脊柱病变的诊断(ppt)课件.ppt
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- 脊柱 病变 诊断 ppt 课件
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1、脊柱病变的诊断(ppt)(优选)脊柱病变的诊断间盘的退行性变 1. 纤维环的退变:逐渐出现网状及玻璃样变、碎裂,间盘向外膨出 2. 软骨终板的退变:软骨细胞坏死、囊变、钙化、撕裂和裂隙. 3. 髓核退变:晚于纤维环的退变,表现为脱水、 碎裂、真空变性和钙化椎间关节的退行性变 由于椎间盘退变所致椎间关节不稳首先出现小关节的滑膜炎-软骨损伤-间隙变窄-软骨下骨质增生钙化小关节脱位韧带的退行性变 由于间盘和小关节的退变致失稳使韧带的受力增加,出现韧带的纤维增生硬化及钙化脊柱骨胳的退行性变 由于间盘退变致使相邻椎体骨髓水肿及脂肪沉积,椎体边缘增生硬化继发的退行性改变。 由于上述退变所致椎间孔、椎管及侧
2、隐窝狭窄 1 椎间盘膨出:椎间盘向周围弥漫性对称性膨出,硬膜囊及椎间孔脂肪可见对称性轻度压迹. 2 椎间盘突出:椎间盘局灶性地突出于正常轮廓之外,压迫硬膜囊外脂肪、硬膜囊及脊神经根. 3 椎间盘脱出:在椎间盘突出的基础上,破裂突出的间盘组织或碎块进一步向后移,脱入椎管内甚至完全游离.腰椎定位片正常间盘腰椎间盘突出间盘突出并钙化间盘突出膨出并小关节增生间盘真空变性间盘变性、突出间盘突出间盘突出许莫氏结节许莫氏结节突出、终板炎L4椎体向前移位、间盘突出、黄韧带肥厚L4椎体向前移位、间盘突出、黄韧带肥厚黄韧带肥厚、小关节增生黄韧带肥厚小关节增生黄韧带肥厚、间盘变性黄韧带肥厚、间盘变性突出、终板炎突出
3、、终板炎终板炎分型 一型:斑片状或条状长T1长T2信号此型终板破裂,邻近椎体的骨髓内形成富血管的纤维组织,是血管化的过程,提示病变处于活动期. 二型:为混杂信号,是炎症自活动期向稳定期过渡,处于移行期. 三型:T1WI为高信号T2WI为中等信号,是邻近椎体内的红骨髓被黄骨髓或脂肪组织取代的结果,使病变脂肪化的过程,病变处于稳定期 四型:双低信号,是骨硬化的结果,提示病变进入愈合期.C4/5间盘突出C4/5间盘突出颈椎间盘突出二、脊柱外伤 脊柱外伤包括 1椎体损伤:椎体骨折及脱位X线及CT即能明确诊断 2脊髓损伤:原因常为骨折脱位的椎体或碎片对脊髓压迫造成. 脊髓挫裂伤:可呈脊髓部分或完全断裂,
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