肿瘤-图片课件.ppt

1、鳞状细胞癌（箭头所指鳞状细胞癌（箭头所指） 精1皮肤鳞状细胞癌（肛门皮肤鳞状细胞癌（肛门）箭头所指为癌组织箭头所指为癌组织精2口唇部鳞状细胞癌口唇部鳞状细胞癌精3食管鳞状细胞癌（箭头所食管鳞状细胞癌（箭头所指）指） 食管下食管下1/3食管上食管上1/3精4基底细胞癌（箭头所指）基底细胞癌（箭头所指） 可见溃烂处形成溃疡可见溃烂处形成溃疡精5眼的毛细血管瘤眼的毛细血管瘤精6耳的毛细血管瘤耳的毛细血管瘤精7精8软骨肉瘤软骨肉瘤精9脂肪肉瘤脂肪肉瘤精10横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤精11何杰金氏淋巴瘤何杰金氏淋巴瘤精12头皮鳞癌头皮鳞癌：溃疡状溃疡状精13（背部）多发性神经纤维瘤（背部）多发性神经纤维瘤精1

2、4多发性神经纤维瘤多发性神经纤维瘤精15脚底黑色素瘤脚底黑色素瘤精16头皮鳞癌头皮鳞癌精17神经纤维瘤病神经纤维瘤病精18骶尾部巨大骶尾部巨大神经纤维瘤神经纤维瘤精19精20第一节第一节 肿瘤的概念和一般形态肿瘤的概念和一般形态 肿瘤是机体在各种致癌因素的长期作用肿瘤是机体在各种致癌因素的长期作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。成的新生物。 这种新生物常表现为局部肿块。这种新生物常表现为局部肿块。通常分为：通常分为： 良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤（癌症）恶性肿瘤（癌

3、症）癌癌肉瘤肉瘤 一、肿瘤的概念一、肿瘤的概念精21 从此定义我们需要明确两从此定义我们需要明确两点认识点认识: : 、瘤细胞是由正常细胞突变而来瘤细胞是由正常细胞突变而来, ,在在形态、代谢和功能上与正常细胞有显著形态、代谢和功能上与正常细胞有显著不同不同; ; 故此也就获得了新的生物学特征故此也就获得了新的生物学特征: : (1) (1) 分化不成熟分化不成熟 (2) (2) 相对无限制性相对无限制性 (3) (3) 浸润和转移浸润和转移精222 2、瘤性增生和机体受刺激后的反应性增生区别、瘤性增生和机体受刺激后的反应性增生区别 肿肿 瘤瘤 炎症、代偿增生肥大、再生炎症、代偿增生肥大、再生

4、、肿肿 块块 、肿肿 块块、无止境生长无止境生长, ,与机体的与机体的 、反应性增生反应性增生, ,与机体的需与机体的需 需要不协调需要不协调 要相适应要相适应、对机体有害对机体有害 、一般对机体有利一般对机体有利、常破坏其它器官、组织常破坏其它器官、组织 、不破坏其他器官组织不破坏其他器官组织、不保持正常组织的形态不保持正常组织的形态 、保持正常组织的形态结保持正常组织的形态结 结构和功能特点结构和功能特点 构和功能特点构和功能特点、原因去除继续生长原因去除继续生长 、原因去除增生则停止原因去除增生则停止 精23二、肿瘤的一般形态与结构二、肿瘤的一般形态与结构 一般从五个方面描述肿瘤的肉眼特

5、征一般从五个方面描述肿瘤的肉眼特征: : 1 1、肿瘤的大小肿瘤的大小 2 2、肿瘤的数目肿瘤的数目3 3、肿瘤的形状肿瘤的形状 4 4、肿瘤的颜色、肿瘤的颜色5 5、肿瘤的质地和硬度、肿瘤的质地和硬度 ( (一一) )肿瘤的大体形态肿瘤的大体形态精24( (一一) )肿瘤的大小肿瘤的大小: : 肿瘤的大小不一肿瘤的大小不一, ,决定于良、决定于良、恶性和生长部位恶性和生长部位: : ( (二二) )肿瘤的数目肿瘤的数目: : 通常一个，有时多个。通常一个，有时多个。精25精26三三精27精28精29 ( (四四) )肿瘤的颜色肿瘤的颜色: : 常因肿瘤含血多寡、是否有色常因肿瘤含血多寡、是否

6、有色素及坏死可呈现不同颜色；素及坏死可呈现不同颜色； ( (五五) )肿瘤的质地和硬度肿瘤的质地和硬度: : 常取决于肿瘤组织起源及其肿常取决于肿瘤组织起源及其肿瘤细胞数目的多少。瘤细胞数目的多少。精30精31( (二二) )肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构任何肿瘤镜下观其基本结构均可分为两部分任何肿瘤镜下观其基本结构均可分为两部分: : 、实质实质: : 瘤细胞构成的瘤组织。瘤细胞构成的瘤组织。 是肿瘤的具有特征性的部分是肿瘤的具有特征性的部分, ,是决定肿瘤的是决定肿瘤的临床特点及特殊性临床特点及特殊性, ,确定肿瘤性质确定肿瘤性质、起源和命名起源和命名的依据。的依据。 、间质、间质: :由肿

