糖尿病医学营养学治疗课件.pptx

1、2022-4-1612022-4-162 热量计算法热量计算法 食物交换份食物交换份 血糖生成指数血糖生成指数 血糖负荷血糖负荷 三大营养物质三大营养物质 三种健康饮食三种健康饮食2022-4-163饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终贯穿治疗的始终2022-4-164 主食少吃；甜食不吃；水果慎吃主食少吃；甜食不吃；水果慎吃 肥肉、内脏、荤油不吃肥肉、内脏、荤油不吃 多吃鱼虾，少吃红肉多吃鱼虾，少吃红肉 多吃豆制品多吃豆制品 多吃粗杂粮多吃粗杂粮 多吃蔬菜多吃蔬菜2022-4-165 热量过剩（运动与饮食不匹配）热量过剩（运动与饮食不匹配） 蛋白质过剩（动物蛋白

2、与植物蛋白）蛋白质过剩（动物蛋白与植物蛋白） 脂肪过量（植物油、坚果、荤汤）脂肪过量（植物油、坚果、荤汤）2022-4-166 控制热量控制热量 合理营养合理营养 不是不吃不是不吃不是少吃不是少吃不是瞎吃不是瞎吃2022-4-167 能吃什么？能吃什么？ 能吃多少？能吃多少？ 怎么吃？怎么吃？ 为什么？为什么？2022-4-168改变饮食结构和生活方式，预改变饮食结构和生活方式，预防和治疗并发症防和治疗并发症在充分考虑到个体化、文化背在充分考虑到个体化、文化背景和生活方式的基础上达到其景和生活方式的基础上达到其营养需求营养需求尊重患者的人权、个体决定和尊重患者的人权、个体决定和改变生活的意愿改

3、变生活的意愿理想的生活质量理想的生活质量2022-4-169蔬蔬 菜菜 类类300300500500克（克（6 6两两1 1斤）斤）水水 果类果类200200400400克（克（4 4两两8 8两）两） 谷谷 类类250250400400克（克（5 5两两8 8两）两）饮水饮水 1200ml1200ml油油 脂脂 类类 25253030克（克（0.50.50.60.6两）两）奶及奶制品奶及奶制品300300克（克（1.51.5瓶）瓶）豆及豆制品豆及豆制品（30305050克克）畜禽肉类畜禽肉类 50507575克（克（1 11.51.5两）两）鱼鱼 虾类虾类 5050100100克（克（1 1

4、2 2两）两） 蛋类蛋类25255050克（克（0.50.51 1两）两）2022-4-1610蔬蔬 菜类菜类 500500800800克克水水 果类果类 5050200200克克谷谷 类类 150150500500克克油油 脂脂 类类 2525克克低脂奶低脂奶 220ml220ml（1 1瓶）瓶）豆制品豆制品 5050300300克克畜禽肉类畜禽肉类 5050100100克克鱼鱼 虾类虾类 8080克克 蛋类蛋类 6060克（克（1 1个）个）2022-4-1611 热量计算法热量计算法 食物交换份食物交换份 血糖生成指数血糖生成指数 血糖负荷血糖负荷 三大营养物质三大营养物质 三种健康饮食

5、三种健康饮食2022-4-1612一、热能要量化一、热能要量化二、搭配合理化二、搭配合理化三、饮食均衡化三、饮食均衡化四、种类多样化四、种类多样化2022-4-1613 根据体重、体型、体力劳动强根据体重、体型、体力劳动强度计算出每天需要的总热量度计算出每天需要的总热量举例：张先生，举例：张先生，45岁，身高岁，身高175cm，体重，体重85kg， 办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。2022-4-1614 第一步第一步 计算理想体重计算理想体重 理想体重（理想体重（kg）身高（身高（cm）105张先生理想体重：张先生理想体重：175-105=7

6、02022-4-1615第二步：判断体型第二步：判断体型目前体重状况目前体重状况%100标标准准体体重重标标准准体体重重实实际际体体重重张先生：张先生：21% BMI:27.75体重指数体重指数(BMI)=体重体重(kg)/身高身高m2 (m) 正常：正常：18.5-23；24超重；超重；28肥胖肥胖2022-4-1616劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息2025152015轻体力劳动3525302025中等体力劳动403530重体力劳动40454035张先生每天所需热量：张先生每天所需热量：7025=1750kcal2022-4-1617每日所需总热量每日

