盆腔脂肪增多症课件.pptx
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1、河南省人民医院泌尿外科刘建军男,47岁。以“左下肢水中3月余”为主诉入院。3月前,无明显诱因出现左下肢水肿,在外院诊断为左下肢静脉血栓,口服“华法林”治疗。下肢水肿有缓解,20天停用华法林。目前再次出现双下肢水肿。患者1月前于当地医院行右侧肾结石体外碎石,碎石4天后出现腹痛,呈持续性绞痛,当地医院就诊予以抗炎对症治疗后疼痛缓解查体:患者双下肢为凹陷性水肿。检查肌酐值为161umol/L,白蛋白为34.9g/L入院后急查下肢血管B超,提示:双下肢动静脉血管均正常,无血栓形成。入院后行膀胱尿道镜检查:见尿道、膀胱颈及三角区延长,膀胱粘膜呈慢性炎症改变,膀胱右后壁可见团块状占位,距离右侧输尿管管口约
2、1.5cm,取活检送病理,分别植入F4.7双J管一根术后患者诉双下肢水肿消失术后测肌酐值为189umol/L,考虑为手术应激引起。目前诊断:盆腔脂肪增多症,双输尿管下段狭窄,双肾积水,肾功能不全。会诊目的:下一步治疗方案。盆腔脂肪增多症(pelvic lipomatosis,PL)是一种病因不明的良性罕见病,它是由于大量脂肪组织堆积于盆腔,包绕压迫膀胱下段、膀胱颈、直肠,使之变形、狭窄,并出现移位,造成膀胱颈部、输尿管下段、乙状结肠、直肠等一系列梗阻改变,特别是泌尿系统症状尤为明显,输尿管逐渐扩张,肾盂积水进行性加重,若病情得不到有效控制,最终可出现肾功能减退,甚至肾功能衰竭。最早由Engel
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