脑梗塞相关知识及护理课件.ppt

1、护护 理理定义定义、病因、病因1临床临床表现及分型表现及分型2辅辅 助助 检检 查查3治治 疗疗 要要 点点45 内容摘要内容摘要脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。脑梗塞脑梗塞1、脑血栓形成、脑血栓形成 2、脑栓塞、脑栓塞脑梗塞的主要因素主要因素：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于4570岁中老年人。梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的临床表现如下：头晕、头痛、失语、偏瘫、偏身感觉障碍。头晕、头痛、失语、偏瘫、偏身感觉障碍。起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病突然，常于安静休息或睡眠时发病

2、。起病在数小时或起病在数小时或12天内达到高峰。天内达到高峰。完 全 型1进 展 型2缓慢进展型3 可逆性缺血性神经功能丧失 4头颅头颅CTCT、 MRIMRI脑血管造影脑血管造影血液检查血液检查脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。4.1、治疗原则 u对急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂，消除脑水肿u对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂以防止再形成新的梗塞以及加强侧支循环，以利于病灶的修复。4.2.1急性期治疗急性期治疗脱水剂，对较大面积的梗塞应及时应用脱水治疗；抗

3、血小板聚集药，低分子右旋糖酐，有心、肾疾患者慎用。可口服小剂量阿斯匹林，有出血倾向或溃疡病患者禁用；钙拮抗剂，可选用脑益嗪、盐酸氟桂嗪（西比灵）；血管扩张剂。 4.2.2恢复期治疗（偏瘫治疗）恢复期治疗（偏瘫治疗）继续口服抗血小板聚集药、钙拮抗剂等，但主要应加强功能锻炼，进行康复治疗，经过个月即可生活自理。 4.2、常规治疗、常规治疗4.3、手术治疗、手术治疗 如大面积梗塞引起急性颅内压增高，除用脱水药以外，必要时可进行外科手术减压，以缓解症状。 4.4、中医、中药、针灸、按摩方法对本病防治和康复有中医、中药、针灸、按摩方法对本病防治和康复有较好疗效较好疗效，一般应辩证施治，使用活血化瘀、通络

4、等方药治疗，针灸、按摩，对功能恢复，十分有利。 护理评估 护理措施1、病史评估 起病情况 病因及危险因素 起病情况和临床表现 心理-社会状况2、身体评估 生命体征 意识状态 头面颈部检查 四肢躯干检查健康教育 一般护理1用药护理2心理护理3康复护理 45长期卧床者定时翻身拍背，必要时吸痰。长期卧床者定时翻身拍背，必要时吸痰。口腔的护理；皮肤的护理。口腔的护理；皮肤的护理。急性期绝对卧床休息，头位不宜过高。急性期绝对卧床休息，头位不宜过高。卧床与休息卧床与休息保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅安全护理安全护理 防止坠床与跌倒；防止烫伤与冻伤。防止坠床与跌倒；防止烫伤与冻伤。生活护理生活护理饮食护理饮食护理低盐低脂，清淡易消化，营养丰富。低盐低脂，清淡易消化，营养丰富。 溶栓和抗凝药物 甘露醇无力感失落感死亡恐惧孤独感 肢体功能康复 吞咽障碍 语言障碍 良肢位 关节被动运动 起坐训练 恢复期康复训练：转移动作、坐位、站立、步行、平衡及日常生活训练。 综合康复治疗：针灸、理疗、按摩等。 良肢位是防止或对抗痉挛姿势的出现,保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位.日常生活训练日常生活训练 吞咽方法 侧方吞咽法 点头样吞咽吞咽功能障碍吞咽功能障碍 鼓腮舔舌吹吸训练肌群训练 环境 饮食指导 日常活动 心理指导 医疗护理措施的配合谢谢观赏！