7、所需总热量9090千卡食物交换份数千卡食物交换份数第四步第四步: :计算食品交换份数计算食品交换份数张先生：张先生：17509020份份2022-4-1618热量热量交换交换谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳类浆乳类油脂类油脂类千卡千卡份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份1200120014143 3两两 6 61 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21400140016164 4两两 8 81 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21600160018185 5

8、两两 10101 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21800180020206 6两两 12121 1斤斤 1 13.53.5两两 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 22000200022227 7两两 14 14 1 1斤斤 1 13.53.5两两 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 22200220024248 8两两 16161 1斤斤 1 13.53.5两两 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 22022-4-1619 保证充足的能量摄入保证充足的能量摄入

9、每日所需能量每日所需能量1000+1000+年龄年龄(70(70100)100)千卡千卡其中其中7070100100是由年龄、胖瘦、活动量决定是由年龄、胖瘦、活动量决定3 3岁以下岁以下95951001004 46 6岁岁858590907 71010岁岁808085851010岁以上岁以上707080802022-4-1620 适合的能源比适合的能源比 Pr 15Pr 1520%20% F 25F 2530%30% CHO 50CHO 5060%60% 三餐热比三餐热比 早餐：早餐：3030 中餐：中餐：4040 晚餐：晚餐：3030六餐热比： 早早2525，上午，上午5 5，中，中3535

10、，下午，下午5 5，晚，晚2525，睡前，睡前5 52022-4-1621四大类食品不可缺：四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉谷薯类、菜果类、肉 蛋奶豆类、油脂类蛋奶豆类、油脂类粗细粮搭配，荤素食搭配粗细粮搭配，荤素食搭配勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食2022-4-1622 食品交换份：食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。热量也是相同的。把产生相同热量的不同食物可把产生相同热

11、量的不同食物可以进行等值交换。以进行等值交换。每份食物热量每份食物热量=90kcal2022-4-1623组别组别类别类别每份重量每份重量(克克)热量热量(千卡千卡)蛋白质蛋白质(克克)脂肪脂肪(克克)碳水化合碳水化合物物谷薯组谷薯组谷薯类谷薯类25902.020.0菜果组菜果组蔬菜类蔬菜类500905.017.0水果类水果类200901.021.0肉蛋组肉蛋组大豆类大豆类25909.04.04.0奶制类奶制类160905.05.06.0肉蛋类肉蛋类50909.06.0油脂类油脂类硬果类硬果类15901.07.02.0油脂类油脂类109010.02022-4-1624食品食品重量重量(g)食品

12、食品重量重量(g)大米、小米、糯米大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子干粉条、干莲子25面粉、玉米面面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼油条、油饼、苏达饼25混合面混合面25烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条35马铃薯马铃薯100鲜玉米鲜玉米2002022-4-1625食品食品重量重量（克）（克）食品食品重量（克）重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬

13、白萝卜、青椒、茭白、冬笋笋400韭菜、茴香韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜瓜500胡萝卜胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇5002022-4-1626食品食品重量重量（g）食品食品重量（重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉

14、、鲜荔枝150李子、杏李子、杏200梨、桃、苹果（带梨、桃、苹果（带皮）皮）200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200草莓草莓300猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200西瓜西瓜5002022-4-1627食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）腐竹腐竹20北豆腐北豆腐100大豆大豆25南豆腐南豆腐150大豆粉大豆粉25豆浆豆浆400豆腐丝、豆腐豆腐丝、豆腐干干502022-4-1628食品食品重量（重量（g） 食品食品重量（重量（g）奶粉奶粉20牛奶牛奶160脱脂奶粉脱脂奶粉25羊奶羊奶160奶酪奶酪25无糖酸奶无糖酸奶1302022-4-1629食品食品

15、重量（重量（g） 食品食品重量（重量（g）熟火腿、香肠熟火腿、香肠20鸡蛋（鸡蛋（1大个带壳）大个带壳）60半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6个带壳）个带壳）60瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清鸡蛋清150带骨排骨带骨排骨50带鱼带鱼80鸭肉鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉兔肉100虾、青虾、鲜贝虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸

