骨折的固定及搬运-医学课件.ppt

1、目录总论总论1固定固定2观察观察3搬运搬运4护送护送5总论骨折骨折骨的完整性或连续性中断 骨折的分类：骨折的分类：总论是否与外界想通 时间 程度和形态闭合性闭合性开放性开放性新鲜新鲜陈旧陈旧不完全性不完全性完全性完全性 骨折的原因：骨折的原因：总论 直接暴力 间接暴力 肌肉牵拉力 积累性劳损暴力直接部位暴力直接部位暴力较远部位暴力较远部位肌肉韧带收缩紧张肌肉韧带收缩紧张长期反复作用长期反复作用总论 抢救生命抢救生命 处理伤口，止血包扎处理伤口，止血包扎 简单固定，必要止痛简单固定，必要止痛 安全转运安全转运现场急救现场急救0201固定固定搬运搬运总论减少疼痛，预防休克，减少疼痛，预防休克，避免

2、血管、神经、骨骼、避免血管、神经、骨骼、软组织的再次损伤。软组织的再次损伤。及时、迅速、安全的转及时、迅速、安全的转运病人到安全地带，防运病人到安全地带，防止再次受伤止再次受伤 观察观察02030104针对骨折针对骨折防止骨折移位防止骨折移位而损伤血管神而损伤血管神经经并不是骨折复并不是骨折复位位动作要轻、固动作要轻、固定要牢、松紧定要牢、松紧适宜、要有衬适宜、要有衬垫垫固定材料固定材料 钢丝托板 高分子托板固定种类固定种类 肋骨骨折肋骨骨折 锁骨骨折锁骨骨折胸带胸带锁骨固定带锁骨固定带 指骨骨折指骨骨折 尺桡骨骨折尺桡骨骨折 肱骨骨折肱骨骨折前臂吊带前臂吊带固定种类固定种类固定种类固定种类

3、胫腓骨骨折胫腓骨骨折 股骨骨折股骨骨折 跟骨牵引跟骨牵引 股骨髁上牵引股骨髁上牵引固定种类固定种类 颈椎骨折颈椎骨折 胸腰椎骨折胸腰椎骨折 骨盆骨折骨盆骨折腰带腰带颈托颈托外固定支架外固定支架固定的注意事项顺序顺序：止血：止血 包扎包扎 固定，有休克先抗休克固定，有休克先抗休克下肢或脊柱骨折时，应先就地固定，再搬运下肢或脊柱骨折时，应先就地固定，再搬运未清创时不可将骨折断端直接回纳伤口内未清创时不可将骨折断端直接回纳伤口内固定时应先固定骨折近端，再固定骨折远端；除固定骨固定时应先固定骨折近端，再固定骨折远端；除固定骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节折部位上、下两端外，还要固定上、下两

4、个关节夹板时期间应用棉垫或其他软组织物夹板时期间应用棉垫或其他软组织物应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环固定四肢时，应露出手指或脚趾，便于固定四肢时，应露出手指或脚趾，便于观察观察患肢循环患肢循环患肢循环应该怎么观察呢？患肢循环应该怎么观察呢？内容内容各项观察是紧密联系的，要联系起来观察各项观察是紧密联系的，要联系起来观察观察引起肢体血液引起肢体血液循环障碍原因循环障碍原因 骨折合并静脉的损伤骨折合并静脉的损伤 骨折合并动脉的损伤骨折合并动脉的损伤 机体自身肿胀严重机体自身肿胀严重 患肢位置摆放不当患肢位置摆放不当 石膏、夹板包扎过紧石膏、夹板包扎过紧

5、 止血带应用不合理止血带应用不合理观察观察和防止患肢血液循环障碍是四肢骨折的重点内容，有两个注意点： 皮肤颜色的观察，多与健侧比较，防止出现偏差而误诊 观察皮肤颜色的指标：若无动脉供血受阻，为贫血性缺血，肢端皮肤为苍白，甲床充血时间延长，足背动脉、桡动脉搏动减弱或消失；若静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色观察引起患肢引起患肢肿胀原因肿胀原因 损伤后局部反应性水肿损伤后局部反应性水肿 骨折局部内出血、感染骨折局部内出血、感染 血液循环障碍血液循环障碍 患肢位置摆放不当患肢位置摆放不当 石膏、夹板包扎过紧石膏、夹板包扎过紧 其他引起回流受阻的因素其他引起回流受阻的因素观察患肢肿胀的观

