肝癌的介入治疗课件.pptx

1、肝癌的TACE治疗微课内容v肝癌的流行病学v肝癌治疗方法的概览vTACE的原理和机制vTACE的适应证vTACE的禁忌证vTACE的技术拓展肿瘤是威胁人类健康的顽疾v 2018年全球癌症统计，涉及36个癌肿，185个国家或地区v 36种癌症，年新发18,078,957病例，年死亡9,555,027病例世界范围内的肿瘤发病率世界范围内的肿瘤死亡率CA CANCER J CLIN 2018;68:394424原发性肝癌依旧是难治性肿瘤v 2015年，中国死于癌症的人数281万v 四分之三的病例，因肺癌，胃癌，肝癌，食管癌和结直肠癌去世v 肝癌的年发病人数46.6万，死亡人数42.2万v 年发病人数

2、-年死亡人数/年发病人数结直肠癌（结直肠癌（49.2%），胃癌（），胃癌（26.7%），食道癌（），食道癌（21.5%），支气管肺癌（），支气管肺癌（16.8%）及肝癌（）及肝癌（9.4%）Trends in Mortality Rates for Selected Cancers for Females: China, 2000 to 2011Trends in Mortality Rates for Selected Cancers for Males: China, 2000 to 2011 Chen WQ, et al. CA CANCER J CLIN 2016;66:115132T

3、ACE 是治疗肝癌的主要方法v 治疗肝癌的常用方法 切除、消融与栓塞 化疗、靶向与免疫 移植、放疗与其他PS00-2 2Child Pugh AA-BCStag eVery early Early intermediateAdvanced End stag e Tumor 1，2cm 3，3cm 1，5cm N1/M1PV TTPS 0PS 0PS 1-2Surg ery/LTLocal ablation T ACE/SorafenibBSC Curative Tx:30%5-y Survival 40-70% RCTs:50%MST 11-20 moBSC:20%Survival 2Chil

4、d Pugh AA-BCStag eVery early Early intermediateAdvanced End stag e Tumor 1，2cm 3，3cm 1，5cm N1/M1PV TTPS 0PS 0PS 1-2Surg ery/L TLocal ablation T ACE/SorafenibBSC Curative Tx:30%5-y Survival 40-70% RCT s:50%MST 11-20 moBSC:20%Survival 3 moHCCLlovetJM, et al. J Naticancer Inst 2008BruixJ, et al. Hepato

5、logy 2005BCLC 肝癌治疗指南TACE的禁忌证v 绝对禁忌证 肝功能失代偿进展期疾病（Child-Pugh C级） 体力较差，ECOG评分2或者Karnofsky指数70 不能纠正的出血体质 肝外有较大的转移病灶 感染的活动期 肝性脑病v 相对禁忌证 总胆红素4mg/dl，如果高胆红素是梗阻引起，且能通过引流纠正，可以TACE 对比剂过敏 化疗药过敏 门静脉阻塞并非禁忌，只要肝功能储备符合TACE的的A、B、C、D v TACE有越来越多的延伸 A-TACE (Adjuvant TACE) B-TACE (Balloon occluded TACE) C-TACE (Conventi

6、onal TACE) D-TACE (Drug eluting beads TACE) TARECook PVA 栓栓塞塞微微粒粒罂罂粟粟乙乙碘碘油油D-TACE治疗的病例TACE联合治疗vTACE与多种局部、全身治疗的联合，能够更多地给患者带来获益Jean-Luc Raoula，et al. Cancer Treatment Reviews 72 (2019) 2836TACE 联合微波消融在小肝癌中应用TACE 联合微波消融在大肝癌中应用Chen QF, Jia ZY, Yang ZQ et al. CVIR 2017总结v原发性肝癌依旧是难治的恶性肿瘤vTACE是肝癌治疗的主要有效方法之一v熟悉TACE的适应证与禁忌证，能够保证其应用的安全性vTACE技术的拓展与联合，扩大了TACE治疗获益的人群Thank you for your attention