16、鱿鱼100鸡蛋粉鸡蛋粉15水浸海参水浸海参3502022-4-1630食品食品重量（重量（g） 食品食品重量（重量（g）花生油、香油（花生油、香油（1汤勺）汤勺）10猪油猪油10玉米油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1汤汤勺）勺）10牛油牛油10豆油（豆油（1汤勺）汤勺）10羊油羊油10红花油（红花油（1汤勺）汤勺）10黄油黄油10核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳）葵花籽（带壳）25西瓜籽西瓜籽402022-4-1631便于了解和控制总热能便于了解和控制总热能 易于达到膳食平衡易于达到膳食平衡做到食品多样化做到食品多样化 利于掌握、灵活运用利于掌握、灵活运用2022-4-1632

17、吃米饭还是馒头？吃米饭还是馒头？吃煎饼血糖不太高吃煎饼血糖不太高 所以吃煎饼好！所以吃煎饼好！2022-4-1633 热量计算法热量计算法 食物交换份食物交换份 血糖生成指数血糖生成指数 血糖负荷血糖负荷 三大营养物质三大营养物质 三种健康饮食三种健康饮食2022-4-1634 1981年，年，Jenkins等提出血糖指数（等提出血糖指数（glycemic index, GI） 表示进食碳水化合物后对血糖的影响，表示进食碳水化合物后对血糖的影响，以以区分不同碳区分不同碳水化合物引起的不同血糖应答。水化合物引起的不同血糖应答。 G I值：指含值：指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在碳水化

18、合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为一定时间（一般为2个小时）体内血糖反应水平的百分比个小时）体内血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。 通常把葡萄糖的血糖指数定为通常把葡萄糖的血糖指数定为100。2022-4-1635 低低GI食物：食物： GI值值55，蔬菜、豆类、肉类、奶制，蔬菜、豆类、肉类、奶制 品、多数水果品、多数水果 中中等等GI食物：食物：GI值为值为5575，薯类、大多数杂粮薯类、大多数杂粮 高高GI食物：食物：GI值值75 ，精制糖、精加工谷类，精制糖、精加工谷类 2022-4-1636 高高G

19、I食物：食物：进入胃肠后消化快，吸收率高，快速引起进入胃肠后消化快，吸收率高，快速引起血糖应答；会导致胰岛素过渡分泌，加重胰岛素抵抗；对血糖应答；会导致胰岛素过渡分泌，加重胰岛素抵抗；对餐后高血糖的病人血糖控制不利餐后高血糖的病人血糖控制不利 低低GI食物食物：消化道停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放消化道停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，引起的血糖反应峰值低，下降速度亦慢；不会导致缓慢，引起的血糖反应峰值低，下降速度亦慢；不会导致高胰岛素血症；还可避免血糖的大幅度变化，保持血糖相高胰岛素血症；还可避免血糖的大幅度变化，保持血糖相对稳定；对稳定；14项临床试验表明，使项临床试验表明，使HAb

20、1C7.42022-4-1637 谷类食物谷类食物 食物种类食物种类 GI 荞麦面条荞麦面条 59.3 荞麦面馒头荞麦面馒头 66.7 大米饭大米饭 80.2 白小麦面馒头白小麦面馒头 88.1 白小麦面面包白小麦面面包 105.82022-4-1638 豆类及制品豆类及制品 食物种类食物种类 GI 扁扁 豆豆 18.5 绿绿 豆豆 27.2 冻豆腐冻豆腐 22.3 豆腐干豆腐干 23.7 炖鲜豆腐炖鲜豆腐 31.9 绿豆挂面绿豆挂面 33.4 黄豆挂面黄豆挂面 66.62022-4-1639 水果水果 GI 水果水果 GI 樱桃樱桃 22 柑柑 43 李子李子 24 葡萄葡萄 43 柚子柚子

21、 25 猕猴桃猕猴桃 52 鲜桃鲜桃 28 芒果芒果 55 香蕉香蕉 52 菠萝菠萝 66 梨梨 36 西瓜西瓜 72 苹果苹果 36 2022-4-1640 糖类糖类 GI 果糖果糖 23 乳糖乳糖 46 蔗糖蔗糖 65 蜂蜜蜂蜜 73 白糖白糖 83.8 葡萄糖葡萄糖 97 麦芽糖麦芽糖 1052022-4-1641 糖的类型糖的类型 葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖、半乳糖葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖、半乳糖 淀粉结构和含量淀粉结构和含量 天然淀粉（直链淀粉，支链淀粉）天然淀粉（直链淀粉，支链淀粉） 改造淀粉（抗性淀粉）改造淀粉（抗性淀粉） 烹调烹调/食物加工方法食物加工方法 生熟度生熟度 糊化反应

