眼科疾病患者的护理-ppt课件.ppt

1、第二篇：眼科疾病患者的护理ppt课件2 睑腺炎患者的护理睑腺炎患者的护理第一章：眼睑疾病患者的护理 上睑下垂患者的护理上睑下垂患者的护理 睑板腺囊肿患者的护理睑板腺囊肿患者的护理 睑内翻与倒睫患者的护理睑内翻与倒睫患者的护理ppt课件3 睑腺炎睑腺炎是眼是眼睑腺体的急性化脓性炎症，睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦粒肿，又称麦粒肿，是常见的眼睑炎症，多发是常见的眼睑炎症，多发生于儿童及青年人。生于儿童及青年人。定义定义第一节：睑腺炎患者的护理睑腺炎患者的护理ppt课件4病因病因 本病大多为本病大多为葡萄球葡萄球菌菌感染，金色葡萄球感染，金色葡萄球菌居多。按其感染的菌居多。按其感染的腺体的不同，可分

2、为腺体的不同，可分为内、外睑腺炎。内、外睑腺炎。 睑板腺感染，称睑板腺感染，称内内睑腺炎睑腺炎； 睫毛毛囊或其附属睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，皮脂腺、汗腺感染，称称外睑腺炎外睑腺炎。第一节：睑腺炎患者的护理睑腺炎患者的护理ppt课件5第一节：睑腺炎患者的护理睑腺炎患者的护理 内睑腺炎临床表现临床表现ppt课件6内睑腺炎治疗要点治疗要点ppt课件7第一节：睑腺炎患者的护理睑腺炎患者的护理 外睑腺炎临床表现临床表现ppt课件8外睑腺炎治疗要点治疗要点ppt课件9常见护理诊断常见护理诊断 急性疼痛急性疼痛 ：与睑腺炎症反应有关。：与睑腺炎症反应有关。 潜在并发症潜在并发症 ：全身化脓性感染、毒

3、血症、败：全身化脓性感染、毒血症、败血症、脓毒血症等。血症、脓毒血症等。 体温过高：与全身中毒症状有关。体温过高：与全身中毒症状有关。12第一节：睑腺炎患者的护理睑腺炎患者的护理3ppt课件10护理措施护理措施1.1.仔细观察病人对疼痛的反应，耐心听取病人仔细观察病人对疼痛的反应，耐心听取病人疼痛的主诉，解释疼痛的原因，给予支持与安疼痛的主诉，解释疼痛的原因，给予支持与安慰，指导放松技巧。慰，指导放松技巧。2.2.指导病人热敷，指导病人热敷，。 3.3.指导病人正确滴用抗生素滴眼液。指导病人正确滴用抗生素滴眼液。水或涂眼水或涂眼药膏的方法。药膏的方法。第一节：睑腺炎患者的护理睑腺炎患者的护理p

4、pt课件11第一节：睑腺炎患者的护理睑腺炎患者的护理1 1、养成良好的卫生习惯，不用脏手或不洁手帕揉眼。、养成良好的卫生习惯，不用脏手或不洁手帕揉眼。2 2、告诉病人治疗原发病的重要性，如有慢性结膜炎、睑缘炎、告诉病人治疗原发病的重要性，如有慢性结膜炎、睑缘炎或屈光不正者，应及时治疗或矫正。或屈光不正者，应及时治疗或矫正。 3 3、在脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑，以免细菌经眼静脉、在脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑，以免细菌经眼静脉进入海绵窦，导致颅内、全身感染等严重并发症。进入海绵窦，导致颅内、全身感染等严重并发症。4 4、查血糖，如有糖尿病者，应加以控制。、查血糖，如有糖尿病者，应加以控制

5、。5 5、顽固复发，抵抗力低下者，应用自身免疫法提高身体抵抗、顽固复发，抵抗力低下者，应用自身免疫法提高身体抵抗力。力。健康教育健康教育ppt课件12 睑腺炎患者的护理睑腺炎患者的护理第一章：眼睑疾病患者的护理 上睑下垂患者的护理上睑下垂患者的护理 睑板腺囊肿患者的护理睑板腺囊肿患者的护理 睑内翻与倒睫患者的护理睑内翻与倒睫患者的护理ppt课件13 睑板腺囊肿睑板腺囊肿通常称霰粒肿。因睑板通常称霰粒肿。因睑板腺分泌物潴留引起特发性无菌性慢性肉芽肿炎症。腺分泌物潴留引起特发性无菌性慢性肉芽肿炎症。睑板腺囊肿是常见的眼睑炎症，常见于青少年及睑板腺囊肿是常见的眼睑炎症，常见于青少年及中壮年，并以上眼

