院感管理培训医务人员手卫生规范课件.pptx
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1、 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范安徽省社区院感培训继续教育培训班安徽省社区院感培训继续教育培训班 一、制定手卫生规范的背景一、制定手卫生规范的背景 医院感染的发生情况医院感染的发生情况医院感染的主要影响医院感染的主要影响医院感染的发生情况医院感染的发生情况n发达国家发达国家: :vUSA:USA:NINI发病率为发病率为 5 56%; 6%; 导致每年导致每年9900099000病人死亡(病人死亡(20072007); ;vEU(EU(欧盟欧盟) ):现患率为:现患率为 3.5 3.514.8%;14.8%;vUKUK(英国):估计每年导致(英国):估计每年导致 5000 5000 病病
2、人的死亡人的死亡; ;vICUICU和高危险病人:现患率为和高危险病人:现患率为 25 2550%.50%.医院感染的发生情况医院感染的发生情况n发展中国家发展中国家vMalaysiaMalaysia(马来西亚):现患率为(马来西亚):现患率为 29.2%29.2%vMexicoMexico(墨西哥):现患率为(墨西哥):现患率为 23.3% 23.3%v中国:发病率:中国:发病率:6 68 8Haley 1986; Weinstein 1998; Institute of Medicine, USA, 2003;Plowman 2000; Ponce de Leon 2000; Lim 20
3、01; Pittet, 2005医院感染的主要影响n降低医护人员工作效率降低医护人员工作效率n增加医护人员被感染危险性增加医护人员被感染危险性n延长病人住院时间延长病人住院时间n减少病床周转率减少病床周转率n减少医院收入减少医院收入1 1、手易被细菌污染、手易被细菌污染n人体各个部位的皮肤菌落数量不同。人体各个部位的皮肤菌落数量不同。n医务人员手部的菌落数量医务人员手部的菌落数量3.93.910104 4- -4.64.610106 6。n培养皿显示:培养皿显示:医务人员的手很容易受医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。到暂居菌的污染。2 2、手在、手在NINI中是如何起作用的?中是如何起作用的
4、?n医院感染第一大途径医院感染第一大途径 经手部传播的感染经手部传播的感染. .n研究表明医疗环境内研究表明医疗环境内9090的手接触的手接触都可能导致都可能导致病原的传播病原的传播. .n当医疗机构的物品被当医疗机构的物品被 病原体污染时就成为病原体污染时就成为 污染物品,人们与这污染物品,人们与这 些物品接触时就可以些物品接触时就可以 造成细菌的传播造成细菌的传播. .3 3、洗手可有效减少手部污染、洗手可有效减少手部污染 n肥皂洗手肥皂洗手3030秒,手部金葡菌的对秒,手部金葡菌的对数减少值为数减少值为2.542.54;铜绿假单胞菌;铜绿假单胞菌的对数减少值为的对数减少值为2.82.8。
5、4 4、手卫生可有效降低、手卫生可有效降低NINIn国外有研究表明,通过加强手卫生可国外有研究表明,通过加强手卫生可降低降低3030的的NINI。n有研究表明有研究表明30304040耐药菌感染是由耐药菌感染是由于手卫生不当所致。于手卫生不当所致。5 5、手卫生差可直接引起、手卫生差可直接引起NINI n18671867年英国外科医师李斯特(年英国外科医师李斯特(Lister JLister J)研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手,研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手,使截肢手术的病死率使截肢手术的病死率从从45.745.7降到降到1515。n18471847年年Semmelweis Semme
6、lweis 的研究发现产褥热发的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关,采用病率高的原因与医师手的污染有关,采用漂白粉水洗手后,产妇因产褥热而死亡的漂白粉水洗手后,产妇因产褥热而死亡的病死率病死率由由2222降到降到3 3。6 6、手卫生、手卫生国际关注的国际关注的 最重要的感染控制措施最重要的感染控制措施nUSAUSA率先制定了率先制定了“手卫生指南手卫生指南”。nWHOWHO已在已在20052005年年1010月月1010日也正式颁布了日也正式颁布了“手卫生指南(高级手稿)手卫生指南(高级手稿)”。n我国我国“医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范”去年去年1212月月1 1日实施。
7、日实施。二、医务人员手卫生规范手卫生规范特点第一部第一部: :首次发布,首次发布,为推荐性规范。为推荐性规范。科学、先进科学、先进:外科手卫生方法的改进;外科外科手卫生方法的改进;外科手消毒时间;监测:每季或暴发时;监测标手消毒时间;监测:每季或暴发时;监测标准分两个水平:准分两个水平: 5cfu/cm5cfu/cm2 2 (外科手消毒)(外科手消毒)和和10cfu/cm10cfu/cm2 2(卫生手消毒)(卫生手消毒) 。实用、可操作:实用、可操作:对清洁剂的要求;对手卫生对清洁剂的要求;对手卫生设施的要求:关键部门与一般部门的区别。设施的要求:关键部门与一般部门的区别。手卫生规范内容手卫生
8、规范内容n前言、范围、规范性引用文件n术语和定义n手卫生的管理与基本要求 n手卫生设施n洗手与卫生手消毒n外科洗手与手消毒 n手卫生效果的监测术语和定义(一)什么是手卫生?(一)什么是手卫生?n手卫生手卫生( (hand hygiene): hand hygiene): 洗手洗手( (hand washinghand washing) )卫生手消毒卫生手消毒 ( (antiseptic handrubbing)antiseptic handrubbing)外科手消毒外科手消毒(surgical hand antisepsis)(surgical hand antisepsis)(一)什么是手卫
