绝经综合征病人的护理课件.ppt

1、绝经综合征病人的护理绝经综合征病人的护理重点难点重点难点 重点是绝经综合征病人的护理，难点是性激重点是绝经综合征病人的护理，难点是性激素的合理应用指导。素的合理应用指导。 学习目标学习目标 通过讲授、多媒体演示及案例分析，要求掌握通过讲授、多媒体演示及案例分析，要求掌握绝经期综合征的护理评估、处理原则和护理措施，绝经期综合征的护理评估、处理原则和护理措施，熟悉绝经综合征的概念及辅助检查。能为女性生熟悉绝经综合征的概念及辅助检查。能为女性生殖内分泌疾病病人提供护理和健康指导。殖内分泌疾病病人提供护理和健康指导。工作情景与任务【概念】概念】 绝经期绝经期：指妇女绝经前后的一段时期，出现与绝经有关的

2、指妇女绝经前后的一段时期，出现与绝经有关的内分泌学、生物学内分泌学、生物学及及临床特征临床特征起至绝经起至绝经一年内一年内的时期。的时期。 绝经：绝经：指月经完全停止指月经完全停止1 1年以上。年以上。 绝经综合征：妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退，雌激素绝经综合征：妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退，雌激素水平波动或下降所致的以植物神经功能紊乱为主，伴有神水平波动或下降所致的以植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组征候群。多发生于经心理症状的一组征候群。多发生于45455555岁之间。岁之间。【绝经期的内分泌变化绝经期的内分泌变化】卵巢功能衰退卵巢功能衰退下丘下丘脑、脑、垂体垂体功能功能退化

3、退化雌激素雌激素FSH相相应应孕激素孕激素代偿性雌代偿性雌激素相对激素相对FSH孕激素孕激素雌激素雌激素FSH孕激素孕激素【病因】病因】n内分泌因素：内分泌因素：卵巢功能减退，卵巢功能减退，雌雌- -孕激素水平降低，下丘脑孕激素水平降低，下丘脑- -垂体垂体- -卵巢轴平衡失调卵巢轴平衡失调 n神经递质：神经递质：血血-内啡呔及其自内啡呔及其自身抗体含量明显降低身抗体含量明显降低 n种族、遗传：种族、遗传：个体人格特征、个体人格特征、神经类型，职业等神经类型，职业等 【临床表现】临床表现】1. 1. 近期症状近期症状（1 1）月经紊乱月经紊乱 约半数以上妇女出现约半数以上妇女出现2 28 8年

4、无排年无排卵性月经，表现为月经频发、不卵性月经，表现为月经频发、不规则子宫出血、月经稀发（月经规则子宫出血、月经稀发（月经周期超过周期超过3535天）以至绝经，少数天）以至绝经，少数妇女可突然绝经。妇女可突然绝经。【临床表现】临床表现】（2 2）血管舒缩症状）血管舒缩症状n潮红、潮热：最常见且典型潮红、潮热：最常见且典型（3 3）自主神经失调症状）自主神经失调症状 n 心悸、眩晕、头痛、耳鸣心悸、眩晕、头痛、耳鸣（4 4）精神神经症状）精神神经症状n兴奋型兴奋型n抑郁型抑郁型【临床表现】临床表现】2. 2. 远期症状远期症状（1 1）泌尿、生殖道症状）泌尿、生殖道症状（2 2）骨质疏松）骨质疏

5、松【临床表现】临床表现】2. 2. 远期症状远期症状（3 3）心血管病变）心血管病变（4 4）阿尔茨海默病）阿尔茨海默病 （5 5）皮肤、毛发变化皮肤、毛发变化皮肤和毛发的变化皮肤和毛发的变化【处理原则】处理原则】选择心理治疗配合对症治疗或激素治疗。选择心理治疗配合对症治疗或激素治疗。一般治疗：饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持一般治疗：饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持激素替代治疗激素替代治疗（hormone replacement therapy, HRT） 外源性提供具有性激素活性的药物外源性提供具有性激素活性的药物 【护理评估护理评估】1. 1. 健康史健康史 月经史、生育史、高血月经史、生育

