糖尿病健康宣教(ppt)课件.ppt
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1、糖尿病健康宣教(ppt)(优选)糖尿病健康宣教Diagram糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,由于胰岛素糖为特征的代谢性疾病,由于胰岛素分泌或作用的缺陷,或两者同时存在,分泌或作用的缺陷,或两者同时存在,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。久病可引起多系统一系列代谢紊乱。久病可引起多系统损害,病情严重或应激时可发生急性损害,病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。代谢紊乱。糖尿病定义糖尿病定义糖尿病知识糖尿病知识与自身免疫有关,青少年起病较级,症状明显与自身免疫有关,青少年起病较级,症状明显占本病群体的
2、占本病群体的95%95%,多成年起病,病程进展缓慢,多成年起病,病程进展缓慢糖尿病分型糖尿病分型其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病41型糖尿病型糖尿病12型糖尿病型糖尿病2妊娠糖尿病妊娠糖尿病3糖尿病知识糖尿病知识1什么是糖尿病?分为哪几种类型?什么是糖尿病?分为哪几种类型?2病因及发病机制病因及发病机制3临床表现、辅助检查及处理要点临床表现、辅助检查及处理要点4糖尿病的治疗及健康宣教糖尿病的治疗及健康宣教糖尿病知识糖尿病知识1 1型糖尿病型糖尿病6.6.胰岛胰岛B B细胞细胞完全破坏,完全破坏,症状明显症状明显1.1.遗传遗传易感性易感性2.2.启动启动自身免自身免疫反应疫反应5.5.临床
3、临床糖尿病糖尿病4.4.进行性进行性胰岛胰岛B B细胞细胞功能丧失功能丧失3.3.免疫免疫学异常学异常病因及发病机制病因及发病机制2 2型糖尿病型糖尿病4.4.临床糖临床糖尿病尿病1.1.遗传易遗传易感性感性3.3.糖耐量减糖耐量减低和空腹血低和空腹血糖调节受损糖调节受损2.2.胰岛素抵胰岛素抵抗和抗和B B细胞细胞功能缺陷功能缺陷病因及发病机制病因及发病机制1什么是糖尿病?分为哪几种类型?什么是糖尿病?分为哪几种类型?2病因及发病机制病因及发病机制3临床表现、辅助检查及处理要点临床表现、辅助检查及处理要点4糖尿病的治疗及健康宣教糖尿病的治疗及健康宣教糖尿病知识糖尿病知识临床表现临床表现多饮皮
4、肤搔痒皮肤搔痒体重减轻体重减轻多食多食疲乏疲乏多尿多尿多食多食疲乏疲乏体重减轻体重减轻皮肤瘙痒皮肤瘙痒一、代谢紊乱症群一、代谢紊乱症群临床表现临床表现二、急性并发症二、急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 急性并发症临床表现急性并发症临床表现1、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒诱因诱因 1 1 型糖尿病患者有自发酮症倾向。型糖尿病患者有自发酮症倾向。 2 2 型糖尿病在一定诱因作用下也可发生型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKADKA,常见的诱因包括:常见的诱因包括: 1) 1) 感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感
5、染居多。感染居多。 2) 2) 胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。 3) 3) 应激:大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。应激:大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。 4) 4) 有时还可以无明显诱因。有时还可以无明显诱因。 急性并发症临床表现急性并发症临床表现1、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒临床表现临床表现初期:糖尿病多饮、多尿症状加重。继之疲乏无力、食欲初期:糖尿病多饮、多尿症状加重。继之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐;有时伴有剧烈腹痛,酷似急腹症。不振、恶心、呕吐;有时伴有剧烈腹痛,酷似急腹症。 中期:代谢紊乱进一步加重,可出现中至重度脱水征
