正确的造口更换流程PPT课件.ppt
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1、正确的造口用品更换流程 :佩戴(A)-揭除(R)-检查(C)Aug, 2014Page 2010203概况三点击此处输入相关文本内容整体概况概况一点击此处输入相关文本内容概况二点击此处输入相关文本内容临床研究提示我们什么?国外造口领域的两项研究一项丹麦研究 ( N 202) DET/AIM为主要研究工具揭示了造口周围皮肤并发症的高发率 (45%)研究结果于2006年发表于英国护理杂志 (BNJ)造口皮肤研究 Ostomy skin study造口领域内的最大临床研究 ( 2年,18个国际,超过3017名造口人,500名造口护士)将造口周围皮肤并发症与造口生活质量联系在一起此研究揭示了引起造口皮
2、肤并发症的多种因素 -DET/AIM分值变化对话研究 Dialogue study临床研究结果显示:永久性造口造口人的造口周围皮肤问题发生率较高 (n=338)Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862回肠造口: 57%尿路造口: 48%结肠造口: 35%临床研究中,45%的造口人出现皮肤问题按照皮肤问题的严重程度,将皮肤问题分成三类57% 属于轻度33% 属于中度10% 属于重度Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862皮肤问题正常皮
3、肤参与者(%)排泄物的渗漏是导致皮肤浸渍最常见的原因Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862因排泄物导致的皮肤问题占所有皮肤问题的77%大多数患者并未意识到造口周围皮肤问题更换造口袋过程中未诉皮肤问题的比例 Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862大多数患者(80%)并没有寻求专业指导轻度中度重度皮肤问题发生率(%)黏胶更换时自我报告的皮肤问题患者评估我有皮肤问题造口护士评估患者存在皮肤问题60%40%YesNo涉及18个国家,30
4、17名造口人,500名造口护士的“对话”研究也提示:很多造口人并未意识到存在造口皮肤问题DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, L. Martins et al实际拍摄的造口人资料-我们的患者同样并没有意识到存在皮肤问题回肠袢式造口造口时间:2013年12月拍摄时间:2014年7月实际拍摄的造口人资料-我们的患者同样并没有意识到存在皮肤问题尿路造口造口时间:2011年7月拍摄时间:2014年7月患者面临的最大问题渗漏Q: Once users are discharged, what are
5、 the top three main stoma issues for the user within the first six months after discharge?N= 500灵活性情绪状态容易操作 特殊身体问题 与渗漏有关*Respondents can choose more than 1 answer.“我买了腹带可以预防造口袋的脱落” Myriam,Myriam,用户, , 美国% % 护士旁疝皮肤问题(刺激)容易操作佩戴/ /改变问题造口变化造口大小渗漏 突然/ /慢接受/ /回归生活患者心理视力气味(实践/ /感知)胀气造口袋噪音(瑟瑟声)其他渗漏将导致造口皮肤问题
6、并造成生活质量下降Quality of life 生活质量 Peristomal skin 造口皮肤问题 P0.0001P0.0001Q: Did you experience output from the stoma under the adhesive? (Always, Often, Sometimes, Rarely, Never)渗漏渗漏*DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, T. Porret et al*DialogueStudy - Gastrointestinal Nu
7、rsing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, J. Davis et alThe importance of an appropriate ostomy appliance-change routineMay 2014避免渗漏与皮肤浸渍的恶性循环非常重要患者皮肤被渗漏浸渍底盘黏贴不牢固形成更严重的渗漏和皮肤浸渍的恶性循环DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, T. Porret et al渗漏造口皮肤问题生活质量The importance of an appro
8、priate ostomy appliance-change routineMay 2014两项研究的结果 - ARC 揭示了造口皮肤并发症的高发率 丹麦的造口研究造口皮肤研究Ostomyskinstudy 造口皮肤并发症 造口人的生活质量 国际范围的研究对话研究Dialogue study 推出ARC标准护理流程: 预防皮肤并发症 提高造口人的生活质量ARCThe importance of an appropriate ostomy appliance-change routineMay 2014正确的造口用品更换流程 佩戴 揭除 检查The importance of an approp
9、riate ostomy appliance-change routineMay 2014ARC 教育目标建立一个造口用品更换流程,减少或预防造口皮肤问题针对造口皮肤问题,预防重于治疗,节省护理时间和节约资源提高造口人的生活质量The importance of an appropriate ostomy appliance-change routineMay 2014多项研究显示很多造口人存在皮肤并发症造口人可能没有意识到存在皮肤问题造口人并没有寻求专业指导患者教育非常重要,可有效提升舒适度和佩戴安全感,最终提升造口人的生活质量The importance of an appropriate
10、 ostomy appliance-change routineMay 2014健康教育患者和家属的集体教育The importance of an appropriate ostomy appliance-change routineMay 2014正确的造口用品3步更换流程可预防排泄物渗漏和皮肤浸渍Apply 佩戴:正确的产品佩戴将确保:造口底盘紧密的黏贴在造口周围,防止排泄物渗漏到皮肤上而引起皮肤浸渍Remove 揭除: 正确的揭除技巧将确保:轻柔地揭除造口底盘将机械性损伤的风险降至最低Check 检查:检查造口底盘及黏胶覆盖下的皮肤,去发现:更换流程是否恰当底盘黏胶被腐蚀、造口周围皮肤
11、上有排泄物或皮肤浸渍,提示我们需要缩短更换的时间The importance of an appropriate ostomy appliance-change routineMay 2014Apply 佩戴 保持皮肤干净,干燥及合适的底盘中心孔径非常重要为了确保最佳的黏贴,底盘须黏贴在干净和完全干爽的皮肤上清水清洁,避免使用含有酒精的用品剪切造口底盘中心孔:与造口的尺寸和形状匹配常规使用部分造口附件产品,如造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏,预防造口周围皮肤问题 The importance of an appropriate ostomy appliance-change routineMay
12、 2014残胶The importance of an appropriate ostomy appliance-change routineMay 2014保持皮肤干净、干燥清水清洗The importance of an appropriate ostomy appliance-change routineMay 2014剪切造口底盘中心孔与造口的尺寸和形状匹配The importance of an appropriate ostomy appliance-change routineMay 2014底盘圈的形状和大小排泄物刺激皮肤The importance of an appropr
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