6、睑居多，可能与睑板腺分泌功中壮年，并以上眼睑居多，可能与睑板腺分泌功能旺盛有关。能旺盛有关。定义定义第二节：睑板腺囊肿患者的护理睑板腺囊肿患者的护理ppt课件14病因病因 由于睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在由于睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。第二节：睑板腺囊肿患者的护理睑板腺囊肿患者的护理ppt课件15第二节：睑板腺囊肿患者的护理睑板腺囊肿患者的护理临床表现临床表现ppt课件16治疗要点治疗要点 小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，囊肿可自小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，囊肿可自行吸收；行吸收； 较大的囊肿可进行热敷

7、，或向囊肿腔内注射抗较大的囊肿可进行热敷，或向囊肿腔内注射抗生素和糖皮质激素；生素和糖皮质激素； 如囊肿仍不消退，可行睑板腺囊肿刮除；如囊肿仍不消退，可行睑板腺囊肿刮除； 继发感染者，先抗炎治疗，待炎症控制后在行继发感染者，先抗炎治疗，待炎症控制后在行睑板腺囊肿刮除。睑板腺囊肿刮除。1234第二节：睑板腺囊肿患者的护理睑板腺囊肿患者的护理ppt课件17常见护理诊断常见护理诊断 有感染的危险有感染的危险 ：与未及时就诊或用眼卫生习：与未及时就诊或用眼卫生习 惯不好有关。惯不好有关。 恐惧恐惧： 与害怕手术有关。与害怕手术有关。12第二节：睑板腺囊肿患者的护理睑板腺囊肿患者的护理ppt课件18护理

8、措施护理措施1.1.注意囊肿的变化。注意囊肿的变化。2.2.大而症状明显者，可做睑板腺囊肿刮除术或局部注射大而症状明显者，可做睑板腺囊肿刮除术或局部注射激素。激素。 3.3.若继发感染者，按内睑腺炎处理。若继发感染者，按内睑腺炎处理。第二节：睑板腺囊肿患者的护理睑板腺囊肿患者的护理ppt课件191 1、养成良好的卫生习惯、养成良好的卫生习惯2 2、一般术后次日进行眼部换药。、一般术后次日进行眼部换药。3 3、局部滴用抗生素滴眼液、局部滴用抗生素滴眼液4 4、嘱托患者按时换药和门诊随访。、嘱托患者按时换药和门诊随访。第二节：睑板腺囊肿患者的护理睑板腺囊肿患者的护理健康教育健康教育ppt课件20

9、睑腺炎患者的护理睑腺炎患者的护理第一章：眼睑疾病患者的护理 上睑下垂患者的护理上睑下垂患者的护理 睑板腺囊肿患者的护理睑板腺囊肿患者的护理 睑内翻与倒睫患者的护理睑内翻与倒睫患者的护理ppt课件21 睑内翻睑内翻指睑缘向眼球方向卷曲的位置指睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。异常。 倒睫倒睫睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，触及角膜和球结膜。触及角膜和球结膜。定义定义 睑内翻和倒睫常并存。睑内翻和倒睫常并存。第三节：睑内翻与倒睫患者的护理第三节：睑内翻与倒睫患者的护理ppt课件22睑内翻和倒睫睑内翻和倒睫第二节：睑板腺囊肿患者的护理睑板腺囊肿患者的护理ppt课件23病因病因瘢痕

10、性睑内翻：沙眼，结膜烧伤等原因瘢痕性睑内翻：沙眼，结膜烧伤等原因痉挛性睑内翻：老年性眼组织蜕变，又称老年性睑内翻痉挛性睑内翻：老年性眼组织蜕变，又称老年性睑内翻 先天性睑内翻：多见于幼儿，睑板发育不良等所致先天性睑内翻：多见于幼儿，睑板发育不良等所致123睑内翻睑内翻倒睫倒睫以上睑内翻的各种原因及睑腺炎症等，可导致倒睫以上睑内翻的各种原因及睑腺炎症等，可导致倒睫第三节：睑内翻与倒睫患者的护理第三节：睑内翻与倒睫患者的护理ppt课件24第三节：睑内翻与倒睫患者的护理第三节：睑内翻与倒睫患者的护理 1、眼部刺激症状：畏光、疼痛、流泪、眼睑痉挛等。 2、睫毛向内倒向眼球，触及结膜、角膜。 3、结膜充

