输液并发症预防及处理-PPT课件.ppt
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1、1十三病区 2019-12-18输液并发症预防及处理思考1、假如您感冒了,您会选择什么样方式去应对?2、您有过输液的经历吗?3、在输液过程中您会发现什么问题?目录【 我国的输液现状及输液的概述】1【 常见输液并发症】2【输液并发症的预防及处理】35我国静脉输液的现状输液护理安全管理我国输 29个孩子治疗感冒有21人输液“吊瓶森林”现象令人忧2019-02-23:长沙晚报 医院劝告少输液患者大多不买帐2019-01-08:北京青年报中国的过度治疗(包括不合理抗生素和过度输液),为“医药带来的害处多于带来的好处”做出生动的解释世界卫生组织的用药原则之一是“能吃药不打针,能打针不输液”但是这一原则早
2、就在中国被颠覆人们最常见的治疗方式之一,就是输液和使用抗生素吊瓶森林 -中国人的输液全民输液8输液910输液并发症护士,药不滴,快来护士,我手痛,快护士,肿了,快护士在忙啥?11输液护士在忙啥?12输液的弊端调查显示:60%的药品不良反应是输液引起的输液是最不安全的给药方式输液引起的不良反应更快、更严重常输液会降低人体免疫力在美国,静脉输液由专职护士负责。普通护士需通过具有相关资质才能成为输液专职护士,需具备不少于2年的临床护理经验和至少1年的临床输液治疗经验,并通过9个科目的考试,方可获得由静脉输液护士认证学会颁发的静脉输液专职护士资格证。(小手术)14静脉输液概述010115什么是静脉输液
3、静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。静脉输液是药物通过静脉血管内给药在体内达到快速吸收,是一种有效的治疗疾病中最常用的治疗方法和手段。16 静脉输液常用部位 上肢静脉:包括手部及手臂的静脉,如掌背静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等。头皮静脉:多用于婴幼儿,因小儿头皮有较多的浅静脉,易活动。下肢静脉:足背静脉弓、大隐静脉等。170202常见输液并发症18输液反应药品不良反应穿刺不良反应其他输液不良反应概述l 发热反应l 静脉炎l 急性肺水肿l 空气栓塞l 过敏反应l 疼痛l 液体外渗l 神经损伤l 周围皮肤损伤l 血栓栓塞l 导管堵塞l 败血症1
4、9静脉输液并发症的预防及处理0303水泡水泡外渗外渗外渗淤血外渗淤血条索状静脉炎条索状静脉炎肿胀肿胀溃烂溃烂21原因症状预防发热反应输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输入药物质量有关(变质或污染)输液装置污染、环境空气污染(治疗室及病室)、输液速度过快等所致。主要表现发冷、寒战、发热(轻者发热常在38左右,严重者高热达40-41),并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状输液前严格检查药液质量与有效期;输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期;严格执行无菌操作原则;合理用药注意配伍禁忌。发热反应22发热反应处理流程重者应立即停止输液,及时通知医生,同时注意观察
5、体温变化。遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗。对症处理:寒战者给以保暖;高热者给以药物或物理降温。做好记录,保留剩余溶液和输液器进行检测,查找引起发热反应的原因。反应轻者可减慢滴数或停止输液23原因症状预防静脉炎由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应,或较长时间同一部位输液,也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。静脉炎沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。严格无菌操作,长期输液患者有计划性更换血管,输入浓度高药物选择粗血管,控制输液速度,免疫力低下患者应加强营养,连续输液患者2
6、4小时应更换输液器,特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺,输液时抬高下肢2030,可加快血液回流,减轻对下肢静脉的刺激,严禁在瘫痪的肢体输液。24静脉炎处理流程一旦发生静脉炎停止在患肢静脉输液。一旦发生静脉炎停止在患肢静脉输液。云南白药外敷活血、消肿、止痛。云南白药外敷活血、消肿、止痛。超短波理疗,每日2次,每次30分钟。如合并全身感染,遵医嘱抗生素治疗。如合并全身感染,遵医嘱抗生素治疗。抬高患肢并制动,局部用50%硫酸镁进行湿热敷。25原因症状预防肺水肿急性肺水肿由于滴速过快,在短期内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重所致。老年人代谢缓慢,或患有高血压、冠心病或心肝肾功能障碍患者最
7、易发生,威胁患者生命。病人突然感到呼吸困难、胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出,肺部出现湿罗音,心率快。输液滴速不宜过快,输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。26急性肺水肿处理流程当出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知当出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知医生。让病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。高流量氧气吸入,20%-30%酒精湿化后吸入,以减低肺泡内泡沫表面的张力,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。必要时进行四肢轮扎止血带必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔须每隔5-
8、10分钟轮流放松肢体,可有分钟轮流放松肢体,可有效地减少回心血量效地减少回心血量),待症状缓解后,止血带应逐渐解除。,待症状缓解后,止血带应逐渐解除。27原因症状预防空气栓塞空气栓塞由于输液管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏缝;加压输液无人在旁看守;未及时更换液体造成空气进入静脉,形成空气栓子,空气栓子随血流进入右心房,再入右心室造成空气栓塞。病人感觉胸部异常不适,濒死感,随即出现呼吸困难,胸闷、严重紫绀,听诊心脏有杂音。输液时必须排尽空气,如需加压输液时,护士应严密观察,不得离开病人,以防液体走空。28空气栓塞处理流程有条件者,通过中心静脉导管抽出空气。有条件者,通过中心静脉导管抽出空气。给
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