22、糊化反应 2022-4-1642 食物的加工食物的加工/食物性质食物性质 食物颗粒食物颗粒 细胞结构细胞结构 食物成分（混食效应）食物成分（混食效应） 脂肪和蛋白质脂肪和蛋白质 膳食纤维膳食纤维2022-4-1643 米米 饭饭 83.23.1 米饭猪肉米饭猪肉 72.014.0 米饭猪肉米饭猪肉 芹菜芹菜 57.111.2 馒馒 头头 80.122.5 馒头馒头 酱牛肉酱牛肉 49.422.82022-4-1644 注意食物的类别、精度、加工方法注意食物的类别、精度、加工方法 多吃粗，少吃精，粗粮不要细做多吃粗，少吃精，粗粮不要细做 吃块不吃丝，吃丝不吃泥吃块不吃丝，吃丝不吃泥 选择含膳食纤

23、维高的食物选择含膳食纤维高的食物 选用不易糊化的谷类制品选用不易糊化的谷类制品 吃干少喝稀，喝稀多添豆，少加水，急火煮；主食中添加吃干少喝稀，喝稀多添豆，少加水，急火煮；主食中添加蛋白质；蛋白质； 混合搭配食物：混合搭配食物：高高+低低GI食物食物=中等中等GI食物食物2022-4-1645 GI值仅仅反映碳水化合物的值仅仅反映碳水化合物的“质质”，并未反映出，并未反映出实际摄入碳水化合物的实际摄入碳水化合物的“量量”。 餐后血糖水平除了与碳水化合物的血糖指数高低餐后血糖水平除了与碳水化合物的血糖指数高低有关外，还与食物中所含碳水化合物的总量有密有关外，还与食物中所含碳水化合物的总量有密切关系

24、。切关系。 2022-4-1646 热量计算法热量计算法 食物交换份食物交换份 血糖生成指数血糖生成指数 血糖负荷血糖负荷 三大营养物质三大营养物质 三种健康饮食三种健康饮食2022-4-1647 1997年，美国哈佛大学学者年，美国哈佛大学学者Salmern等将摄入碳水化等将摄入碳水化合物的合物的“质质”和和“量量”结合起来，提出了一个新的概念，结合起来，提出了一个新的概念，即血糖负荷即血糖负荷(glycemic load，GL) GL=GI碳水化合物含量碳水化合物含量(克克)/100 低低GL食物：食物：GL10 中中GL食物：食物：1020 高高GL食物：食物：GL20 2022-4-1

25、648 要吃一块要吃一块3两的西瓜，对血糖的影响两的西瓜，对血糖的影响? 查食物成分表可知西瓜的碳水化合物含量查食物成分表可知西瓜的碳水化合物含量 为为 100g（2两）中两）中5.5克克 3两西瓜中所含的可利用碳水化合物两西瓜中所含的可利用碳水化合物 5.5150/100=8.25 西瓜西瓜GI值为值为72，西瓜的，西瓜的GL值：值： 728.25/100=5.94，约等于，约等于6 2022-4-1649 如果要吃一块如果要吃一块1斤的西瓜，对血糖影响？斤的西瓜，对血糖影响？ 查食物成分表可知西瓜的碳水化合物含量为查食物成分表可知西瓜的碳水化合物含量为 100（2两）中两）中5.5克，克，

26、1斤西瓜中所含的可利用碳斤西瓜中所含的可利用碳水化合物为水化合物为5.5500/100=27.5，GI值为值为72。 1斤西瓜的斤西瓜的GL值：值： 7227.5/100=19.8，约等于，约等于20。 2022-4-1650 热量计算法热量计算法 食物交换份食物交换份 血糖生成指数血糖生成指数 血糖负荷血糖负荷 三大营养物质三大营养物质 三种健康饮食三种健康饮食2022-4-1651 碳水化合物：碳水化合物：50506060 蛋白质：蛋白质：15152020 脂肪脂肪: 20%30%: 20%30%2022-4-1652面食、大米和五谷杂粮面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等糖

