轮状病毒肠炎课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Company Logo急性呼吸道感染急性呼吸道感染腹泻腹泻疟疾疟疾麻疹麻疹艾滋病艾滋病围产期疾患围产期疾患其它其它18%25%23%4%5%10%15%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Company Logo内内 容容 概概 要要轮状病毒性肠炎的概述轮状病毒性肠炎的概述1轮状病毒肠炎的病因轮状病毒肠炎的病因2轮状病毒肠炎的轮状病毒肠炎的和临床特点和临床特点3轮状病毒肠炎的诊断思路轮状病毒肠炎的诊断思路4轮状病毒性肠炎的治疗方法轮状病毒性肠炎的治疗方法5文档仅供参考，不能

2、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Company Logo轮状病毒肠炎的概述轮状病毒肠炎的概述v轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。道传染病。v病原体主要通过消化道传播病原体主要通过消化道传播v主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般及脓血，量多，一般5 51010次次/d/d，重者超过，重者超过2020次次/d/d。多数伴有发热。多数伴有发热。v病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一，病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行。可发生流行或大流行。文档

3、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Company Logo轮状病毒肠炎的病因轮状病毒肠炎的病因v轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNARNA病毒，径约为病毒，径约为70nm70nm，呈球形。其两层外壳包裹着中心的蛋白核心，呈球形。其两层外壳包裹着中心的蛋白核心，外层壳体呈轮缘状，环绕核心基因编码蛋白。外层壳体呈轮缘状，环绕核心基因编码蛋白。Vp1Vp1Vp7Vp7及五个非结构蛋白。根据衣壳蛋白组特异性抗原及五个非结构蛋白。根据衣壳蛋白组特异性抗原Vp6Vp6不同，可分为七个血清型（不同，可分为七个血清型（A AG)G)。儿童感

4、染多。儿童感染多为为A A型。型。v轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7 7个月，在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。个月，在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。5555，加热，加热30min30min或甲醛可使其灭活。或甲醛可使其灭活。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Company Logo轮状病毒肠炎的临床特点轮状病毒肠炎的临床特点

5、v多发生在多发生在6-246-24个月婴幼儿个月婴幼儿 ，4 4岁以下少见。岁以下少见。v是秋冬季最常见的病原。是秋冬季最常见的病原。v经粪口途径传播。经粪口途径传播。v大便特点表现为次数多、量多、水分多，大便特点表现为次数多、量多、水分多，呈水样或淡化样。呈水样或淡化样。v常并发常并发脱水脱水，多为等渗性脱水多为等渗性脱水，及，及酸中毒及酸中毒及电解质紊乱。电解质紊乱。v常伴发热和上呼吸道感染症状。常伴发热和上呼吸道感染症状。v为自限性疾病，潜伏期为自限性疾病，潜伏期1-31-3天，病程约天，病程约3-83-8天。天。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删

6、除。Company Logo轮状病毒肠炎的诊断思路轮状病毒肠炎的诊断思路v诊断：主要依据流行病学资料及临床表现诊断：主要依据流行病学资料及临床表现进行诊断。进行诊断。 1. 1.流行病学资料根据流行季节、流行地区，流行病学资料根据流行季节、流行地区，出现相似肠道症状患者，应注意本病。出现相似肠道症状患者，应注意本病。 2.2.临床表现潜伏期较短，起病较急，表现临床表现潜伏期较短，起病较急，表现为腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼为腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼吸道症状。吸道症状。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Company Logo轮状病毒肠

7、炎的诊断思路轮状病毒肠炎的诊断思路 v实验室检查：实验室检查：1.常规检查血常规：白细胞总数多数正常，少常规检查血常规：白细胞总数多数正常，少数略为增多，细胞分类中可有淋巴细胞增加。数略为增多，细胞分类中可有淋巴细胞增加。2.病毒特异性抗原的检测：病毒特异性抗原的检测：EIA法特异性、敏感法特异性、敏感性最高，且操作简便。性最高，且操作简便。 3.粪便中病毒核酸的检测可应用聚丙烯酰胺凝粪便中病毒核酸的检测可应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法、核酸杂交法及聚合酶链反应胶电泳法、核酸杂交法及聚合酶链反应(PCR)方法。方法。4.轮状病毒的血清抗体检测采用轮状病毒的血清抗体检测采用EIA等免疫学方等免疫学方法

8、检测患者血清中的特异性抗体。如发病急法检测患者血清中的特异性抗体。如发病急性期与恢复期双份血清的抗体效价呈性期与恢复期双份血清的抗体效价呈4倍增高，倍增高，则具有诊断意义。则具有诊断意义。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Company Logo轮状病毒肠炎的诊断思路轮状病毒肠炎的诊断思路v鉴别诊断鉴别诊断 需与诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病毒、需与诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。v并发症并发症少数并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、少数并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、ReyeReye综合

