月经及月经不调课件.pptx

1、月经二七，而天癸至，二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有月事以时下，故有子子七七任脉虚七七任脉虚,太冲太冲脉衰少脉衰少,天癸竭天癸竭,地地道不通道不通,故形坏而故形坏而无子也无子也首页 李时珍在本草纲目中论述：其血上应太阴(月亮)，下应海潮。月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。经者，常候也。内经素问上古天真论中论云：月经概念月经概念 每隔一个月左右，子宫内膜发生一次自主每隔一个月左右，子宫内膜发生一次自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种膜崩溃脱落并伴

2、随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经。周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经。下丘脑促性腺激素释放激素促卵泡成熟素（FSH）黄体生成素（LH）催乳素(PRL)雌二醇(E2)孕酮(P)睾酮(T)性激素六项月经来潮后第3-5天，早9点空腹抽血检查，效果最为精准首页首页 如席梦思月经周期月经周期 是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的，在月经周期中出现下列的变化过程： 女性达到青春期后，在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下，垂体前叶分泌促卵泡成熟素（FSH）和少量黄体生成素（LH）促使卵巢内卵泡发育成熟，并开始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫内膜发生增生性变化

3、； 卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，当达到一定浓度时，又通过对下丘脑垂体的正反馈作用，促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更为明显，形成黄体生成素释放高峰，它引起成熟的卵泡排卵； 在黄体生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黄体，并分泌雌激素和孕激素。此期子宫内膜，主要在孕激素的作用下，加速生长且机能分化，转变为分泌期内膜； 由于黄体分泌大量雌激素和孕激素，血中这两种激素浓度增加，通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体，使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少，黄体随之萎缩因而孕激素和雌激素也迅速减少，子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持，便崩溃出血，内膜脱落而月经来潮。首页 月经不调诊断与治

4、疗二七，而天癸至，二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有月事以时下，故有子子七七任脉虚七七任脉虚,太冲太冲脉衰少脉衰少,天癸竭天癸竭,地地道不通道不通,故形坏而故形坏而无子也无子也首页 月经不调的定义 月经不调是指女性经期异常、经量异常、经血颜色和质地异常。月经不调是指女性经期异常、经量异常、经血颜色和质地异常。 现在女性因工作压力、生活习惯、情绪等诸多因素影响，造成月现在女性因工作压力、生活习惯、情绪等诸多因素影响，造成月经不调的比例特别高，又因长期的月经不调会给身体带来更加严重经不调的比例特别高，又因长期的月经不调会给身体带来更加严重的不良影响，因此，女性要特

5、别注重月经的调理。的不良影响，因此，女性要特别注重月经的调理。 在临床上可独立存在，也可同时存在。在调理的过程中，要抓住在临床上可独立存在，也可同时存在。在调理的过程中，要抓住主症进行调理，因西医无法从根本上对月经不调进行调理，因此，主症进行调理，因西医无法从根本上对月经不调进行调理，因此，我们根据中医原理，以流程图表的形式进行分类辩证，有利于女性我们根据中医原理，以流程图表的形式进行分类辩证，有利于女性自我辩证。自我辩证。首页 月 经 先 期 的 简 单诊断与治疗首页 月经先期的定义 月经周期提前月经周期提前7天以上，连续两个周期者天以上，连续两个周期者称为月经先期，常伴有经量、色、质的异常

6、，称为月经先期，常伴有经量、色、质的异常，与月经过多、经期延长并见。与月经过多、经期延长并见。首页 月经先期的辨证要点月经先期的辨证要点 本症主要由血热和气虚所致，也可因肝郁化火或肾虚火旺引起，因根据月经的量、色、质与全身症状判定，进行治疗。一般以量多、色紫、质稠为实热；量少、色红、质黏为虚热；量多、色淡、质稀为气虚；量或多或少，色或红或紫，兼胸胁、乳房胀痛者为肝郁化火。首页 月经先期月经量多色紫质稠口渴饮冷口唇面赤小便黄血热（实热）清热凉血调经清经散本草膏田七花叶颗粒色淡质稀神疲乏力气短心悸小腹空坠气虚益气养血佐以固摄升提人参归脾丸参芪颗粒月经量少色红质黏面部烘热手足心热腰酸头晕阴虚火旺养阴

7、清热固经丸本草膏知柏地黄丸月经量或多或少色或红或紫胸胁、乳房胀痛口苦咽干烦躁易怒肝郁化火疏肝解郁清热泻火丹栀逍遥丸本草膏首页 月 经 后 期 的 简 单诊断与治疗首页 月经周期延后月经周期延后7天以上（即月经周期在天以上（即月经周期在35天以上），天以上），连续连续2个周期，可称为月经后期。个周期，可称为月经后期。 可伴有月经的量、色、质的异常，与月经过少、痛可伴有月经的量、色、质的异常，与月经过少、痛经并见。经并见。月经后期的定义首页 月经后期的辨证要点月经后期的辨证要点 月经后期的产生机制，主要是气血运行不畅，冲任受阻，血海不能如期盈溢。其证候为血寒、血虚、气滞、血瘀、痰阻等，可根据经量、