27、类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 2022-4-1653是最经济、最主要的能量来源。是最经济、最主要的能量来源。淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强。强。在总能量控制的前提下，适当提高碳水化合物的在总能量控制的前提下，适当提高碳水化合物的摄入量不仅可改善糖耐量，降低胆固醇及甘油三摄入量不仅可改善糖耐量，降低胆固醇及甘油三酯，还可提高周围组织对胰岛素的敏感性。酯，还可提高周围组织对胰岛素的敏感性。2022-4-1654 1两米饭两米饭(50

28、克克) =1碗稀饭碗稀饭 =1碗面条碗面条 =1碗米粉碗米粉 =2片面包片面包 =6=6片苏打饼干片苏打饼干 2022-4-1655 不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低于于3两。两。 应应以谷类食物为主以谷类食物为主，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最佳。粗粮、细粮搭配。佳。粗粮、细粮搭配。 红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的淀粉含量很高，淀粉含量很高，不能随意进食，不能随意进食，需与粮食交换。需与粮食交换。 进混合餐，以避免餐后高血糖。进混合餐，以避免餐后高血糖。 可以减少一小

29、部分主食量，作为加餐，既降低餐后血可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后血糖，又预防低血糖。糖，又预防低血糖。2022-4-1656美味佳肴的创造者美味佳肴的创造者不易产生饱腹感，因此常容易超量食用不易产生饱腹感，因此常容易超量食用与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高每日使用占全日总热量的每日使用占全日总热量的25%25%30%30%胆固醇应控制每日胆固醇应控制每日300300毫克以下毫克以下 2022-4-1657植物油植物油动物油动物油动物内脏动物内脏肥肉肥肉动物的皮类动物的皮类,

30、 ,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁干果类：花生、瓜子、核桃仁2022-4-1658 胆固醇含量多的食物：蛋黄，动物脑，动物肝肾，胆固醇含量多的食物：蛋黄，动物脑，动物肝肾，墨斗鱼（乌贼），蟹黄等。墨斗鱼（乌贼），蟹黄等。 每每100克蟹肉中含胆固醇克蟹肉中含胆固醇235mg 每每100克蟹黄中含胆固醇克蟹黄中含胆固醇460mg 每每100克猪肝中含胆固醇约克猪肝中含胆固醇约368mg 一个蛋黄含胆固醇一个蛋黄含胆固醇200-250mg2022-4-1659 多方面心脑血管保护作用多方面心脑血管保护作用 调节血脂；改善胰岛素抵抗调节血脂；改善胰岛素抵抗 导

31、致血导致血LDL-CLDL-C升高的主要因素升高的主要因素 改善脂代谢紊乱改善脂代谢紊乱 改善糖耐量改善糖耐量 可显著升高血可显著升高血LDL-CLDL-C，并导致，并导致HDL-CHDL-C水平降低水平降低 与糖尿病发病之间有显著相关性与糖尿病发病之间有显著相关性饱和脂肪饱和脂肪酸酸反式脂肪反式脂肪酸酸单不饱和单不饱和脂肪酸脂肪酸-3/ -6-3/ -6脂肪酸脂肪酸饱和脂肪酸饱和脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸坏的坏的多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸（-3/ -6-3/ -6脂肪酸）脂肪酸）单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸好的好的2022-4-1660 单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸多不饱和

32、脂肪酸 饱和脂肪酸饱和脂肪酸 山茶籽油山茶籽油 76.8 12.3 10.9橄榄油橄榄油 75 10 15芝麻油芝麻油 42 43 15核桃油核桃油 23.6 68.3 8.1葵花油葵花油 26 63 11 红花籽油红花籽油 11.7 78.9 9.4葡萄籽油葡萄籽油 15 75 10花生油花生油 41.2 37.6 9.92022-4-16611.反式脂肪酸常存在于人造黄油、反式脂肪酸常存在于人造黄油、奶油蛋糕之类的西式糕点、烘奶油蛋糕之类的西式糕点、烘烤食物中，如饼干、薄脆饼、烤食物中，如饼干、薄脆饼、油酥饼、油炸干吃面、炸面包油酥饼、油炸干吃面、炸面包圈、巧克力、色拉酱、炸薯片圈、巧克力