11、血、角膜溃疡，并导致不同程度的视力障碍。临床表现临床表现ppt课件25治疗要点治疗要点 电解倒睫或手术治疗；电解倒睫或手术治疗； 防治感染防治感染12第三节：睑内翻与倒睫患者的护理第三节：睑内翻与倒睫患者的护理ppt课件26常见护理诊断常见护理诊断 慢性疼痛慢性疼痛 ：与睫毛刺激角结膜有关。：与睫毛刺激角结膜有关。 潜在并发症潜在并发症 ：角膜炎症、角膜瘢痕。：角膜炎症、角膜瘢痕。12第三节：睑内翻与倒睫患者的护理第三节：睑内翻与倒睫患者的护理ppt课件27护理措施护理措施1 1. .及时去除疼痛原因。如仅有及时去除疼痛原因。如仅有1 12 2根倒睫，可用根倒睫，可用镊子拔除，或采用较彻底的治

12、疗方法及睫毛电解镊子拔除，或采用较彻底的治疗方法及睫毛电解法，通过电解破坏倒睫的毛囊，减少倒睫的再生法，通过电解破坏倒睫的毛囊，减少倒睫的再生机会。机会。2.2.遵医嘱给予抗生素眼药水滴眼，预防角膜炎发遵医嘱给予抗生素眼药水滴眼，预防角膜炎发生。生。第三节：睑内翻与倒睫患者的护理第三节：睑内翻与倒睫患者的护理ppt课件283 3. .手术护理手术护理 大量倒睫和睑内翻者，遵医嘱做好手术矫正准大量倒睫和睑内翻者，遵医嘱做好手术矫正准备，按外眼手术常规护理。注意术区清洁、卫生。备，按外眼手术常规护理。注意术区清洁、卫生。术后一周拆线。术后一周拆线。第三节：睑内翻与倒睫患者的护理第三节：睑内翻与倒睫

13、患者的护理ppt课件29第三节：睑内翻与倒睫患者的护理第三节：睑内翻与倒睫患者的护理 1.积极防治沙眼 2.预防眼部外伤 3.经常来院拔除倒睫 4.先天性睑内翻若有视力影响，应及早手术健康教育健康教育ppt课件30 睑腺炎患者的护理睑腺炎患者的护理第一章：眼睑疾病患者的护理 上睑下垂患者的护理上睑下垂患者的护理 睑板腺囊肿患者的护理睑板腺囊肿患者的护理 睑内翻与倒睫患者的护理睑内翻与倒睫患者的护理ppt课件31 上睑下垂上睑下垂是指是指上睑部分或全部不能上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状提起所造成的下垂状态。态。定义定义第四节：上睑下垂患者的护理第四节：上睑下垂患者的护理ppt课件32病因病

14、因 先天性上睑下垂先天性上睑下垂 ：为一种常染色体显性遗为一种常染色体显性遗传病，提拉上睑肌本身或支配提上睑肌和上直肌的传病，提拉上睑肌本身或支配提上睑肌和上直肌的动眼神经发育不良所致动眼神经发育不良所致 获得性上睑下垂获得性上睑下垂 ：神经损伤、炎症、肿：神经损伤、炎症、肿瘤压迫、重症肌无力等有关瘤压迫、重症肌无力等有关 12第四节：上睑下垂患者的护理第四节：上睑下垂患者的护理ppt课件33第四节：上睑下垂患者的护理第四节：上睑下垂患者的护理先天性常为双侧，伴眼球上转运动障碍。先天性常为双侧，伴眼球上转运动障碍。1.1.多数有视力障碍多数有视力障碍: :先天性大部分有弱视。先天性大部分有弱视

15、。2 2. .重症肌无力患者常伴有全身横纹肌疲劳现象，特点为晨轻暮重，频繁重症肌无力患者常伴有全身横纹肌疲劳现象，特点为晨轻暮重，频繁眨眼后出现上睑下垂加重。注射新斯的明后，上睑下垂减轻或消失。眨眼后出现上睑下垂加重。注射新斯的明后，上睑下垂减轻或消失。3 3. .颈交感神经麻痹后发生上睑下垂的同时，伴有同侧眼球后陷，瞳孔缩颈交感神经麻痹后发生上睑下垂的同时，伴有同侧眼球后陷，瞳孔缩小，颜面潮红及无汗等症状，称为小，颜面潮红及无汗等症状，称为HornerHorner综合征综合征. .4.4.单眼患者表现两眼为一大一小。单眼患者表现两眼为一大一小。临床表现临床表现ppt课件34治疗要点治疗要点