9、征、脑炎、溶血性尿毒症综合征、综合征、脑炎、溶血性尿毒症综合征、DIC(DIC(弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血) )、ALT(ALT(丙氨酸转氨丙氨酸转氨酶酶) )升高等。升高等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Company Logo轮状病毒肠炎的治疗方法轮状病毒肠炎的治疗方法v目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻，目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。对于腹泻，可用口服口服补液盐溶液主。对于腹泻，

10、可用口服口服补液盐溶液(ORS)配方纠正和防止脱水。抗菌治疗无效配方纠正和防止脱水。抗菌治疗无效文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Company Logo轮状病毒肠炎的治疗方法轮状病毒肠炎的治疗方法v（一（一) )抗病毒治疗抗病毒治疗 1. 1.利巴韦林（病毒唑利巴韦林（病毒唑) )。v（二（二) )胃肠黏膜保护剂胃肠黏膜保护剂 常用的是双八面蒙托石粉，常用的是双八面蒙托石粉，如肯特令和蒙托石（思密达如肯特令和蒙托石（思密达) )。v（三（三) )微生态制剂微生态制剂 疗效较好的制剂有培菲康、丽疗效较好的制剂有培菲康、丽珠肠乐、金双歧，属双歧杆菌制剂

11、。珠肠乐、金双歧，属双歧杆菌制剂。v（四（四) )其他支持和对症治疗其他支持和对症治疗 对于营养不良患儿宜对于营养不良患儿宜对症补充微量元素、维生素对症补充微量元素、维生素C C等。等。v（五（五) )饮食调整和抗生素的应用饮食调整和抗生素的应用 现在多主张继续现在多主张继续母乳喂养或继续平常已习惯的饮食，有人观察去母乳喂养或继续平常已习惯的饮食，有人观察去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈。一般不用抗乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈。一般不用抗生素，应用抗生素不利于疾病恢复。对重症患者，生素，应用抗生素不利于疾病恢复。对重症患者，可以适当选用抗生素。可以适当选用抗生素。CompanyLOGO文档仅

12、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Company Logo儿童脱水判定标准：儿童脱水判定标准：皮肤粘膜干燥程度皮肤粘膜干燥程度皮肤弹性皮肤弹性前囟眼窝凹陷程度前囟眼窝凹陷程度末梢循环：心率、血压、脉搏、末梢循环：心率、血压、脉搏、肢温、肢温、 体温、尿量体温、尿量文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眼窝凹陷，口唇干燥、皲裂眼窝凹陷，口唇干燥、皲裂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脱水程度及表现轻

13、度轻度中度中度重度重度失水量失水量50ml/kg50-100ml/kg100-120ml/kg（占体重）（占体重）5%5-10%10%神志精神神志精神精神稍差精神稍差萎靡萎靡极萎靡极萎靡略烦躁略烦躁烦躁烦躁淡漠、昏睡昏迷淡漠、昏睡昏迷皮肤皮肤皮肤略干皮肤略干皮肤干燥苍白皮肤干燥苍白皮肤发灰、发花皮肤发灰、发花弹性稍差弹性稍差弹性较差弹性较差干燥、弹性极差干燥、弹性极差粘膜粘膜唇粘膜略干唇粘膜略干唇干燥唇干燥唇极干唇极干前囟眼窝前囟眼窝稍凹稍凹明显凹陷明显凹陷深度凹陷深度凹陷眼泪眼泪有泪有泪泪少泪少无泪无泪尿量尿量稍少稍少明显减少明显减少极少或无极少或无末梢循环末梢循环正常正常四肢稍凉四肢稍凉四

14、肢厥冷、脉弱、休克四肢厥冷、脉弱、休克文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三种脱水情况体内渗透压：等渗性脱水：等渗性脱水：IsotonicDehydration常见急性腹泻患儿，大量呕吐后；常见急性腹泻患儿，大量呕吐后；水、水、Na+等比例丢失，等比例丢失，血血Na+130 150mmol/L；特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变化；特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变化；1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 低渗性脱水：低渗性脱水：HypotonicDehydration常见于营养不良患儿伴腹泻常见于营养不良患儿伴腹泻失失Na失水，血失水，血Na130mmol/L；特点：脱水症状严重，容易发生休克；特点：脱水症状严重，容易发生休克；2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高渗性脱水：高渗性脱水：HypertonicDehydration常由医源性引起，大量输入高渗性液体。常由医源性引起，大量输入高渗性液体。失失Na+150mmol/L特点：在失水量相同情况下，脱水症特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻较轻；3