33、、色拉酱、炸薯片以及炸薯条、炸土豆片、炸鸡以及炸薯条、炸土豆片、炸鸡块、冷冻甜点，爆米花咖啡伴块、冷冻甜点，爆米花咖啡伴侣等食物中。侣等食物中。2.饼干及做饼干用的现成配料、饼干及做饼干用的现成配料、生面团，蛋糕及做蛋糕用的现生面团，蛋糕及做蛋糕用的现成配料，馅饼皮及做馅饼皮的成配料，馅饼皮及做馅饼皮的现成配料，做松饼用的配料，现成配料，做松饼用的配料，肉桂卷，玉米片、玉米粉饼及肉桂卷，玉米片、玉米粉饼及玉米粉条，玉米粉条，2022-4-1662 购买食物时，应注意购买食物时，应注意看清标签说明，凡标看清标签说明，凡标有有“人造脂肪、人工人造脂肪、人工黄油、人造奶油、人黄油、人造奶油、人造植物

34、黄油、食用氢造植物黄油、食用氢化油、起酥油、植物化油、起酥油、植物脂末脂末”等的均含有反等的均含有反式脂肪酸。标有式脂肪酸。标有“精精制制”、“精炼精炼”字样字样的油脂也大多含有反的油脂也大多含有反式脂肪酸。式脂肪酸。2022-4-1663 植物油植物油1茶匙茶匙(10克克) =花生花生18粒粒 =瓜子瓜子50粒粒 =杏仁果杏仁果5粒粒 =开心果开心果10粒粒 =核桃核桃2个个2022-4-1664动物蛋白：蛋类；奶类；鱼虾类；瘦肉动物蛋白：蛋类；奶类；鱼虾类；瘦肉植物蛋白：豆制品（豆腐、豆浆）植物蛋白：豆制品（豆腐、豆浆） 米、面等主食米、面等主食2022-4-1665糖 尿 病 患 者 每

35、 日 蛋 白 质 需 要 量 ：糖 尿 病 患 者 每 日 蛋 白 质 需 要 量 ：1.01.5g/kg1.01.5g/kg动物性蛋白质应占总蛋白摄入量的动物性蛋白质应占总蛋白摄入量的4050%4050%大豆类制品也需限量大豆类制品也需限量2022-4-1666 长期高蛋白饮食对糖尿病患者并无益处，尤其长期高蛋白饮食对糖尿病患者并无益处，尤其对已患糖尿病肾病的患者，对病情的发展不利。对已患糖尿病肾病的患者，对病情的发展不利。 有肾功能损害者，每日蛋白质需要量：有肾功能损害者，每日蛋白质需要量： 0.60.8g/kg 限制主食、豆类及豆制品中的植物蛋白2022-4-1667 1 块豆腐块豆腐(

36、100克克) =2片五香豆干片五香豆干 =2个三角油豆腐个三角油豆腐(小小) =1杯豆浆杯豆浆(240ml) =1杯牛奶杯牛奶(250ml) =1=1杯酸奶杯酸奶(125(125克克) ) 2022-4-1668 血糖控制良好时选用血糖控制良好时选用 空腹血糖空腹血糖7mmol/L 餐后餐后2h血糖血糖10mmol/L HbA1c 7.5% 2022-4-1669 含糖量在含糖量在2%：黄瓜黄瓜1.5%、石榴、石榴1.68%、西红柿、西红柿2.1%等等 含糖量含糖量4%-8%：西瓜西瓜4.2%、草莓、草莓5.9%、甜瓜、甜瓜(香香瓜瓜)6.2%、樱桃、樱桃7.9%等。等。 含糖量含糖量8%-1

37、3%：柠檬柠檬8.5%、鲜葡萄、鲜葡萄8.2%、李子、李子8.8%、梨、梨9.0%、菠萝、菠萝9.3%、桃子、桃子10.7%、鲜柿子、鲜柿子10.8%、杏儿、杏儿11.3%、橙子、橙子12.2%、苹果、苹果12.3%、甘蔗、甘蔗12.4%、桔子、桔子12.8%等。等。 含糖量在含糖量在20%：香蕉香蕉19.5%、鲜山楂、鲜山楂22.1%、海棠、海棠22.4%、鲜枣、鲜枣23.2%等。等。2022-4-1670 根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃 挑选未熟透的新鲜水果挑选未熟透的新鲜水果 两餐之间或运动前、后食用两餐之间或运动前、后食用 不吃水果罐头，不喝果

