隐源性机化性肺炎.2021完整版PPT课件.ppt
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1、隐源性机化性肺炎优选隐源性机化性肺炎 机化性肺炎概述1、机化性肺炎(organizing pneumonia)是指肺泡和肺泡管中存在肉芽组织栓的一组疾病,肉芽组织栓可以延伸到细支气管,是肺部的一种非特异性炎症过程。2、包括隐源性机化性肺炎(COP)和继发性机化性肺炎(SOP)两大类。3、在2002年ATS/ERS发布的特发性间质性肺炎(IIP)分类的共识中,COP包含在IIP内里。4、COP的发生与人种、性别、吸烟无关,发病年龄多在50-60岁。特发性间质纤维化非纤维化的其他类型的间质性肺炎DIPRBILDLIPAIPNSIP 机化性肺炎病理改变1、机化性肺炎的是肺小血管通透性增加,血浆蛋白在
2、肺泡内渗出后造成肺泡损伤后的病理表现,是非特异性的 2、肺泡间隔增宽,炎症细胞浸润;肺泡腔内肉芽组织增生,可见纤维母细胞和肌纤维母细胞和松散的结缔组织 3、细支气管内也可见肉芽组织 。隐源性机化性肺炎的临床表现1、大多数亚急性起病,病程多在26 个月以内。2、最常见的临床症状为程度不同的干咳和呼吸困难。3、部分患者发病前期有如咽痛、发热、乏力等流感样症状;部分患者可无临床症状;咯血、胸痛、关节痛、盗汗等少见。4、流感样前驱症状好转的同时,呼吸困难加重。5、约2/3患者有吸气末的爆裂音(湿罗音),多位于双肺中下部。1、多态性:可呈斑片状、肺实变状、团块状、条索状等各种形态。2、多发性:多发性病灶
3、为主。3、多变性:病灶有明显的游走性,多数病例在一周内可观察到病灶的明显变化。4、多复发性:复发率多在13%-58%之间。5、多双肺:两侧中下肺分布为主6、蜂窝肺少见:仅有少数晚期重症OP出现蜂窝肺总结:双肺游走性多灶性外周分布肺泡实变影。隐源性机化性肺炎的影像学特征(五多一少)男,55岁,发热伴咳嗽、咳痰2个月 ,抗感染治疗无效。2014年4月因AF 胺碘酮200mg Qd 治疗2年。 59岁女性,右乳放疗2月后出现咳嗽、呼吸困难,发热肺活检诊断 机化性肺炎放疗后5个月放疗后8个月放疗后9个月激素治疗后3个月隐源性机化性肺炎的检查-无特异性1、外周血白细胞总数正常,中性粒细胞可轻度增高 2、
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