6、,消中期:代谢紊乱进一步加重,可出现中至重度脱水征,消化道症状加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达化道症状加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达 30mmol/L或以上,尿酮强阳性。或以上,尿酮强阳性。 晚期:病情进一步恶化,出现重度脱水,休克;血尿素氮晚期:病情进一步恶化,出现重度脱水,休克;血尿素氮及肌酐升高;昏迷;心律失常;呼吸深快、严重代谢性酸及肌酐升高;昏迷;心律失常;呼吸深快、严重代谢性酸中毒(中毒( PH7.1) 此外,由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染此外,由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染部位、或伴发症的不同而定。部位、或伴发症的不同而定。1243急性并发症临床
7、表现急性并发症临床表现1、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒实验室检查实验室检查 v 尿:尿酮、尿糖强阳性。尿:尿酮、尿糖强阳性。 v 血:血糖在血:血糖在 16.733.3mmo l/L之间或更高;之间或更高; 血酮升高,血酮升高, CO2CP降低,降低,PH33.3mmol/L33.3mmol/L,血钠,血钠155mmol/L, 155mmol/L, 血酮多血酮多 正常或轻度升正常或轻度升高。高。血浆渗透压显著升高,一般在血浆渗透压显著升高,一般在350mOsm/L350mOsm/L以上。以上。 血尿素氮(血尿素氮(BUNBUN)和肌酐()和肌酐(CrCr)常升高,反映严重脱水和肾功能不全
8、。)常升高,反映严重脱水和肾功能不全。临床表现临床表现三、慢性并发症三、慢性并发症 大血管病变 微血管病变神经病变糖尿病足慢性并发症临床表现慢性并发症临床表现 大血管病变大血管病变 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 : : 患病率高患病率高 , , 发病年龄轻,病情进展快发病年龄轻,病情进展快 心血管病变心血管病变 : : 冠心病冠心病 , ,是是2 2型糖尿病死亡的主要原因型糖尿病死亡的主要原因 脑血管病脑血管病 : : 中风中风 下肢血管病变下肢血管病变 : : 坏疽坏疽 , , 截肢,截肢, 微血管病变微血管病变 微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚,是糖尿微循环障碍、微血管瘤形成和微血管
9、基底膜增厚,是糖尿病微血管病变的典型改变。病微血管病变的典型改变。 微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,其微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,其中尤以糖尿病肾病中尤以糖尿病肾病( (毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病主要的微血毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病主要的微血管病变之一,管病变之一,是是1 1型糖尿病患者的主要死因型糖尿病患者的主要死因) )和视网膜病和视网膜病( (糖尿糖尿病病程超过病病程超过1010年,年,是失明的主要原因之一是失明的主要原因之一) )为重要为重要。辅助检查辅助检查v 尿糖测定尿糖测定 可作为判断疗效的指标和调整降血糖药剂可作为判断疗效的指标和调整
10、降血糖药剂量的参考量的参考v 血糖测定血糖测定 血糖升高诊断糖尿病的主要依据血糖升高诊断糖尿病的主要依据 检测糖尿病病情变化和治疗效果的主要指标检测糖尿病病情变化和治疗效果的主要指标 静脉血浆正常范围静脉血浆正常范围3.9-6.0mmol/L3.9-6.0mmol/Lv 葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验( OGTT) 当血糖高于正常范围而当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时,需进行口服葡又未达到诊断标准或疑为糖尿病时,需进行口服葡萄糖耐量试验萄糖耐量试验v 糖化血红蛋白糖化血红蛋白A1 (GHbA1)和糖化血清蛋白测定和糖化血清蛋白测定 GHbA1可反映取血前可反映取血前8-12周血
11、糖总水平周血糖总水平v 血浆胰岛素和血浆胰岛素和C-肽测定肽测定 评价胰岛评价胰岛B细胞功能细胞功能v 其他:自身抗体测定其他:自身抗体测定 1型糖尿病多为阳性,且滴度型糖尿病多为阳性,且滴度较高较高 2型糖尿病阳性率低型糖尿病阳性率低处理要点处理要点4 4 高渗性非酮症糖尿高渗性非酮症糖尿5 5 病昏迷的治疗病昏迷的治疗1 1 口服药治疗口服药治疗3 3 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 4 4 的治疗的治疗2 2 胰岛素治疗胰岛素治疗处理要点处理要点1型糖尿病与型糖尿病与2型糖尿病区别型糖尿病区别1什么是糖尿病?分为哪几种类型?什么是糖尿病?分为哪几种类型?2病因及发病机制病因及发病机制3