38、汁。不吃水果罐头，不喝果汁。 吃水果应去除相应的主食吃水果应去除相应的主食 25g主食主食150g苹果、橘子、桃苹果、橘子、桃 100g梨梨 500g西瓜西瓜2022-4-1671 多糖，在胃肠道不能被吸收而多糖，在胃肠道不能被吸收而不产生热量不产生热量 茎叶类蔬菜含量最丰富茎叶类蔬菜含量最丰富 粮食中含量与加工的精度有关。粮食中含量与加工的精度有关。全麦粉：全麦粉：10.2，标准粉：，标准粉：2.1，特二粉：，特二粉：1.6，富强粉：，富强粉：0.6每日需摄入纤维素每日需摄入纤维素27g27g40g40g2022-4-1672可溶性可溶性膳食纤维：膳食纤维： 主要有豆胶、果胶、树胶、藻胶、和

39、植物性粘胶等主要有豆胶、果胶、树胶、藻胶、和植物性粘胶等 豆类、水果、海带、紫菜中含量丰富豆类、水果、海带、紫菜中含量丰富不溶性膳食纤维：不溶性膳食纤维： 又称粗纤维，包括纤维素、半纤维素、木质素等又称粗纤维，包括纤维素、半纤维素、木质素等 谷类、豆类的外皮、植物的茎叶等含量高谷类、豆类的外皮、植物的茎叶等含量高 2022-4-1673血糖控制良好：严格血糖控制良好：严格计划，适量计划，适量 饮酒饮酒血糖不稳定，尽可能血糖不稳定，尽可能不喝酒不喝酒平时不饮酒者，不鼓平时不饮酒者，不鼓励饮酒励饮酒有习惯饮酒者，病情有习惯饮酒者，病情稳定不强调戒酒，但稳定不强调戒酒，但限量限量2022-4-167

40、4 建议一周内不超过两建议一周内不超过两个个“酒精单位酒精单位” 一个一个“酒精单位酒精单位”大大约：啤酒约：啤酒360毫升毫升 或干葡萄酒或干葡萄酒150毫升毫升 或白酒或白酒45毫升毫升 2022-4-1675 热量计算法热量计算法 食物交换份食物交换份 血糖生成指数血糖生成指数 血糖负荷血糖负荷 三大营养物质三大营养物质 三种健康饮食三种健康饮食2022-4-1676 DASHDASH饮食饮食 TLCTLC饮食饮食 地中海膳食地中海膳食2022-4-1677饮食原则：饮食原则： 多吃全谷食物和蔬菜。这类食物富含纤维、钙、蛋白质和多吃全谷食物和蔬菜。这类食物富含纤维、钙、蛋白质和钾，有助于

41、控制或降低高血压。钾，有助于控制或降低高血压。 适度吃瘦禽肉和鱼类将有益心脏。适度吃瘦禽肉和鱼类将有益心脏。 爱吃甜食，就多吃水果，拒绝饭后甜点。爱吃甜食，就多吃水果，拒绝饭后甜点。 限制食盐摄入量，最好以辣椒等调味料和柠檬取代额外食限制食盐摄入量，最好以辣椒等调味料和柠檬取代额外食盐。盐。Dietary Approaches To Stop Hypertension2022-4-1678 全部采用全部采用低脂肪食物低脂肪食物 饮食原则：饮食原则： 鸡肉和鱼肉务必去皮食用，鸡肉和鱼肉务必去皮食用， 含有太多饱和脂肪的红肉最好不吃。含有太多饱和脂肪的红肉最好不吃。 多吃水果和蔬菜。多吃水果和蔬菜。 避免全脂牛奶制品、肥猪肉以及油炸食品。避免全脂牛奶制品、肥猪肉以及油炸食品。2022-4-1679饮食原则：饮食原则：尽量少吃红肉和糖尽量少吃红肉和糖多吃果蔬、橄榄油和鱼类、坚果、全谷食物等多吃果蔬、橄榄油和鱼类、坚果、全谷食物等晚餐喝点红葡萄酒晚餐喝点红葡萄酒 2022-4-1680