8、色、质变化等分证施治。 一般而言，经色紫黯，量少，有血块，小腹痛剧，为实寒（寒凝血滞）；经色淡，量少，质稀，腹痛绵绵，为虚寒（阳虚寒盛）；经色淡而量少，小腹有空坠感，为血虚；经色正常而量少，小腹胀痛，属气滞；痰湿阻滞者，形体肥胖，口腻脘痞，有白带；血瘀者，则见量少色紫血块，小腹痛而舌紫黯。首页 月经后期月经量少色黯血块少腹冷痛得热痛解畏寒肢冷寒凝血滞温经散寒活血行滞艾附暖宫丸温经养血合剂养源膏色黯血块质黏腹痛拒按瘀出痛减血瘀活血通经独圣活血片色淡质稀面色苍白喜温喜按腹痛绵绵阳虚寒盛补虚暖宫散寒温经艾附暖宫丸养源膏色淡质稀面色无华头晕目眩小腹空痛血虚益气养血人参归脾丸乌鸡白凤丸旗黄膏色正常小腹胀

9、痛经前乳胀情绪抑郁气滞行气通滞独圣活血片元胡止痛片月经量或多或少色淡质黏形体肥胖胸闷纳差带下量多痰湿化痰理气半夏天麻丸首页 月 经 先 后 不 定 期的简单诊断与治疗首页 月经先后不定期的定义月经周期时而提前、时而退后7天以上，连续2个周期，可称为月经先后不定期。一般经期正常，经量不多。可与经量过多、经期延长并见。首页 月经先后不定期月经量少头晕耳鸣腰膝酸软小腹空坠经前乳房痛肝郁肾虚补肾疏肝定经妇科调经片逍遥颗粒补肾强身片月经量或多或少色淡质稀神疲乏力纳呆腹胀心悸怔忡心脾两虚补益心脾安舒膏养源膏人参归脾丸首页 月 经 过 多 的 简 单诊断与治疗首页 月经周期基本正常，月经量明显增多，即为月经

10、过多。月经周期基本正常，月经量明显增多，即为月经过多。一般应超过一般应超过80ml以上，但主要由自身作比较。以上，但主要由自身作比较。若周期基本正常，行经时间超过若周期基本正常，行经时间超过7天以上者，可诊为经期天以上者，可诊为经期延长。延长。月经量多、经期延长，常与月经先期并见。月经量多、经期延长，常与月经先期并见。 月经过多的定义首页 月经过多经期延长色紫、黯有血块面红唇干口干咽燥腰腹胀痛心烦小便黄大便干血热清热凉血固经止血本草膏清热通便茶经前乳房小腹胀痛烦躁易怒口干口苦肝郁化火疏肝泻火固经止血逍遥颗粒丹桅逍遥丸小腹痛血块下缓解口渴不欲饮瘀血内阻活血化瘀通络固经活血化瘀茶三七粉养源膏色红质

11、稠口干咽燥手足心热心烦腰酸面红烘热阴虚内热养阴清热固经止血旗黄膏本草膏玄麦甘桔颗粒色淡质稀小腹空坠白带清稀面色苍白神疲乏力气短懒言气虚不摄益气升阳摄血固经祛湿粉养源膏腰酸腿软头晕耳鸣神疲乏力脾肾虚亏健脾补肾安冲固经养源膏旗黄膏安舒膏首页 热从何来虚在何处月 经 过 少 的 简 单诊断与治疗首页 月经周期基本正常，月经量比以往明显减少，甚月经周期基本正常，月经量比以往明显减少，甚至点滴即净，或经期缩短不足至点滴即净，或经期缩短不足2天，经量也天，经量也少，可称之。少，可称之。常与月经后期并见常与月经后期并见长期用避孕药亦可引起月经量少。长期用避孕药亦可引起月经量少。月经过少的定义首页 月经过少经

12、期缩短点滴即止色淡小腹空痛头晕目眩心悸失眠手足不温血虚益气生血旗黄膏色黯质稠黏有小血块少腹冷胀痛不舒得温缓解寒凝血滞温经散寒养源膏活血化瘀茶甚至月经稀发色淡质稀腰酸肢冷形寒怯冷性欲淡漠疲乏无力肾虚血亏补肾养血养源膏旗黄膏经色紫黯有血块小腹胀痛拒按血块排出后痛稍减血瘀活血化瘀活血化瘀茶三七粉养源膏首页 虚于生产不足实证在瘀滞痰结寒凝淤堵等月经周期基本正常，月经量比以往明显减少，甚月经周期基本正常，月经量比以往明显减少，甚至点滴即净，或经期缩短不足至点滴即净，或经期缩短不足2天，经量也天，经量也少，可称之。少，可称之。常与月经后期并见常与月经后期并见长期用避孕药亦可引起月经量少。长期用避孕药亦可引

13、起月经量少。月经过少的定义首页 月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤，暴下月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为如注，大量出血者为“崩崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为为“漏漏”。肾肾天癸天癸冲任冲任胞宫轴的严重失调。冲任损伤，不能制约经血，胞宫轴的严重失调。冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泄失常使子宫藏泄失常鉴别：鉴别： 月经先后无定期月经先后无定期 主要是周期或先后，即提前或退后主要是周期或先后，即提前或退后7天以上天以上2周以内，经期、经量基本正常周以内，经期、经量基本正常 其他的月经先后期都有各自周期其他的月经先后期都有各自周期治疗同前面一样，辩证补虚、清热、化淤解滞等治疗同前面一样，辩证补虚、清热、化淤解滞等崩漏首页