16、先天性上睑下垂应尽早手术（先天性上睑下垂应尽早手术（7岁岁左右，如有左右，如有 视力影响则应提前）视力影响则应提前） 后天性上睑下垂应先进行病因治疗或药物治疗，后天性上睑下垂应先进行病因治疗或药物治疗，无效时再考虑手术治疗；无效时再考虑手术治疗； 12第四节：上睑下垂患者的护理第四节：上睑下垂患者的护理ppt课件35常见护理诊断常见护理诊断 自我形象紊乱自我形象紊乱 ：与上睑下垂影响容貌有关。：与上睑下垂影响容貌有关。 社交障碍：与面容受损而影响情绪有关。社交障碍：与面容受损而影响情绪有关。 功能障碍性悲哀：与提上睑功能障碍导致功能障碍性悲哀：与提上睑功能障碍导致心理紊乱有关。心理紊乱有关。

17、123第四节：上睑下垂患者的护理第四节：上睑下垂患者的护理ppt课件36护理措施护理措施健康教育：健康教育：1 1、每年监测视力、每年监测视力1-21-2次次 2 2、预防弱视的发生、预防弱视的发生 3 3、若视力有影响及早手术、若视力有影响及早手术第四节：上睑下垂患者的护理第四节：上睑下垂患者的护理先天性上睑下垂（先天性上睑下垂（7岁岁）ppt课件371.1.寻找病因，以便对照病因进寻找病因，以便对照病因进行治疗。行治疗。2.2.病因治疗一年无效可考虑手病因治疗一年无效可考虑手术。术。第四节：上睑下垂患者的护理第四节：上睑下垂患者的护理后天性上睑下垂后天性上睑下垂先天性上睑下垂（先天性上睑下

18、垂（7岁岁）术后护理术后护理1.1.注意术区清洁、卫生注意术区清洁、卫生2.2.滴用抗生素滴眼液滴用抗生素滴眼液3.3.睡觉时涂眼药膏睡觉时涂眼药膏4.4.口服抗生素口服抗生素术前护理：术前护理：1.1.心理安慰心理安慰2.2.解释手术过程解释手术过程手术治疗手术治疗ppt课件38第四节：上睑下垂患者的护理第四节：上睑下垂患者的护理 1、注意术区清洁卫生、注意用眼卫生 2、术后滴用抗生素滴眼液，口服抗生素。出院后近3个月睡觉前涂眼药膏 3、随时复诊健康教育健康教育ppt课件39ppt课件40 人为什么会流眼泪？ 泪液是怎么产生的？ 泪液有什么功能？ppt课件41 我们在感冒鼻塞时，常常会觉得除

19、鼻涕多外，眼泪也比较多，有的新生儿眼泪水特别多，这又是为什么呢？ppt课件42滴过氯霉素眼药水的人都会有体会，即滴药水片刻后我们会感觉到口中有苦味；那么，泪液在完成清洁任务后，排泄到哪里去了呢？ppt课件43第二章：泪器疾病患者的护理ppt课件44复习泪器的组成l 泪器是眼的附属器官之一，分泌的泪眼能够清洁眼球的表面，达到维护与保护眼球正常的视觉功能。泪器包括泪腺和泪道两个部分。ppt课件45眼科学眼附属器泪器l 泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液；泪液为弱碱性透明液体，约98.2%为水，少量无机盐、蛋白、溶菌酶等。l泪液具有润滑与冲洗结膜、角膜、杀菌、预防感染等作用。ppt课件46复习泪

20、器的组成泪液的产生ppt课件47复习泪器的组成眼科学l 泪道由泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成，开口于下鼻道前端。泪点泪点ppt课件48复习泪器的组成泪小点：泪道的起始部，位于上、下眼睑缘内侧，直径约0.2-0.3mm,贴附于眼球表面。泪小管：连接泪小点和泪囊间的小管，直径约0.5-0.8mm。泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，泪囊上方为盲端，下方与鼻泪管相连接，长约12mm，前后宽约4-7，左右宽约3-4mm。鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，向下开口于下鼻道前端。鼻泪管下端有一胚胎期的残膜，若出生后仍未开放可发生新生儿泪囊炎。泪道ppt课件49 那么，如果泪液排出受阻，会有哪些疾病产生？p

