食管癌患者的护理-ppt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《食管癌患者的护理-ppt课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 食管癌 患者 护理 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、食管癌病人的护理食管癌病人的护理1PPT课件教学目标教学目标2PPT课件3PPT课件消化系统的构成消化系统的构成4PPT课件食管的解剖生理食管的解剖生理(1.4cm)(1.5-1.7cm)(1.6-1.9cm)5PPT课件食管的三个狭窄食管的三个狭窄1 1、咽食管狭窄、咽食管狭窄2 2、左主支气管跨食管处、左主支气管跨食管处3 3、食管通过膈肌裂孔处、食管通过膈肌裂孔处 食管的三个狭窄食管的三个狭窄6PPT课件7PPT课件食管癌的定义食管癌的定义8PPT课件9PPT课件 以中亚、南非、法国北以中亚、南非、法国北部和中南美高发。欧、美、部和中南美高发。欧、美、大洋洲诸国则是低发区。大洋洲诸国则是
2、低发区。 国外食管癌高发区国外食管癌高发区10PPT课件11PPT课件 食管癌的高发省份为河北、食管癌的高发省份为河北、河南河南、福建和重庆,其次为新、福建和重庆,其次为新疆、江苏、山西、甘肃和安徽。疆、江苏、山西、甘肃和安徽。食管癌在太行山脉附近的省份食管癌在太行山脉附近的省份明显高发。明显高发。 国内食管癌高发区国内食管癌高发区12PPT课件食管癌的发病率食管癌的发病率13PPT课件食管癌的死亡率食管癌的死亡率14PPT课件食管癌的发病年龄食管癌的发病年龄15PPT课件16PPT课件化学物质化学物质17PPT课件18PPT课件生物因素生物因素19PPT课件20PPT课件21PPT课件缺乏某
3、些微量元素缺乏某些微量元素22PPT课件缺乏维生素缺乏维生素23PPT课件遗传因素遗传因素24PPT课件不良的饮食习不良的饮食习惯和嗜好惯和嗜好亚硝胺类化合物亚硝胺类化合物营养和微量元素缺乏营养和微量元素缺乏酸菜和霉变食物酸菜和霉变食物病因病因家族倾向性家族倾向性25PPT课件病因 (一)食道癌的发病主要因素 (1)亚硝胺类:亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质,研究表明食管癌高发区林县食用酸菜的居民,胃液、尿液中存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。并发现食用酸菜量和食管癌发病率成正比。 (2)食管粘膜的损伤:长期喜进烫食、粗食,饮浓茶,多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜
4、损伤、引起食管粘膜增生性变,也可能是致癌因素之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病变。 26PPT课件病因(3)霉菌致癌因素:用霉变食品可以诱发小鼠食管和胃的癌前病变或鳞状上皮癌。这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。 (4)微量元素和营养不良:食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常。林县食管癌高发区水土中缺少钼,钼的抑癌作用被多数学者证实。 营养不良摄入动物蛋白不足和维生素AB2C缺乏是食管癌高区居民饮食的共同特点,但大多营养不良的高发地区食管癌并不高发,故这不可能是一个主导因素。 (5)遗传因素:食管癌具有显著的家族聚集现象
5、,高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜,但食管癌绝对不存在遗传,而是于家庭饮食习惯有密不可分的关系。27PPT课件28PPT课件食管为一管状结构,在咽部由第六颈椎(C6)平面向下延伸至胃,在第十胸椎(T10)平面穿过膈肌与胃相连。成年人食管的长度由门齿至食管胃连接处约35-40cm。 食管有3个生理性狭窄: 第一狭窄是咽与食管相接处,有环咽肌围绕,是插入内镜的第一道障碍; 第二狭窄位于主动脉和气管分叉的后方,是食管内异物易存留处; 第三狭窄是食管通过膈肌食管裂孔处。29PPT课件好发部位30PPT课件病理类型病理类型31PPT课件病理分型病理分型髓质型髓质型蕈伞型蕈伞型溃疡型溃疡型缩窄型缩
6、窄型32PPT课件病理 临床病理分期及分型 临床病理分期 食管癌的临床病理分期:分期病变长度、病变范围、转移情况。 0期:不规定限于粘膜层,无转移; 1期: cm侵入粘膜下层,无转移; 2期: cm侵入部分肌层,无转移; 3期: cm侵透肌层或外层,局部淋巴结转移; 4期: cm有明显外侵,远处淋巴结或器官转移。 33PPT课件 病理形态分型 ()早期食管癌的病理形态分型:早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。 斑块型为最多见,占早期食管癌的 1/ 左右,此型癌细胞分化较好。 糜烂型占 1/ 左右,癌细胞的分化较差。 隐伏型病变最早,均为原位癌,但仅占早期食管癌的左右。 乳头
