造口的术前定位-PPT课件.ppt

1、肠造口的术前定位造口定位的意义n 国外肠造口合并症发生率为1160%。国内文献报告为16.353.81%。n 正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响，特别是对肥胖及体型特殊者更要在术前定位。结构做的好，位置选的好的造口不仅预防并发症的发生，而且使患者以后的生活更有信心，更方便肠造口术前定位目的:n便于自我护理n便于造口用品使用n预防并发症的发生n尊重患者生活习惯造口位置的依据n疾病n手术方式n个体差异标准造口位置的特点n不同体位，患者可看清造口n造口周围皮肤平整，健康n造口位于腹直肌内n不影响患者穿戴衣服造口位置不当引起的问题n 造口脱垂，疝等并发症n 造口器材使用困难n 心理问题Pag

2、e 9术前定位的目的n 便于自我照顾n 恢复从前生活质量n 减少造口护理器材选择上的困难 n 心理重建的问题n 减少并发症定位基本原则n 病患自己能看见n 平坦无皱褶处，面积足够贴袋。远离疤痕、皱褶、皮肤凹陷、骨突处、腰围n 无慢性皮肤病处n 腹直肌内定位需考虑的问题 n 医生技术及习惯：切口位置、不习惯术前定位等n 腹部形状：胖、瘦、疤痕、慢性皮炎等n 特殊病人选择特殊病人选择n 乳房下垂的妇女 n 脊柱畸形之病患 n 婴儿及小孩 n 坐轮椅的病患 n 有装义肢、使用骨科夹板、带子一些类似的器材者 n 身材肥胖、腹部凸出显著者 定位需考虑的问题n 视力：要能看清腹部情况n 职业：位置要迁就工

3、作要求n 衣着：避开腰带的位置n 行为运动：不影响喜爱的运动n 手的灵活度：手指要活动自如n 宗教文化：伊斯兰教n 放疗：应避开放射野定位方法 环境：隐蔽、温暖、光线充足。 病人：告诉他每个步骤的目的，使他平卧、放松。 观察胸部和腹部轮廓，陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围线和骨头边缘。预计造口位置 脐与髂前 棘连线中上1/3交界处n 通过视、触诊定于腹直肌内：平卧时抬高病人的头部，这时容易摸到腹直肌，触摸肚脐下面的腹中线向外移动手指可测腹直肌宽度，把造口定于腹直肌内。手术前常规定位回肠造口（右下腹）：上乙状结肠（左下腹）：下理想的造口位置非常重要！不同体位造 口 标 记 用不脱色笔在选定的位置画一个“X”或一个实心园。 龙胆紫在选定位置标记 再用2.5%碘酒固定 透明薄膜覆盖腹直肌外缘乙状结肠造口腹直肌髂脊造口袋的正确佩戴法 步骤n揭除旧造口袋n清洗造口n观察和测量造口n裁剪造口袋n选择造口护肤品n粘贴新造口袋新的一天，祝大家工作愉快！新的一天，祝大家工作愉快！