21、pt课件50 慢性泪囊炎患者的护理慢性泪囊炎患者的护理第二章：泪器疾病患者的护理 急性泪囊炎患者的护理急性泪囊炎患者的护理主要内容ppt课件51 慢性泪囊炎慢性泪囊炎由于由于鼻鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引留于泪囊内，伴发细菌感染引起起的慢性泪囊黏膜炎症。是常的慢性泪囊黏膜炎症。是常见的眼病，多见于农村中老年见的眼病，多见于农村中老年女性，占女性，占7080，尤其是绝，尤其是绝经期妇女，多为单侧发病。经期妇女，多为单侧发病。定义定义第一节：慢性泪囊炎患者的护理第一节：慢性泪囊炎患者的护理ppt课件52第一节：慢性泪囊炎患者的护理第一节：慢性泪囊

22、炎患者的护理病因病因 鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖并刺激泪囊内壁黏膜，导致引起细菌大量繁殖并刺激泪囊内壁黏膜，导致感染。致病菌多为肺炎球菌、白色念珠菌、葡感染。致病菌多为肺炎球菌、白色念珠菌、葡萄球菌等。萄球菌等。 新生儿泪囊炎新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎性是由于鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化，阻塞残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端鼻泪管下端所致。所致。ppt课件53ppt课件54慢性泪囊炎的危害慢性泪囊炎的危害 如果鼻泪管发生堵塞，眼泪引流不通畅时，大量的泪液蓄积，细菌孳生而化脓，出现大眼角流脓的症状。 细菌趁虚而入，引起角膜炎或角

23、膜溃疡，轻者，愈后遗留角膜瘢痕。重者，甚至穿孔而失明。 慢性泪囊炎对各种眼科手术，如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等都是一个很大威胁，会造成手术后的严重感染。 慢性泪囊炎还可能急性发作，引起泪囊周围的组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至导致发热等全身症状。ppt课件55 1.泪溢主要症状。 2.流脓流脓，眼睑皮肤潮红、糜烂、结膜充血 3.挤压泪囊区可有大量黏液脓性分泌物自泪点返流到结膜囊内诊断慢性泪囊炎的主要体征。临床表现临床表现ppt课件561、保守治疗l 药物治疗：挤出分泌物，抗生素眼水，每日药物治疗：挤出分泌物，抗生素眼水，每日3-43-4次次l 泪道冲洗泪道冲洗l 防治并发

24、症：角膜炎、内眼炎等防治并发症：角膜炎、内眼炎等治疗要点治疗要点ppt课件572、手术治疗l 泪道探通术泪道探通术l 鼻腔泪囊吻合术（鼻内窥镜）鼻腔泪囊吻合术（鼻内窥镜）l 泪囊摘除术泪囊摘除术l 泪道挂线，泪道插管、泪道激光术等。泪道挂线，泪道插管、泪道激光术等。ppt课件58常见护理诊断常见护理诊断 舒适的改变舒适的改变 ：泪溢与：泪溢与鼻泪管狭窄或阻塞鼻泪管狭窄或阻塞有有关。关。 恐惧恐惧：与害怕手术及手术后鼻腔引流管渗血：与害怕手术及手术后鼻腔引流管渗血有关。有关。 有感染的危险有感染的危险：当角膜上皮受损、内眼手术：当角膜上皮受损、内眼手术时，有发生角膜溃疡或眼内感染的可能。时，有发

25、生角膜溃疡或眼内感染的可能。 知识缺乏知识缺乏：缺乏泪囊炎的相关知识。：缺乏泪囊炎的相关知识。 12 34ppt课件59护理目标护理目标 病人自觉泪溢症状改善或消失。病人自觉泪溢症状改善或消失。 了解慢性泪囊炎的治疗和护理知识，积极配了解慢性泪囊炎的治疗和护理知识，积极配合或参与治疗。合或参与治疗。 无并发症或并发症得到及时治疗。无并发症或并发症得到及时治疗。123ppt课件60护理措施护理措施术前护理术前护理1 1、眼部滴用抗生素滴眼液、眼部滴用抗生素滴眼液2 2、泪道冲洗：选用生理盐水加抗生素行泪道冲洗，每日、泪道冲洗：选用生理盐水加抗生素行泪道冲洗，每日1 1次。次。3 3、1%1%的麻

