骨折后康复精品PPT课件.pptx
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1、1 1 中国康复医学奔跑中国康复医学奔跑30年年2 2 追求品质生活-社会进步的需要 - - 重大灾害和灾难重大灾害和灾难- -推动力推动力社会物质文明的进步推动了对品质生活的追求社会物质文明的进步推动了对品质生活的追求庞大社会需求:残疾人、老年人、急慢性病庞大社会需求:残疾人、老年人、急慢性病期期 弥补医学的遗憾-医学发展的需要 - - 临床医学不能画的句号临床医学不能画的句号 - - 预防医学不能接续的内容预防医学不能接续的内容 降低医疗消费-医疗保险发展的需要强调患者主动参与强调患者主动参与降低总医疗费用降低总医疗费用3 3 第二次世界大战的产物第二次世界大战的产物大量残疾退伍军人大量残
2、疾退伍军人残疾军人的安置残疾军人的安置康复医学康复医学- -自食其力自食其力社会效益和经济效益社会效益和经济效益4 4 5 5 康复医学在灾难中发展康复医学在灾难中发展6 6 灾难带来残疾,残疾促进康复灾难带来残疾,残疾促进康复7 7 预防医学:预防医学:preventive medicinepreventive medicine 临床医学:临床医学:clinical medicineclinical medicine 康复医学:康复医学:rehabilitation medicinerehabilitation medicine 保健医学:保健医学:healthcare and promot
3、ionhealthcare and promotion8 8 临床医学临床医学以诊断为核心,侧重于去除病因,挽救生命,以诊断为核心,侧重于去除病因,挽救生命,逆转病理和病理生理过程,以治愈为目标。逆转病理和病理生理过程,以治愈为目标。 康复医学康复医学以功能障碍为核心,侧重于改善实际功能,以功能障碍为核心,侧重于改善实际功能,以最大限度恢复潜能,回归社会为目标。以最大限度恢复潜能,回归社会为目标。9 9 1010 1111 1212 1313 1414 改善:通过康复治疗改善功能改善:通过康复治疗改善功能 代偿:通过矫形器和辅助具放大或增强功能代偿:通过矫形器和辅助具放大或增强功能 替代:通过
4、器具替代生理功能替代:通过器具替代生理功能1515 骨折的临床特征及治疗原则 骨折后的康复评估 骨折后的康复治疗原则及方法 常见骨折的康复治疗1616 骨的完整性或连续性中断 1717 骨折原因骨折原因直接暴力直接暴力间接暴力间接暴力肌肉拉力肌肉拉力积累劳损(疲劳性)积累劳损(疲劳性)骨骼疾病(病理性)骨骼疾病(病理性)1818 闭合骨折骨折分类骨折分类(1)开放骨折开放骨折 1919 不完全骨折横断骨折斜型骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌顿骨折压缩骨折骨骺分离 骨折分类骨折分类(2)完全骨折完全骨折 2020 骨折的基本知识骨折的基本知识骨折的分类(骨折的分类(3)新鲜骨折受伤3周内陈旧性骨折3周以后
5、2121 骨折的移位骨折的移位成角移位侧方移位缩短移位旋转移位分离移位2222 疼痛和压痛疼痛和压痛 局部肿胀和瘀斑局部肿胀和瘀斑功能障碍功能障碍 畸形畸形 反常活动反常活动骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感骨折的临床表现骨折的临床表现休克休克体温改变体温改变 2323 血肿机化期清除血肿,形成肉芽组织以及纤维组清除血肿,形成肉芽组织以及纤维组 织的过程,伤后织的过程,伤后4 45 5h h开始,开始,2 23 3ww完成。完成。 骨痂形成期纤维组织变为骨组织的过程,伤纤维组织变为骨组织的过程,伤 后后1 1ww开始,开始,6 61010ww完成完成 骨性愈合期骨折间隙骨痂完全骨化,骨折间隙骨痂完全
6、骨化,8 81212ww。 改造塑型期形态结构恢复或接近正常骨形态结构恢复或接近正常骨骨折愈合过程骨折愈合过程2424 常见成人骨折临床愈合时间常见成人骨折临床愈合时间骨折愈合时间骨折愈合时间2525 骨折临床愈合标准骨折临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛 局部无异常活动 X线显示骨折处有连续性骨痂,骨折线模糊 拆除外固定后,上肢能向前平举1kg重物持续1分钟;下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟,并不少于30步;连续观察2周骨折处不变形。 骨性愈合标准骨性愈合标准 2626 ( (一一) )骨折情况评定骨折情况评定 ( (二二) )关节活动度评定关节活动度评定 ( (三三) )肌力评定肌力评定
7、 ( (四四) )肢体长度及其周径检查肢体长度及其周径检查 ( (五五) )感觉功能评定感觉功能评定 ( (六六) )日常生活活动能力评定(日常生活活动能力评定(ADL)ADL)2727 促进血肿和渗出物的吸收 加速骨质断端的纤维性连接和骨痂的形成 防止制动综合征: (肌肉萎缩、关节僵硬或挛缩、骨质疏松、静脉血栓形成、便秘、尿路结石、坠积性肺炎、呼吸功能下降、心脏代偿能力下降等)。32828 复位复位- -恢复骨关节及其周围组织的正常解剖关系恢复骨关节及其周围组织的正常解剖关系 骨折治疗的基础骨折治疗的基础 固定固定三大原则的中心环节三大原则的中心环节 骨折治疗的关键骨折治疗的关键 功能锻炼(
8、康复治疗)功能锻炼(康复治疗)恢复关节功能,提高恢复关节功能,提高ADL ADL 骨折治疗的核心骨折治疗的核心 三者兼顾,合理运用,方可获得良好疗效三者兼顾,合理运用,方可获得良好疗效 42929 早期 无痛 尽量闭合复位 手法轻柔4复位复位原则原则远端对近端远端对近端牵引与对抗牵引牵引与对抗牵引力争解剖对位力争解剖对位 保证功能对位保证功能对位3030 解剖复位 对位、对线良好,为理想位置。4复位标准复位标准功能复位功能复位 未达解剖复位,但未达解剖复位,但对肢体功能无影响。对肢体功能无影响。要求无旋转、无分离要求无旋转、无分离3131 置功能位 固定确实 时间恰当 功能活动4固定固定原则原
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