9、生?n洗手:洗手:医务人员用肥皂医务人员用肥皂( (皂液皂液) )和流动水洗手,去除和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。n卫生手消毒:卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。以减少手部暂居菌的过程。 n外科手消毒:外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂外科手术前医务人员用肥皂( (皂液皂液) )和和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活
10、性。续抗菌活性。 术语和定义n常居菌常居菌 resident skin floraresident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。不动杆菌属等。一般情况下不致病一般情况下不致病。n暂居菌暂居菌 transient skin floratransient skin flora寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。寄居在皮肤表层,常
11、规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,随时通过手传播,与医院感染密切相关与医院感染密切相关。术语和定义n手消毒剂手消毒剂 hand antiseptic agenthand antiseptic agent用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。消毒剂,如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。n速干手消毒剂速干手消毒剂 alcohol-based hand rubalcohol-based hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括
12、水剂、含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。凝胶和泡沫型。术语和定义术语和定义n免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agentwaterless antiseptic agent主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗的手主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。n手卫生设施手卫生设施 hand hygiene facilitieshand hygiene facilities用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干
13、手用品、手消毒剂等。流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。(二)手卫生的管理与基本要求(二)手卫生的管理与基本要求n应制定并落实手卫生管理制度,配备有效、便应制定并落实手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设施。捷的手卫生设施。n应定期开展手卫生的全员培训,医务人员应掌应定期开展手卫生的全员培训,医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,保障洗手握手卫生知识和正确的手卫生方法,保障洗手与手消毒的效果。与手消毒的效果。n应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督,应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督,提高医务人员手卫生的依从性。提高医务人员手卫生的依从性。(二)手卫生的管理与基本要求(二)手卫生
14、的管理与基本要求n手消毒效果应达到如下相应要求手消毒效果应达到如下相应要求: :卫生手消毒,监测的细菌数应卫生手消毒,监测的细菌数应 10cfu/cm10cfu/cm2 2。外科手消毒,监测的细菌数应外科手消毒,监测的细菌数应 5cfu/cm5cfu/cm2 2。1 1、洗手与卫生手消毒设施、洗手与卫生手消毒设施 n设置设置流动水洗手设施流动水洗手设施。n手术室、产房、手术室、产房、ICUICU、口腔科等、口腔科等1313个重点部门应配个重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。域均宜配备非手触式水龙头。n应配备清
15、洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换,周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁、消毒容器。并清洁、消毒容器。 n应配备干手物品或者设施,避免二次污染。应配备干手物品或者设施,避免二次污染。n手卫生设施的设置应方便医务人员使用。手卫生设施的设置应方便医务人员使用。1 1、洗手与卫生手消毒设施、洗手与卫生手消毒设施n应配备合格的速干手消毒剂,并应配备合格的速干手消毒剂,并符合符合下列要求:下列要求:应符合国家有关规定。应符合国家
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