肠内营养的规范化管理-ppt课件.ppt
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- 关 键 词:
- 营养 规范化 管理 ppt 课件
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1、L/O/G/O肠内营养的规范化管理肠内营养的规范化管理主要内容主要内容肠内营养概念肠内营养概念1肠内营养的途径肠内营养的途径2肠内营养护理实施肠内营养护理实施“六防六防”3肠内营养的观察要点肠内营养的观察要点4精品资料肠内营养概念肠内营养概念 (Enteral Nutrition EN) (Enteral Nutrition EN) 肠内营养:经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式肠内营养的生理优点肠内营养的生理优点v营养物质经门静脉进入肝脏符合生理v局部营养和促进肠上皮修复的作用 促进肠蠕动 增进门静脉系统的血流 促进释放胃肠道激素 保护肠道生物和免疫屏障,减少肠道细菌
2、易位v减少肠道炎性介质的合成营养全面易于消化吸收抗原性弱、方法简便价格低比肠外营养并发症少安全肠内营养的其他优点肠内营养的其他优点肠内营养适用范围肠内营养适用范围适应症消化道瘘短肠综合征急性胰腺炎炎性肠道疾病消耗性疾病营养不良 吞咽咀嚼困难 意识障碍 脏器衰竭 严重感染 手术后消化道麻痹 完全性肠梗阻无法经肠道给予营养(高流量的小肠瘘)特殊禁忌存在 违背伦理学的肠内营养禁忌症肠内营养禁忌症肠内营养的途径肠内营养的途径 鼻胃管 鼻空肠管 经皮内镜下胃造口(PEG) 经皮内镜下空肠造口(PEJ) 术中胃/空肠造口 肠瘘口置管胃管的固定胃管的固定固定法PEGPGJPEGPGJ管固定管固定空肠(胃)造
3、口管固定空肠(胃)造口管固定肠内营养给予的方式肠内营养给予的方式一次性输注 间歇性重力滴注连续滴注(泵入) v氨基酸为氮源:维沃v短肽为氮源:百普素/百普力特点:无需消化,易吸收,无渣用于胃肠道功能低下者(如胰腺炎、短肠综合症、炎性肠道疾病等)要素膳ENEN制剂的选用制剂的选用非要素膳非要素膳v匀浆膳v整蛋白为氮源含牛奶配方无乳糖配方含膳食纤维配方:如能全力用于胃肠功能较好者,优选膳食纤维制剂组件膳组件膳蛋白质组件脂肪组件糖类组件维生素组件矿物质组件以弥补完全膳食对个体差异的不足特殊应用膳特殊应用膳创伤用膳食肝功能障碍用膳食(过多葡萄糖与脂肪将加重肝功能损害与黄疸;肝性脑病的氨基酸选择)肺疾患
4、用膳食:益菲佳(过量葡萄糖与能量供给,增加脱机难度) 糖尿病用膳食:瑞代、益力佳免疫增强型膳食:瑞能肠内营养护理实施肠内营养护理实施六防六防126543防堵管防堵管堵管的原因:堵管的原因:导管打折营养液粘稠导管内径小冲管不及时、不充分管饲给药方法有误防堵管防堵管管径的选择管径的选择PUR管道:在相同外径条件下最大的内径防堵管防堵管冲管冲管v及时:2-4小时冲管一次v正确:脉冲方法冲管 防堵管防堵管正确给药正确给药 给药前后,每种药物前后均要进行冲管能研磨的药物才研磨,选择合适的溶剂 不能将几种药物混合研磨不能将药物注入营养液中注意事项注意事项防堵管防堵管正确给药正确给药防堵管防堵管正确给药正确
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