神经病学课件上海交大(ppt).ppt

1、神经系统疾病的临床表现和神经系统神经系统疾病的临床表现和神经系统 的解剖、生理特点紧密相关的解剖、生理特点紧密相关病因相同但神经系统损害部位不同时病因相同但神经系统损害部位不同时 症状表现可迥然不同症状表现可迥然不同不同的病因损害同一部位时神经定位不同的病因损害同一部位时神经定位 症状基本或完全相同症状基本或完全相同 绪论绪论-2 绪论绪论3- 神经系统疾病的症状神经系统疾病的症状 缺损症状：缺损症状：正常神经功能的缺失。 刺激症状：刺激症状：神经结构受刺激产生的过度 兴奋表现。 释放症状：释放症状：中枢神经系统受损导致对低 级中枢 控制能力减弱，使低级中枢功能 表现 出来。 休克症状：休克症

2、状：中枢神经系统急性严重的局部病 变导致与之功能相关的远隔部位神 经功能抑制。绪论绪论4神经系统疾病预后神经系统疾病预后基本治愈：基本治愈：脑炎、特发性面神经炎、营养缺乏性疾病、 Guillain-Barre综合征等不能根治但可以控制或缓解：不能根治但可以控制或缓解：癫痫、帕金森氏病或综合征、三叉神经痛、重症肌无力等无有效治疗方法的：无有效治疗方法的：运动神经元疾病、神经遗传性疾病、阮蛋白病、AIDS导致的神经系统损害。v失语症是指脑损害导致语言交流能力障碍，包括各种语言符号的表达或理解能力受损或丧失。v语言交流的基本形式是口语理解及表达（听、说），文字理解及表达（读、写），口语表达包括复述和

3、命名v脑部病变导致的失语症可表现为自发谈话、听理解、复述、命名阅读、书写等六种基本障碍。v外侧裂周围失语综合征外侧裂周围失语综合征：共同特点-复述均有障碍； 包括：Broca失语、Wernicke失语、传导性失语。v经皮质性失语：经皮质性失语：(transcortical aphasia)又称为分水岭区失语综合征，共同特点-复述相对保留；包括：经皮质运动 性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语。v完全性失语完全性失语( global aphasia)v命名性失语命名性失语(anomic aphasia)v皮质下失语综合征皮质下失语综合征(subcortical aphasia syndro

4、me)包括丘脑性失语、底节性失语vBrocaBroca失语失语：非流利性失语，口语表达障碍最突出，病变部位为优势半球Broca 区（额下回后部）及相应皮质下、脑室周围白质。vWernickeWernicke失语：失语：流利性失语，口语理解严重障碍；病变位于优势半球Wernicke区（颞上回后部）。v传导性失语传导性失语：复述不成比例受损，口语清晰，语意完整，语法结构正常，听理解正常，不能复述自发说话时轻易说出的词或句。病变为缘上回皮质或深部白质内弓状纤维。 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解相对好，非流利性失语。 经皮质感觉性失语(TCSA)：病

5、变为颞顶叶分水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障碍，流利性失语 。 经皮质混合性失语(MTA)：病变为颞顶叶分水岭区大病灶，有模仿性语言，理解严重障碍，非流利性失语。完全性失语：完全性失语：又称混合性失语，大脑中动脉分布区大面积 病灶，所有语言功能均障碍口语表达表现为哑和刻板性语言 命名性失语：命名性失语：颞中回后部或颞枕交界区病变，命名不能为其特点，但言语理解和复述基本正常。 肢体运动性失用症：肢体运动性失用症：仅限于上肢远断、失去执行精巧、熟练动作的能力，执行口令、模仿及自发动作均受影响。为双侧或对侧运动区及其纤维或胼胝体前部病变。面面- -口失用症口失用症：不能按指令或模仿完成面部动作

6、，可不经意间完成，运用实物功能完好，左运动皮质面部区，可伴失语。穿衣失用症：穿衣失用症：不能正确的穿脱衣裤，右顶叶病变。视野缺损v水平性凝视麻痹Corti器内耳螺旋神经节双极细胞（1）-耳蜗神经（与前庭神经一起）-经内耳道内耳孔（入颅）-经桥脑尾端达耳蜗神经核的腹核、背核斜方体（交叉）外侧丘系（对侧与同侧、2） 顶盖脊髓束颈肌 顶盖延髓束眼肌 四叠体下丘-（听反射中枢、交叉）内侧膝状体（3）经内囊后肢-视放射-听觉中枢（颞上回、颞横回后部） 瘫痪范围较广 肢体肌张力增高 腱反活跃 无肌肉萎缩 病理反射阳性 电检测无变性反应 瘫痪多局限 肢体肌张力减低 腱反射减低或消失 肌肉萎缩明显 无病理反射 电检测呈变性反应 感觉性感觉性