂。2. 检查当日勿穿尼龙衣、羊毛衣服，避免静电干扰。衣物穿着适中，避免过热出汗、过冷寒战影响记录效果。3.此检查无痛苦、无伤害，减少病人恐惧、紧张心理。4.虽然镇静剂、安眠药及抗癫痫药物对脑电图会有一定的干扰作用，但未经医生指导切忌自行减药或停服。5.检查不宜空腹进行，除长程视频脑电图监测和高密度定位脑电图监测外，建议饱餐后3小时内检查为佳。脑电图检查的适应证有癫痫、颅内占位病变、脑血管病、脑外伤、急慢性中毒或代谢障碍性脑

7、病等。 CT与磁共振（MRI或MRA)优势比较常用影像学检查（1）急性脑卒中早期先排除脑出血，CT检查最常用，24h后梗死区出现低密度灶，对脑干和小脑梗死多显示不佳。（2）MRI检查:可早期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶。（3）CT与磁共振最大不同在于检查无X线辐射，对机体损害很小，对血管方面的疾病灵敏度高，可发现血管狭窄和闭塞的部位，但费用相对较昂贵。CT检查检查CT检查前准备：1 普通头颅CT检查一般无需空腹，增强CT一般需禁食4-6小时，最好前一天晚上起空腹，主要是防止个别病人做增强扫描时，发生过敏反应，引起呕吐物堵塞呼吸道。CT检查检查2 检查前务必除

8、去检查部位的高密度或金属物品，如头饰、耳环、项链等，不要穿戴有金属饰物的衣服，因为这些物品在扫描时会造成金属伪影，会影响图像质量。 3 需作增强扫描的病人，提前作好碘过敏试验。CT检查检查4 部分烦躁或儿科病员检查欠合作者，需使用镇静剂。5 应通知病人家属陪同来作检查。危重病人需要有关医护人员监护。 磁磁 共共 振振 检查检查一、绝对禁忌症一、绝对禁忌症1、心脏起博器者心脏起博器者2、人工瓣膜置换术后、人工瓣膜置换术后患者患者3、体内有铁磁性血管、体内有铁磁性血管夹者夹者4、眼球内有金属异物、眼球内有金属异物者者5、高烧患者、高烧患者二、二、相对禁忌症相对禁忌症1、扫描野内或附近含有铁磁性物品

9、：扫描野内或附近含有铁磁性物品： （1）有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查）有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查 （2）体内有金属药泵者忌行相应部位检查）体内有金属药泵者忌行相应部位检查 （3）有宫内节育器者不能做盆腔检查）有宫内节育器者不能做盆腔检查2、幽闭恐惧症病人、幽闭恐惧症病人3、不能平卧、不能平卧30分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安需要抢救的病人需要抢救的病人 磁磁 共共 振振 检查检查不可带磁体（不可带磁体（MR扫描室）的物品扫描室）的物品1、一切铁磁性物品：如钢笔、铁钉、平台车、发夹、钥匙、文胸、一切铁磁性物品：如钢笔、铁钉、平台车、发夹、钥

10、匙、文胸、皮带等皮带等2、电子器械：如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。、电子器械：如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。磁磁 共共 振振 检查检查病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幼儿及不配合的病人应慎重。要有家属陪同。重外伤、幼儿及不配合的病人应慎重。要有家属陪同。磁磁 共共 振振 检查健康教育检查健康教育1、保持良好的心理状

11、态，消除紧张、保持良好的心理状态，消除紧张、 恐惧恐惧心理。心理。2、检查所需时间：根据不同的检查部位、检查所需时间：根据不同的检查部位、 所需的时间亦有长短故难以准确估计等待的所需的时间亦有长短故难以准确估计等待的时间。每个部位扫描时间最短时间。每个部位扫描时间最短30分钟，最长分钟，最长1-2个小时不等，预约所需求的时间，只是个小时不等，预约所需求的时间，只是报到时间，而不是确切的扫描时间。如遇等报到时间，而不是确切的扫描时间。如遇等待时间较长而给患者带来不便，请予谅解。待时间较长而给患者带来不便，请予谅解。3 如住院病人报到后，若距离检查还需较长等待时间，如住院病人报到后，若距离检查还需

12、较长等待时间，可与工作人员协商，先回病房休息，等待护士电话通知具可与工作人员协商，先回病房休息，等待护士电话通知具体时间。体时间。4 为使诊断更准确为使诊断更准确 详细如外院做过详细如外院做过CT、 ECT 、 MR 、X线检查的，请将外片一同带来交给技术员，以备参考、线检查的，请将外片一同带来交给技术员，以备参考、 对比。对比。5 根据不同检查部位，取平卧，身体各部位保持不动状根据不同检查部位，取平卧，身体各部位保持不动状态；医生、态；医生、 技术人员会根据不同扫描序列，通过对讲机要技术人员会根据不同扫描序列，通过对讲机要求您注意与配合的事项。求您注意与配合的事项。6 检查时间超过检查时间超

13、过40分钟以上者（如腹、分钟以上者（如腹、 胸胸 、腰、腰椎椎 、四肢等）检查前、四肢等）检查前20分钟，请排空小便；盆腔分钟，请排空小便；盆腔检查者，宜保留适当尿液，以充盈膀胱利于诊断。检查者，宜保留适当尿液，以充盈膀胱利于诊断。7 MR增强：如有怀疑占位性病变，一般采用增增强：如有怀疑占位性病变，一般采用增强检查（即注射强检查（即注射MR造影剂）以使病变显示得更清造影剂）以使病变显示得更清晰晰 诊断更明确。诊断更明确。 8 住院患者磁共振服务台提前住院患者磁共振服务台提前30分钟通知科室，分钟通知科室，医护人员通知护工带领进入候诊检查大厅，做好医护人员通知护工带领进入候诊检查大厅，做好扫描前的准备，能自己行走，语言交通方便的病扫描前的准备，能自己行走，语言交通方便的病人，家属陪至候诊大厅等候即可，危重患者由医人，家属陪至候诊大厅等候即可，危重患者由医护人员送检。护人员送检。9 检查病人要更换衣服，为安全、防盗起见，请检查病人要更换衣服，为安全、防盗起见，请把贵重物品、现金等交家人保管，以免丢失。检把贵重物品、现金等交家人保管，以免丢失。检查完毕，休息片刻，身体无不适后方可更衣离开。查完毕，休息片刻，身体无不适后方可更衣离开。