老年卧床患者服药问题与护理方法课件.ppt

1、老年卧床患者服药问题及护理方法骨二科何水文1234目录CONTENT 概 述125%1、大于65岁的老人：有10%-20%出现药物不良反应2、大于80岁的老人：有25%出现药物不良反应10%-20% 老化对药物使用的影响2容易出现药物滥用的情形容易出现药物滥用的情形缺乏家人的协助，导致无法配合应有的治疗，缺乏家人的协助，导致无法配合应有的治疗，如：不能持续用药，无法执行胰岛素注射等。如：不能持续用药，无法执行胰岛素注射等。共共6种情形种情形 老年人用药五大原则3首先要求老年人用药有明确的适应证用药的受益/风险比值1有适应证，但用药的受益/风险1，不用药，同时选择疗效确切而毒作用小的药物13 老

2、年卧床病人服药的常见问题及护理方法4重复使用错误使用药物使用不当药物储存问题1、不重视药物的副作用2、在非正规医疗机构用药3、多科就诊多处方用药，剂量不准确4、服药方法和方式不当或未完全按服药要求用药用药知识缺乏依从性差药物不良反应多4、服药能力评估5、服药依从性评估6、心理及社会支持评估1、视力：药品形状相似、颜色相似和药瓶标签与内容不符合，以及服用过期药物等。2、听力与理解能力：多服药或少服药，或者将服药时间混淆。3、记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导致漏服药或重复服药现象。4、阅读能力5、其他：如获取药物能力、打开药瓶能力、吞咽能力、发现不良反应能力。1、是否达到治疗的目标，如INR。

3、2、药物的数量。3、自我评定（家人评定）。4、血药浓度水平，如苯妥英钠。5、发药记录1、对健康状况的认知、态度，有无药物依赖或滥用的情形。2、社会支持系统是否完整7、服药后的评估1、主动评估药物的作用及副作用。2、当药物未见预期疗效时，应首先考虑病人有无遵医嘱、服药方法是否错误、有无因药物不良反应而未按时服药，或是产生药物交互作用而减低药效a、毒性反应：胃肠道反应、中枢神、毒性反应：胃肠道反应、中枢神经反应、心血管反应经反应、心血管反应b、副作用：药物产生的与治疗无关、副作用：药物产生的与治疗无关的作用的作用c、变态反应：皮疹、皮炎、血管神、变态反应：皮疹、皮炎、血管神经性水肿经性水肿d、老年

4、病五连症：精神症状、跌倒、老年病五连症：精神症状、跌倒、大小便失禁、不想活动、生活能、大小便失禁、不想活动、生活能力丧失力丧失注意药物之间特别是中、西药的相注意药物之间特别是中、西药的相互作用，在不了解药物之间相互作互作用，在不了解药物之间相互作用的情况下，中、西药服用时间应用的情况下，中、西药服用时间应间隔间隔4小时小时1、规定适当的服药间隔及服药时间，应考虑老年人的生活作息，如清醒、休息、进食时间。2、家属给予协助。3、指导老年人勿自行购买或服用自存药物，需按医生处方用药，以免造成错误用药或重复用药。4、如果能以其他方式缓解症状，暂时不用药物。5、在不影响用药的作用与目的下，减少服药的次数

5、与自行分割药物的机会，如选用合适的制剂，避免要求病人服用1/3或1/2颗，以减少老年人因视觉或记忆因素造成的错用药物6、鼓励老年人选择就近可信赖的医生，固定就医，减少前往多家医院就诊不同疾病诊断的情形，以免造成不同医生开相同药物而重复给药。药量过大或偏小正常治疗量可获得良好效果，若超量服用可引起中毒，尤其是老人和儿童。然而有人随意加大药量，这样十分危险。同样，小剂量不仅可能没有疗效，反而贻误病情，甚至产生耐药性。时 断 时 续药物发挥疗效主要取决于它在血液中恒定的浓度。如果不按时服药，达不到有效浓度，就可能无法控制疾病。A、内服药片或胶囊时，约用250ml温开水送服，如果水量过少，药容易粘在食

6、管壁上E、控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服用C、磺胺类药物易在尿道析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿痛等，服用时需要大量喝水，或服用等量的碳酸氢钠。 A C E DB、补铁剂不要用茶水送服，胶体次枸缘酸铋不能用牛奶送服。F、可嚼碎后服用的药物：钙剂、乳酸菌素和干酵母、抗酸药和治疗消化道溃疡病的药物、心痛定治疗高血压时嚼碎后舌下含服。 F BD、心绞痛患者将硝酸甘油片嚼碎舌下含服，不可吞服药物造成消化道黏膜损伤药物被胃液破坏而失效1、红霉素类抗生素：其不良反应有口舌疼痛、食欲减退、胃绞痛、恶心呕吐及腹泻，多制成肠溶片整片服用。2、氯化钾：对胃肠道有较强的刺激性，如嚼碎后服用可发生消化道溃疡、坏死

7、或狭窄等症状。3、比沙可啶肠溶片：由于其对胃黏膜有较强的刺激性，不能嚼碎后服用，同时不得与制酸药一起服用。4、普罗帕酮：有局部麻醉作用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木。5、阿司匹林、复方乙酰水杨酸（APC）、吲哚美辛（消炎痛）等解热镇痛药：嚼碎后服用刺激消化道引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。6、丙戊酸钠：因刺激口腔和胃黏膜不宜嚼碎服用。多酶片、胰酶片、康彼申片：用于食欲不振、消化不良、此类药物是消化酶制剂，如果嚼碎后服用，一方面可消化口腔黏膜引起严重的口腔溃疡，另一方面药物本身可被胃酸分解，失去疗效。特殊固体制剂的要求1、缓释片2、控释片3、肠溶片4、胶囊剂住院期间居家期间1、定时定量发药、服药到口。 2、三人在场。 3、床头或服药治疗单上应有所提示。4、保留口服药袋。5、查房、交接班时检查服药情况。6、加强对安眠镇静类药物的监管。1、使用分药盒2、由家人协助、监督3、使用闹钟、定时器、提示牌等进行提示谢谢大家观看Thanks For Watchinghttp:/