26、黄素滴鼻，缓解鼻塞，利于泪道通畅的麻黄素滴鼻，缓解鼻塞，利于泪道通畅4 4、修剪鼻毛、修剪鼻毛ppt课件61 5 5、做好泪囊鼻腔吻合和鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的护理。、做好泪囊鼻腔吻合和鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的护理。泪囊摘除术者，向病人及家属说明，手术可以消除病灶，泪囊摘除术者，向病人及家属说明，手术可以消除病灶，但仍可能有泪溢症状存在。但仍可能有泪溢症状存在。 6 6、心理护理：消除患者恐惧、惊慌及紧张心理状态。、心理护理：消除患者恐惧、惊慌及紧张心理状态。ppt课件62 术术后后护护理理 1 1、术术后后半半卧卧位位 2 2、眼眼部部滴滴用用抗抗生生素素滴滴眼眼液液 3 3、1 1% %的

27、的麻麻黄黄素素滴滴鼻鼻 4 4、勿勿牵牵拉拉鼻鼻腔腔填填塞塞物物及及用用力力抠抠鼻鼻 5 5、术术后后第第3 3d d开开始始泪泪道道冲冲洗洗ppt课件63 1、告知病人及早治疗沙眼和鼻炎、鼻中隔、告知病人及早治疗沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，预防慢性泪囊炎的发生；偏曲等鼻部疾病，预防慢性泪囊炎的发生；积极治疗泪囊炎，可预防角膜炎和眼内炎积极治疗泪囊炎，可预防角膜炎和眼内炎等并发症的发生。等并发症的发生。 2 2、眼部继续滴用抗生素滴眼液，指导正确、眼部继续滴用抗生素滴眼液，指导正确滴眼药，每日滴眼药，每日4 46 6次。次。 3 3、一周后复诊作泪道冲洗、一周后复诊作泪道冲洗 4 4、随

28、时复诊、随时复诊健康教育健康教育ppt课件64 慢性泪囊炎患者的护理慢性泪囊炎患者的护理第二章：泪器疾病患者的护理 急性泪囊炎患者的护理急性泪囊炎患者的护理主要内容ppt课件65 急性泪囊炎急性泪囊炎是泪囊黏膜的急性是泪囊黏膜的急性卡他性或化脓性炎症。多由慢性泪囊炎转卡他性或化脓性炎症。多由慢性泪囊炎转变而来，但也有开始即为急性原发细菌感变而来，但也有开始即为急性原发细菌感染者。染者。定义定义ppt课件66病因病因 常见致病菌多为金黄色葡萄球菌或溶血常见致病菌多为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌等。儿童常因流行性感冒嗜血杆菌性链球菌等。儿童常因流行性感冒嗜血杆菌感染。急性泪囊炎常发生在慢性泪囊炎的

29、基感染。急性泪囊炎常发生在慢性泪囊炎的基础上，如泪道探通、挤压可使感染扩散到泪础上，如泪道探通、挤压可使感染扩散到泪囊周围组织引起急性炎症。囊周围组织引起急性炎症。ppt课件67 1、全身症状：发热、怕冷、食欲减退等症状。 2、局部症状：泪囊区皮肤红肿、触之坚实，压痛剧烈，炎症可扩展到眼睑、鼻根及面颊部。3-5d后变软，出现脓肿。临床表现临床表现ppt课件68治疗要点治疗要点 无脓肿者局部、全身应用足量抗生素。无脓肿者局部、全身应用足量抗生素。 有脓肿者切开引流。有脓肿者切开引流。 手术治疗：待炎症控制后进行择期手术。常用的手术手术治疗：待炎症控制后进行择期手术。常用的手术方式有泪囊鼻腔吻合、

30、鼻内镜下泪囊造口或泪囊摘除等。方式有泪囊鼻腔吻合、鼻内镜下泪囊造口或泪囊摘除等。1 12 23 3ppt课件69常见护理诊断常见护理诊断 急性疼痛急性疼痛 ：与泪囊急性感染有关。：与泪囊急性感染有关。 恐惧恐惧：与害怕脓肿切开手术及切开后局部渗：与害怕脓肿切开手术及切开后局部渗血有关。血有关。 有感染的危险有感染的危险：炎症可扩展到眼睑、鼻根及：炎症可扩展到眼睑、鼻根及面颊部等可能。面颊部等可能。 知识缺乏知识缺乏：缺乏泪囊炎的防治知识。：缺乏泪囊炎的防治知识。 13 42ppt课件70护理措施护理措施1.1.指导病人正确热敷和超短波物理治疗，一缓解指导病人正确热敷和超短波物理治疗，一缓解疼痛