6、史、高血压、内分泌疾病等压、内分泌疾病等2. 2. 身心状况身心状况n卵巢功能减退及雌激素不足引卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状起的症状n家庭因素和社会环境诱发的症家庭因素和社会环境诱发的症状状n个性特点与精神因素引起的症个性特点与精神因素引起的症状状【护理评估护理评估】3. 3. 相关检查相关检查妇科检查：生殖器萎缩性改变妇科检查：生殖器萎缩性改变辅助检查：血液检查、尿常规、辅助检查：血液检查、尿常规、宫颈刮片、分段诊刮、其他宫颈刮片、分段诊刮、其他【护理诊断护理诊断/问题问题】n自我形象紊乱自我形象紊乱 与绝经期综合征症状有关。与绝经期综合征症状有关。n焦虑焦虑 与绝经期内分泌变化等因素

7、有关。与绝经期内分泌变化等因素有关。n有感染的危险有感染的危险 与内分泌及局部组织结构改变，抵抗力与内分泌及局部组织结构改变，抵抗力低下有关。低下有关。1 1病人能够积极参与社会活动，正确评价自己。病人能够积极参与社会活动，正确评价自己。2 2病人能够描述自己的焦虑心态和应对方法。病人能够描述自己的焦虑心态和应对方法。3. 3. 病人在绝经期不发生膀胱炎、阴道炎等。病人在绝经期不发生膀胱炎、阴道炎等。【预期目标预期目标】 1.1.心理护理心理护理 使病人及家属了解使病人及家属了解了解了解绝经期是必然的生理过程，绝经期是必然的生理过程，介绍减轻压力的方法，介绍减轻压力的方法，改变改变病人的认知、

8、情绪和行为，病人的认知、情绪和行为，使其正确评价自己。使其正确评价自己。 正确认识绝经期正确认识绝经期【护理措施护理措施】 2.2.指导应用性激素指导应用性激素 （1 1）适应证：）适应证：主要用于治疗雌激素缺乏所致的潮热多主要用于治疗雌激素缺乏所致的潮热多汗、精神症状、老年性阴道炎、尿路感染，预防存在高汗、精神症状、老年性阴道炎、尿路感染，预防存在高危因素的心血管疾病、骨质疏松等。危因素的心血管疾病、骨质疏松等。 （2 2）药物选择及用法：）药物选择及用法：在医生指导下使用，尽量选用在医生指导下使用，尽量选用天然性激素，剂量个体化，以最小有效量为佳。天然性激素，剂量个体化，以最小有效量为佳。

9、 （3 3）禁忌证：）禁忌证：原因不明的子宫出血、肝胆疾病、血栓原因不明的子宫出血、肝胆疾病、血栓性静脉炎及乳腺癌等。性静脉炎及乳腺癌等。 【护理措施护理措施】 （4 4）注意事项：）注意事项：雌激素剂量过大可引起乳房胀痛、雌激素剂量过大可引起乳房胀痛、白带多、头痛、水肿、色素沉着、体重增加等，可酌情减白带多、头痛、水肿、色素沉着、体重增加等，可酌情减量或改用雌三醇；量或改用雌三醇；用药期间可能发生异常子宫出血，多用药期间可能发生异常子宫出血，多为突破性出血，但应排除子宫内膜癌。为突破性出血，但应排除子宫内膜癌。较长时间的口服较长时间的口服用药可能影响肝功能，应定期复查肝功。用药可能影响肝功能

10、，应定期复查肝功。单一雌激素长单一雌激素长期应用，可使子宫内膜癌危险性增加，雌孕激素联合用药期应用，可使子宫内膜癌危险性增加，雌孕激素联合用药能够降低风险。能够降低风险。【护理措施护理措施】 3. 3.健康指导健康指导 坚持体育锻炼，多参加社会活动；定期健康坚持体育锻炼，多参加社会活动；定期健康体检，积极防治绝经期妇女常见病。体检，积极防治绝经期妇女常见病。合理安排膳食结构合理安排膳食结构 适当体育锻炼适当体育锻炼讲究卫生讲究卫生定期体检定期体检【护理措施护理措施】【结果评价结果评价】 1 1病人能以乐观、积极的态度对待自己，参与社区活动。病人能以乐观、积极的态度对待自己，参与社区活动。 2 2病人与家人、朋友关系融洽，互相理解。病人与家人、朋友关系融洽，互相理解。 3. 3. 绝经期妇女无感染性疾病发生。绝经期妇女无感染性疾病发生。