12、临床表现、辅助检查及处理要点临床表现、辅助检查及处理要点4糖尿病的治疗及健康宣教糖尿病的治疗及健康宣教糖尿病知识糖尿病知识糖尿病的治疗糖尿病的治疗五驾马车,持之以恒五驾马车,持之以恒1 1 糖尿病教育是前提糖尿病教育是前提2 2 合理的饮食计划合理的饮食计划3 3 适当的运动适当的运动4 4 药物治疗是重要的辅助手段药物治疗是重要的辅助手段5 5 血糖监测是理想控制的重要保证血糖监测是理想控制的重要保证合理的饮食计划合理的饮食计划目的:控制糖尿病,防治并发症。目的:控制糖尿病,防治并发症。通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围:想
13、范围:达到全面代谢控制达到全面代谢控制达到或维持理想体重,保证充沛的体力达到或维持理想体重,保证充沛的体力有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生通过合理的饮食改善整体的健康状况通过合理的饮食改善整体的健康状况饮食治疗的目的饮食治疗的目的及原则及原则原则:合理控制总热能原则:合理控制总热能热能摄入量以达到或维持理想体重为宜热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制,减少单糖及双糖的食物放宽对主食类食物的限制,减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量 适量选择优质
14、蛋白质适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入增加维生素、矿物质摄入提倡少食多餐,定时定量进餐提倡少食多餐,定时定量进餐 以个人饮食习惯为以个人饮食习惯为基础,结合病情、基础,结合病情、年龄、身高、实际年龄、身高、实际体重、活动强度、体重、活动强度、季节、生长发育等季节、生长发育等情况制定总热量情况制定总热量成人:达到并维持理成人:达到并维持理想体重想体重儿童:营养平衡保证儿童:营养平衡保证生长发育的需要生长发育的需要合理的饮食计划合理的饮食计划任何一种食物无法含有所有营养素,只有任何一种食物无法含有所有营养素,只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食通过多种
15、食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得全面营养的必要条物品种多样化是获得全面营养的必要条件应做到:件应做到:主食粗细粮搭配主食粗细粮搭配副食荤素配副食荤素配勿挑食,勿偏食勿挑食,勿偏食合理的饮食计划合理的饮食计划谷薯类:如米、面、玉米、薯类,含有碳谷薯类:如米、面、玉米、薯类,含有碳 水化合物、蛋白质和水化合物、蛋白质和B B族维生素族维生素菜果类:富含维生素、矿物质及膳食纤维菜果类:富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类:如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等肉蛋类:如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等 主要为机体提供蛋白质、脂肪、主要为机体提供蛋白质、脂肪、 矿物质和维生素矿物质和维生素油脂类:如油脂、坚
16、果类食物,能够为机油脂类:如油脂、坚果类食物,能够为机 体提供热能体提供热能合理的饮食计划合理的饮食计划1 1 主食类食品以碳水化合物为主主食类食品以碳水化合物为主2 2 碳水化合物碳水化合物 糖分为单糖、双糖和糖醇糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快,使血糖升单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快,使血糖升 高明显;高明显; 双糖主要指蔗糖、乳糖等;双糖主要指蔗糖、乳糖等; 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等,糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等,可以产生能量但不含其他营养物质可以产生能量但不含其他营养物质 淀粉为多糖,不会使血糖急剧增加,并且
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