6、察及处理原则： 查明原因、及时对症处理u 抬高患肢，高于心脏水平抬高患肢，高于心脏水平10-1510-15观察患肢温度的观察患肢温度的观察 肢端皮肤温度减低肢端皮肤温度减低皮温在皮温在3030左右左右静脉循环障碍：静脉循环障碍：皮肤发紫发暗、皮肤发紫发暗、皮纹变浅或消失、皮纹变浅或消失、皮温下降、皮温下降、毛细血管充盈时间缩短毛细血管充盈时间缩短脉搏不存在脉搏不存在 皮肤温度在皮肤温度在2727以下以下 动脉性血液循环障碍：皮肤苍白、灰暗、动脉性血液循环障碍：皮肤苍白、灰暗、 皮肤皱纹加深，皮温降低，指腹张力下降，毛细血管充盈时间延皮肤皱纹加深，皮温降低，指腹张力下降，毛细血管充盈时间延长长观

7、察患肢温度的观察原则 查明原因、及时对症处理u 皮温观察在临床上价值较小，皮温常随外界温度的变化而变化u 结合疼痛、肿胀、麻木、苍白等来判断观察疼痛的观察疼痛的观察 原因原因 性质性质 程度程度 部位部位 病人的反应病人的反应重视病人主诉，查明原因，及时对症处理观察感觉、运动的观察u 夹板固定过紧，或是衬垫的纱布棉垫位置不合理，要及时采取措施u 检查纱布棉垫或夹板两端是否挤压在神经通过的位置，了解受伤机理，骨折端错位处若在神经通过的走向，一旦发现神经损伤要及时报告医生探测重视病人主诉，查明原因，及时对症处理02030104使受伤病人脱使受伤病人脱离危险区，实离危险区，实施现场救护施现场救护尽快

8、使伤病人尽快使伤病人获得专业医疗获得专业医疗防止损伤加重防止损伤加重最大限度地挽最大限度地挽救生命，减轻救生命，减轻伤残伤残担架种类担架种类担架：担架：1.1.折叠楼梯担架：便于在狭窄走廊、楼梯搬运折叠楼梯担架：便于在狭窄走廊、楼梯搬运2.2.折叠铲式担架：为医用专业担架，两侧均可以打开，常用于脊柱损伤病人的现场折叠铲式担架：为医用专业担架，两侧均可以打开，常用于脊柱损伤病人的现场搬运搬运搬运护送原则搬运护送原则 迅速观察受伤现场和判断伤情迅速观察受伤现场和判断伤情 做好伤病人现场救护，先救命后治伤做好伤病人现场救护，先救命后治伤 应先止血、包扎、固定后再搬运应先止血、包扎、固定后再搬运 伤病

9、人体位要适宜伤病人体位要适宜 不要无目的地移动伤病人不要无目的地移动伤病人 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重 动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动 注意伤情变化，并及时处理注意伤情变化，并及时处理搬运方法搬运方法单人搬运法：用搀扶、背、拖等方法。单人搬运法：用搀扶、背、拖等方法。 双人搬运法：用双人椅式、平托式、拉车式等方法。双人搬运法：用双人椅式、平托式、拉车式等方法。搬运方法搬运方法 三人或多人搬运法：用平抬的方法，用于脊柱或颈椎骨折病人三人或多人搬运法：用平抬的方法，用于脊柱或颈椎骨折病人搬运方法搬运方法 颈椎、胸腰椎骨折：防止扭曲颈椎、胸腰椎骨折：防止扭曲搬运方法搬运方法护送护送在护送途中应注意三个方面：在护送途中应注意三个方面：（一）严密观察病情（一）严密观察病情（二）处理危及生命的情况（二）处理危及生命的情况（三）在运送病人的途中，若病人病情出现了明显恶化，（三）在运送病人的途中，若病人病情出现了明显恶化，也需要进行紧急处理也需要进行紧急处理头头头头脚脚脚脚谢谢聆听