31、，但要注意防止烫伤。疼痛，但要注意防止烫伤。2.2.按医嘱及时应用抗生素，注意药物的疗效。按医嘱及时应用抗生素，注意药物的疗效。3.3.急性期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免感染扩急性期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免感染扩散，引起眶蜂窝织炎。散，引起眶蜂窝织炎。4.脓肿形成后，切忌挤压，尽量保持泪囊壁完整，脓肿形成后，切忌挤压，尽量保持泪囊壁完整，以备炎症消除后可行泪囊鼻腔吻合术。以备炎症消除后可行泪囊鼻腔吻合术。ppt课件71 1、告知患者及早治疗慢性泪囊炎。、告知患者及早治疗慢性泪囊炎。 2 2、患者熟知慢性泪囊炎对眼球可产生的危、患者熟知慢性泪囊炎对眼球可产生的危害。害。健康教育健康教育ppt

32、课件72 泪道冲洗术 ppt课件73 泪道冲洗 目的：检查泪道是否通畅，治疗慢性有手术禁忌症的泪囊炎，为内眼手术做术前准备 。 适应症：泪道或内眼手术前的准备。 流泪时，检查泪道是否狭窄或阻塞。慢性泪囊炎时，冲出泪囊内的积存物。ppt课件74 用物：泪道冲洗针头、泪点扩张器、2ml或5ml注射器、棉签、贝诺喜(表麻剂)、注射用水或生理盐水、消毒棉球缸。ppt课件75 l洗手洗手l查对查对: :姓名、床号、眼别。姓名、床号、眼别。l解释：希望患者不紧张，得到积极配合。解释：希望患者不紧张，得到积极配合。l患者取坐位或卧位均可。操作者用手挤压泪患者取坐位或卧位均可。操作者用手挤压泪囊部，观察有无分

33、泌物排出及分泌物的性质，囊部，观察有无分泌物排出及分泌物的性质，以棉球醮麻醉剂放于上下泪小点之间，闭眼以棉球醮麻醉剂放于上下泪小点之间，闭眼3-53-5分钟。（或表麻剂滴入结膜囊内分钟。（或表麻剂滴入结膜囊内 ）操作步骤泪道冲洗 ppt课件76l操作者抽好生理盐水，右手持注射器，左手持一棉操作者抽好生理盐水，右手持注射器，左手持一棉球或纱布，用左手拇、食指分开上、下眼睑，将冲球或纱布，用左手拇、食指分开上、下眼睑，将冲洗针尖垂直插入泪点洗针尖垂直插入泪点1-21-2mmmm后。（如泪点狭小，可后。（如泪点狭小，可用泪点扩张器扩张后，再将冲洗针尖放入）再指向用泪点扩张器扩张后，再将冲洗针尖放入）

34、再指向鼻侧转为水平，进入泪小管，注入生理盐水，如泪鼻侧转为水平，进入泪小管，注入生理盐水，如泪道通畅冲洗液可进入鼻腔流入口中，冲洗后点眼药道通畅冲洗液可进入鼻腔流入口中，冲洗后点眼药水。水。l整理用物。整理用物。ppt课件77泪道冲洗的判断?v 推注冲洗液时，患者自觉有液体流入鼻腔或咽部表示泪道通畅。v 冲洗时有阻力感觉，稍用力后有少量液体流入鼻腔或咽部，上泪小点也有液体反流提示鼻泪管狭窄。v 冲洗时，液体从上泪小点反流则提示泪总管阻塞。v 液体从原泪小点流出，表示泪小管阻塞。v 冲洗时有粘液或分泌物从泪小点溢出，提示有慢性泪囊炎或鼻内管阻塞。 ppt课件78 泪道冲洗一定要点表麻剂，避免引起患者疼痛。 进针后推液体时有阻力时，不可强行用力推，避免导致皮下血肿、出血、假道。注意事项注意事项ppt课件79 泪点狭小时用泪点扩张器，扩张器的针尖较尖，勿刺伤眼球。 冲洗时告之患者感受，告之鼻腔和口腔会有水流入，请患者勿紧张，积极配合。ppt课件80