髋关节磁共振影像表现PPT课件.ppt

1、此此PPTPPT下载后可自行编辑修改下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。医之为道大矣，医之为任重矣。髋关节髋臼髂骨坐骨耻骨股骨头髋关节周围肌肉（21块）髋肌（11块）前群（2块）后群（9块）大腿肌（10块）前群（2块）内侧群（5块）后群（3块）髋肌前群髂腰肌髂肌腰大肌阔筋膜张肌肌肉名称肌肉名称起点起点止点止点髂肌髂窝股骨小转子腰大肌腰椎体侧面和横突股骨小转子阔筋膜张肌髂前上棘、髂嵴胫骨外侧髁髋肌后群（臀肌）浅层臀大肌中层臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌腱、下孖肌、股方肌深层臀小肌闭孔外肌 肌肉名称肌肉名称 起点起点 止点止点臀大肌髂骨翼外面、骶骨后面臀肌粗隆及髂胫束臀中肌髂骨翼外侧

2、面股骨大转子梨状肌S2-4的骶前孔外侧股骨大转子上孖肌坐骨小切迹附近股骨转子窝闭孔内肌闭孔膜内面及周围骨面股骨转子窝下孖肌坐骨小切迹附近股骨转子窝股方肌坐骨结节转子间嵴臀小肌髂骨翼外面股骨大转子前缘闭孔外肌闭孔膜内面及周围骨面股骨转子窝大腿肌前群缝匠肌股四头肌（股直肌）肌肉名称肌肉名称起点起点止点止点缝匠肌（最长）髂前上棘胫骨上端内侧面股直肌髂前下棘胫骨粗隆大腿内侧肌群耻骨肌长收肌股薄肌短收肌大收肌肌肉名称肌肉名称起点起点止点止点耻骨肌闭孔周围的耻骨支、坐骨支和坐骨结节股骨粗线长收肌短收肌大收肌股薄肌胫骨上端内侧大腿后肌群（腘绳肌群）股二头肌半腱肌半膜肌肌肉名称肌肉名称起点起点止点止点股二头肌

3、长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线腓骨头半膜肌坐骨结节胫骨上端内侧半腱肌坐骨结节胫骨上端内侧病因创伤性骨折脱位股骨头骺滑脱非创伤性激素酒精血液系统疾病自身免疫性疾病等发病机制创伤性明确：损伤股骨头供血动脉非创伤性机制不明：栓塞？压力增大？血管活性因子？病理学改变I期：细胞坏死和早期机体的本能反应 II期：缺血区组织崩解和周围出现修复反应 III期：骨质主要修复期IV期：股骨头塌陷和继发骨性关节炎 ARCO分期0期：所有检查均为正常1期：X线片及CT(-),MR及骨扫描异常2期：无半月征，X线片：硬化，骨小梁缺失，局部硬化囊变3期：半月征（软骨下骨骨折），和（或）股骨头关节面变平4期：骨性关节炎

4、，关节间隙变窄，髋臼改变，关节破坏MR扫描序列冠状T1WI冠状T2WI-FS横断T2WI-FS横断或斜矢T1WINormalCamPincerMix角测量方法：在通过股骨颈中间层面的斜矢状图像上股骨头前方与股骨角测量方法：在通过股骨颈中间层面的斜矢状图像上股骨头前方与股骨颈交界处确定一点颈交界处确定一点,该点定义为与股骨头中心距离刚好超过股骨头半径该点定义为与股骨头中心距离刚好超过股骨头半径r，该点与股骨头中心的连线和股骨颈长轴的夹角即为该点与股骨头中心的连线和股骨颈长轴的夹角即为角角PAAPMR髋臼盂唇关节软骨软骨下骨周围软组织MRd-MRA（1:200GD-DTPA 10ml+欧乃派克5m

5、l）优点：造影剂充盈关节囊，对比明显缺点：有创性检查，患者接受程度低MRI优点：无创性检查缺点：图像对比较MRA差MRd-MRA横断位T1WI-FS冠状位T1WI-FS斜矢状位T1WI-FSMRI横断位PDWI冠状位PDWI-FS斜矢状位PDWI-FS病因FAI髋臼发育不良（DDH）外伤退变MRI（Douglus，2005）正常均匀三角形低信号退变盂唇内局限性稍高信号，未达关节面或关节囊面撕裂盂唇实质内高信号累及关节面或关节囊面d-MRA（Czerny）I期盂唇内高信号未达关节面或关节囊面II期盂唇内高信号达关节面III期盂唇与髋臼缘分离盂唇撕裂盂唇撕裂盂唇下沟盂唇下沟盂唇下隐窝盂唇下隐窝位置

6、多位于前盂唇上部及外上盂唇前部位于后盂唇位于前盂唇下部形态不规则，边缘毛糙，局部盂唇常有退变、磨损形态规则，边缘光整，局部盂唇形态规则形态规则，边缘光整，多呈线状，局部盂唇形态规则范围可同时累及关节面与关节囊面盂唇与相邻髋臼部分分离，仅达关节面盂唇与相邻髋臼部分分离，仅达关节面MR软骨股骨头骺软骨髋臼软骨髋臼盂唇髋臼窝内软组织MR序列冠状T2WI-FS冠状Vibe：3D-GRE横断T1WI横断T2WI冠状冠状T2WI-FS冠状冠状Vibe：骨化中心和骺软骨对比明显：骨化中心和骺软骨对比明显横断横断T1WI冠状冠状T2WI-FS冠状冠状Vibe序列序列横断横断T1WIMR（GRE序列）无臀肌挛缩有臀肌挛缩累及肌肉病变范围累及双侧臀大肌累及双侧臀大肌累及双侧臀中肌累及双侧臀中肌累及右侧臀小肌累及右侧臀小肌22岁男性，竞走运动员岁男性，竞走运动员男性，男性，55岁，双下肢乏力岁，双下肢乏力