甲亢护理查房课件.ppt
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1、CompanyLOGO甲亢病人的护理查房甲亢病人的护理查房内分泌内分泌 林娜林娜Company Logo甲亢的定义甲亢的定义v甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素(甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素(TH)TH)分泌过多,引起的神经、精神、循环、消分泌过多,引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征现得一类临床综合征。 Company Logo病因病因1 1、免疫因素、免疫因素2 2、环境因素、环境因素3 3、遗传因素、遗传因素Company Logo甲亢临床表现1、甲状腺激素分泌过多症群、甲状腺激素分泌过多症群1 1)高代谢
2、综合征疲乏无力、怕热多汗)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗2 2)神经、精神系统:失眠不安、多言好动、)神经、精神系统:失眠不安、多言好动、3 3)心血管系统:心率)心血管系统:心率100100次分次分4 4)运动系统:周期性瘫痪)运动系统:周期性瘫痪5 5)消化系统:食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多)消化系统:食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多6 6)造血系统:)造血系统:7 7)生殖系统:女性月经减少或者闭经、不孕,男性)生殖系统:女性月经减少或者闭经、不孕,男性阳痿,偶有乳腺增生阳痿,偶有乳腺增生甲亢临床表现甲亢临床表现2 2、甲状腺肿大:弥漫性、对称性肿大,质地、甲状腺肿大:弥漫性、对称性
3、肿大,质地不等,无压痛。可触及震颤,闻及血管杂音不等,无压痛。可触及震颤,闻及血管杂音3 3、眼症:、眼症:1 1)非浸润性突眼)非浸润性突眼2 2)浸润性突眼)浸润性突眼治疗治疗1、甲状腺药物治疗、甲状腺药物治疗2、放射性碘、放射性碘131治疗治疗3、外科手术治疗、外科手术治疗 药物治疗药物治疗目前采用药物治疗应用的主要药物包括:目前采用药物治疗应用的主要药物包括:1 1、硫脲类、硫脲类 :丙基硫氧嘧啶:丙基硫氧嘧啶 、甲基硫氧嘧啶甲基硫氧嘧啶 2 2、咪唑类、咪唑类 :甲巯咪唑甲巯咪唑、甲亢平、甲亢平v抗甲状腺药物的不良反应抗甲状腺药物的不良反应 粒细胞减少粒细胞减少 肝功能损害肝功能损害
4、 皮皮 疹疹 甲甲 减减Company Logo护理查房护理查房 一、主诉:一、主诉: 乏力、消瘦伴左眼球突出乏力、消瘦伴左眼球突出2月余。月余。病例报告:病例报告: 患者李丽娜,女性,患者李丽娜,女性,31岁,于岁,于2016 年年9月月22日入院。日入院。Company Logo护理查房护理查房v二、病情介绍:二、病情介绍:v 患者患者2月前出现乏力、消瘦伴左眼球突出,无畏月前出现乏力、消瘦伴左眼球突出,无畏寒、发热及胸闷不适。体查:寒、发热及胸闷不适。体查:T36.5,P78分分/次,次,R18次次/分,分,BP130/70mmHg,神清合作,神清合作,气管位置气管位置居中,甲状腺无肿大
5、,甲状腺无压痛,无血管杂音,居中,甲状腺无肿大,甲状腺无压痛,无血管杂音,无甲状腺结节,双手平举有细微颤抖,无甲状腺结节,双手平举有细微颤抖,心律齐,无杂心律齐,无杂音,双下肢不肿,四肢肌力,肌张力可。音,双下肢不肿,四肢肌力,肌张力可。实验室检查实验室检查三、检查结果三、检查结果 9-22结果结果 1、生化检查结果:、生化检查结果: 总蛋白:总蛋白:59.9g/L (65-85);白蛋白:);白蛋白: 39g/L (40-55) 谷氨酰氨转移酶:谷氨酰氨转移酶:91.2 U/L (10-60) 2、甲状腺功能:、甲状腺功能: 抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体164.82 IU/m
6、l (0-5.61) 甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白 157.3 ng/ml (1.4-78) 促甲状腺素受体抗体促甲状腺素受体抗体 7.64 IU/L (0-1.75) 3、血常规检查:、血常规检查: 中性细胞数中性细胞数 1.54 10 9/L;中性细胞率;中性细胞率 30.72%;淋巴细胞比率;淋巴细胞比率 63.31% 9-25结果结果 1、生化检查结果:、生化检查结果: 总蛋白:总蛋白:58.4g/L (65-85);白蛋白:);白蛋白: 36.9g/L (40-55) 谷氨酰氨转移酶:谷氨酰氨转移酶:71.7 U/L (10-60) 2、血常规检查:、血常规检查: 中性细胞数中性细胞数
7、1.09 10 9/L;中性细胞率;中性细胞率 25.22%;淋巴细胞比率;淋巴细胞比率 70.61%Company Logo四、入院诊断:四、入院诊断:甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症甲状腺相关性眼病甲状腺相关性眼病五、诊疗计划:五、诊疗计划:1.1.忌碘饮食忌碘饮食2.2. 抗甲亢、升白细胞及活血扩管等抗甲亢、升白细胞及活血扩管等 对症治疗对症治疗3.3. 完善相关检查完善相关检查v 请请 大大 家家 移移 步步 病病 房房Company Logo主要护理问题主要护理问题P1P1:1 1、营养失调、营养失调( (低于机体需要量)与甲状腺激素分泌过多导致基础低于机体需要量)与甲状腺激素分泌过
8、多导致基础代谢率增加,蛋白质分解加速有关代谢率增加,蛋白质分解加速有关预期目标:病人营养状况稳定,表现为体重无明显下降预期目标:病人营养状况稳定,表现为体重无明显下降饮食饮食 高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食,提供足够热量和营养以高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食,提供足够热量和营养以补充消耗,满足高代谢需要。成人每日总热量应在补充消耗,满足高代谢需要。成人每日总热量应在125521255214644kJ14644kJ以以上,约比正常人提高上,约比正常人提高5050。蛋白质每日。蛋白质每日l l2g2gkgkg,膳食中可以各种形,膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白。餐次以一日
9、六餐或一日三餐式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。每日饮水间辅以点心为宜。每日饮水200020003000ml3000ml,补偿因腹泻、大量出汗及,补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失,有心脏疾病者除外,以防水肿和心衰。忌呼吸加快引起的水分丢失,有心脏疾病者除外,以防水肿和心衰。忌食生冷食物,减少食物中粗纤维的摄入,调味清淡可改善排便次数增食生冷食物,减少食物中粗纤维的摄入,调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。定定期测体重,评估体重变化。期测体
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