7、瘤内的血管、淋巴管和由肿瘤内的血管、淋巴管和纤维结缔组织构成。起支架营养作用。其中有纤维结缔组织构成。起支架营养作用。其中有数量不等的炎细胞。数量不等的炎细胞。精32精33 解释两个重要概念解释两个重要概念: : 分化分化:指机体组织细胞从幼稚阶段发育指机体组织细胞从幼稚阶段发育到成熟阶段的过程到成熟阶段的过程( (幼稚细胞向成熟细胞逐幼稚细胞向成熟细胞逐步发展的过程步发展的过程) )。 分化程度分化程度: :是指肿瘤组织的形态结构与其是指肿瘤组织的形态结构与其起源组织的形态结构的相似程度。起源组织的形态结构的相似程度。 同一组织起源的肿瘤其分化程度差异很大同一组织起源的肿瘤其分化程度差异很大

8、, ,用另一术语表达即为异型性不同用另一术语表达即为异型性不同。精34 二、肿瘤异型性的概念二、肿瘤异型性的概念精35精36 （）良性肿瘤（）良性肿瘤: :细胞分化好细胞分化好, ,异型性不明异型性不明显显, ,细胞形态与其起源组织细胞形态很相似细胞形态与其起源组织细胞形态很相似, ,其异型性主要表现在组织结构方面。其异型性主要表现在组织结构方面。 （）恶性肿瘤（）恶性肿瘤:在细胞形态及组织结构上在细胞形态及组织结构上都存在明显的异型性。都存在明显的异型性。精37精38精39精40 一、肿瘤生长的生物学一、肿瘤生长的生物学 （一）肿瘤生长的动力学：（一）肿瘤生长的动力学： 1 1、肿瘤细胞倍增

9、时间：、肿瘤细胞倍增时间： 2 2、生长分数：、生长分数： 3 3、肿瘤细胞的生成和丢失：、肿瘤细胞的生成和丢失： ( (二）肿瘤血管生成二）肿瘤血管生成 ( (三）肿瘤的演进与异质化：三）肿瘤的演进与异质化： 二、肿瘤的生长方式和扩散二、肿瘤的生长方式和扩散: : 精41(一一) 肿瘤的生长方式：肿瘤的生长方式：精42 恶性肿瘤的扩散途径不外乎两个恶性肿瘤的扩散途径不外乎两个: : 1 1、直接蔓延直接蔓延: : 、转移、转移: : 癌细胞从原发部位侵入淋巴管、血管癌细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔或体腔, ,被带到他处继续生长被带到他处继续生长, ,形成与原发形成与原发癌同样类型的肿瘤

10、癌同样类型的肿瘤, ,这个过程称为转移。这个过程称为转移。 （）淋巴道转移（）淋巴道转移 （）血道转移（）血道转移 （）种植性转移（）种植性转移精43（）淋巴道转移（）淋巴道转移精44（）血道转移（）血道转移精45精46精47精48（）种植性转移（）种植性转移精49 （1）肿瘤细胞同质型粘附力降低：）肿瘤细胞同质型粘附力降低： （2）肿瘤细胞异质型粘附力增加：）肿瘤细胞异质型粘附力增加： （3）细胞外基质的降解：）细胞外基质的降解： （4）癌细胞的运动能力：）癌细胞的运动能力： (1)血小板的作用血小板的作用 (2)肿瘤的异质化肿瘤的异质化 (3)局部组织器官的特异性局部组织器官的特异性 精5

11、0 五、肿瘤的分级与分期五、肿瘤的分级与分期 分级分级: : 多用简明三级分级法多用简明三级分级法, ,它按肿瘤的分它按肿瘤的分化程度分为化程度分为: : 级级 高分化高分化; ;恶性程度恶性程度：低：低 级级 中分化中分化; ; 中中 级级 低分化。低分化。 高高 分期分期: : 主要根据原发瘤的大小、浸润深度和主要根据原发瘤的大小、浸润深度和范围以及是否累及邻近器官范围以及是否累及邻近器官, ,有无淋巴结和有无淋巴结和血源性器官转移等来确定肿瘤的发展阶段血源性器官转移等来确定肿瘤的发展阶段。精51精52精53BACK精54 临床分期大致分为早、中、晚三期临床分期大致分为早、中、晚三期。 国

12、际抗癌协会所制定的国际抗癌协会所制定的TNM(tumor-node-TNM(tumor-node-metastasis)metastasis)分类分类, ,实际属分期实际属分期: : T T代表原发瘤的大小和代表原发瘤的大小和/ /或浸润范围或浸润范围, ,以以T1T1、T2T2、T3T3、T4T4表示。表示。 N N代表淋巴结转移情况代表淋巴结转移情况,N0,N0阴性阴性,N1,N1、N2N2、N3N3表示淋巴结转移由少到多表示淋巴结转移由少到多, ,由近到远。由近到远。 M0M0、M1M1代表无或有血源性或其它远处转移。代表无或有血源性或其它远处转移。这种分期法这种分期法, ,在临床上较多使用。在临床上较多使用。精55