7、型病变较晚,虽癌细胞分化一般较好,但手术所见属原位癌者较少见。34PPT课件()中、晚期食管癌的病理形态分型:可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。 髓质型恶性程度最高,并占中、晚期食管癌的以上。此型癌肿可侵犯食管壁的各层,并向腔内外扩展,食管周径的全部或大部,以及食管周围结缔组织均可受累,癌细胞分化程度不一。 蕈伞型约占中、晚期食管癌的 1/ ,癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块,向食管腔内呈蕈伞状突起,可累及食管壁的大部。 溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的左右。溃疡型表面多有较深的溃疡,出血及转移较早,而发生梗阻较晚。 缩窄型呈环形生长,且多累及食管全周,食管粘膜呈向心性收缩,故出
8、现梗阻较早,而出血及转移发生较晚。 腔内型比较少见,癌瘤突向食管腔内,呈圆形或卵圆形隆起,有蒂与食管壁相连,其表面常有糜烂或溃疡。肿瘤可侵入肌层,但较上述各型为浅。 少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者,称为未定型。35PPT课件 组织学分型 ()鳞状细胞癌:最多见。 ()腺癌:较少见,又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌。 ()未分化癌:较少见,但恶性程度高。 食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌,食管下段癌肿则多为腺癌。36PPT课件转移途径转移途径以淋巴转移为主,以淋巴转移为主,血行转移发生在晚期。血行转移发生在晚期。37PPT课件转移1直接播散与浸润:食管壁内直接扩散。因
9、食管无浆膜层,很容易穿过疏松结缔组织直接侵润相邻器官。根据部位不同,它所累及的器官也不同。上段食管癌可浸润支气管形成食管气管瘘,也可侵及胸导管、奇静脉、肺门,少数病例癌组织侵及主动脉弓形成主动脉瘘,导致大出血死亡;下段食管癌可侵及心包、膈肌、贲门及肝脏左叶。主动脉弹力膜与椎体粘膜浸润有一定抵御作用。一般认为直接扩散在上段癌最多,下段癌最少。 2淋巴结转移:食管的淋巴道转移较常见,上段食管癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结,如出现声嘶,多由于转移淋巴结压迫喉返神经。中段食管癌常发生食管旁或肺门淋巴结转移,也可向上或向下转移。下段心包旁及腹腔淋巴结,偶可向上转移至上纵隔或颈部锁骨上淋巴结,淋
10、巴结呈现淋巴转移,跳跃转移现象。 3血行转移:多发生于晚期食管癌患者。常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等。38PPT课件临床表现临床表现39PPT课件早期症状40PPT课件临床表现临床表现哽噎感哽噎感早期早期41PPT课件典型症状典型症状咽不下去进行性吞咽梗阻进行性吞咽梗阻你怎么了?我想吐恶心呕吐恶心呕吐消瘦消瘦疼疼痛痛42PPT课件临床表现临床表现中晚期中晚期43PPT课件44PPT课件临床表现一、食道癌的早期症状1.咽下梗噎感最多见,可自行消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛
11、,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。3.食物滞留感和异物感,咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。4.咽喉部干燥和紧缩感,咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。5.其他症状,少数病人可有胸骨后闷胀不适、疼痛和喛气等症状。45PPT课件临床表现二、食道癌的中期症状除了食道癌的早期症状外,中期食道癌的典型症状
12、:进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。三、食道癌的晚期症状1.咽下困难,进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合癌肿部位。2.食物反流,常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。3.其他症状,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出
13、现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。46PPT课件临床表现四、体征早期体征缺如。晚期可出现打呃、吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时,可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结,或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节,腹股沟淋巴结肿大。47PPT课件诊断 (一)X线钡餐检查 食管X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞,病变段钡流细窄;食管壁僵硬,蠕动减弱,粘膜纹变粗而紊乱,边缘毛糙;食管腔狭窄而不规则,梗阻上段轻度扩
展开阅读全文