结肠癌病人护理常规PPT课件.pptx

1、目录目录l1、消化系统解剖，结肠解剖及生理l2 、结肠癌的病因，病理生理和分型l3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原则l3、结肠癌常见的护理诊断/问题，护理措施及健康教育消化系统解剖消化系统解剖结肠解剖结肠解剖结肠生理功能结肠生理功能1.吸收水分、部分电解质和葡萄糖：右半结肠2.贮存和转运粪便3.分泌碱性粘液：润滑粘膜及粪便4.含大量细菌：发酵、利用肠内物质合成Vit.K、Vit.B复合物、短链脂肪酸等。疾病简介疾病简介结肠癌结肠癌发病有关因素结肠癌发病有关因素1.社会发展水平2.生活方式：缺乏体育锻炼3.饮食结构：高脂肪、高蛋白 、 低维生素、 低纤维素。4.癌前疾病：家族性结肠息肉病、结肠

2、腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎。5.基因缺失与突变病理形态分型病理形态分型 大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法分泌碱性粘液：润滑粘膜及粪便大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法含大量细菌：发酵、利用肠内物质合成Vit.未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差7、潜在并发症：出血、切口感染、吻合口瘘、吻合口梗阻、肠粘连等饮食结构：高脂肪、高蛋白 、 低维生素、 低纤维素。血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后原则：以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗。其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌最有效最可靠，可发现绝大多数早期病例黏液性癌：预后较腺癌差其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌腺癌（为最常见的组织学分型）2

3、 、结肠癌的病因，病理生理和分型X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：是诊断结肠癌重要检查腺癌（为最常见的组织学分型）Thanks for Listening!病理组织学分型病理组织学分型腺癌（为最常见的组织学分型）黏液性癌：预后较腺癌差未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌病理分期病理分期A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移D期：已有淋巴广泛转移或肝肺骨等远处器官转移扩散和转移方式扩散和转移方式直接转移淋巴转移（最常见）血行转移种植播散结肠癌的临床表现结肠癌的临床表现结肠癌的临床表现结肠癌的临床表现 辅

4、助检查辅助检查大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：是诊断结肠癌重要检查内镜检查：同时采集病理标本确诊。最有效最可靠，可发现绝大多数早期病例处理原则处理原则原则：以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗。手术切除范围：包括肿瘤在内的两端距肿瘤边缘10cm的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结。结肠癌根治性手术结肠癌根治性手术结肠癌根治性手术结肠癌根治性手术结肠癌根治性手术结肠癌根治性手术护理诊断护理诊断/护理措施护理措施1、焦虑、恐惧2、排便形态改变：便秘、便血、腹泻、人工肛门3、营养失调：低于机体需要量4、自我形象紊

5、乱5、知识缺乏6、自理能力缺陷7、潜在并发症：出血、切口感染、吻合口瘘、吻合口梗阻、肠粘连等血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后最有效最可靠，可发现绝大多数早期病例最有效最可靠，可发现绝大多数早期病例饮食结构：高脂肪、高蛋白 、 低维生素、 低纤维素。血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后腺癌（为最常见的组织学分型）D期：已有淋巴广泛转移或肝肺骨等远处器官转移2 、结肠癌的病因，病理生理和分型3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原则癌前疾病：家族性结肠息肉病、结肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎。未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差含大量细菌：发酵、利用肠内物质合成Vit.2、

6、排便形态改变：便秘、便血、腹泻、人工肛门其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌2 、结肠癌的病因，病理生理和分型最有效最可靠，可发现绝大多数早期病例未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差原则：以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗。未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差手术切除范围：包括肿瘤在内的两端距肿瘤边缘10cm的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结。术前护理术前护理肠道准备肠道准备肠道准备肠道准备 术后护理术后护理结肠造口护理结肠造口护理一件式造口袋一件式造口袋两件式造口袋两件式造口袋更换程序更换程序造口前护理造口前护理心理护理心理护理 造口常见并发症造口常见并发症7、潜在并发症：出血、切口感染、吻合

7、口瘘、吻合口梗阻、肠粘连等最有效最可靠，可发现绝大多数早期病例分泌碱性粘液：润滑粘膜及粪便分泌碱性粘液：润滑粘膜及粪便2 、结肠癌的病因，病理生理和分型内镜检查：同时采集病理标本确诊。B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移手术切除范围：包括肿瘤在内的两端距肿瘤边缘10cm的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结。3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原则3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原则黏液性癌：预后较腺癌差大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法D期：已有淋巴广泛转移或肝肺骨等远处器官转移饮食结构：高脂肪、高蛋白 、 低维生素、 低纤维素。A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移2 、结肠癌的病因，病理生理和分

8、型X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：是诊断结肠癌重要检查生活方式：缺乏体育锻炼大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差饮食结构：高脂肪、高蛋白 、 低维生素、 低纤维素。黏液性癌：预后较腺癌差大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法最有效最可靠，可发现绝大多数早期病例2 、结肠癌的病因，病理生理和分型手术切除范围：包括肿瘤在内的两端距肿瘤边缘10cm的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结。B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后D期：已有淋巴广泛转移或肝肺骨等远处器官转移A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移含大量细菌：发酵

9、、利用肠内物质合成Vit.2 、结肠癌的病因，病理生理和分型最有效最可靠，可发现绝大多数早期病例大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法3、营养失调：低于机体需要量3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原则最有效最可靠，可发现绝大多数早期病例原则：以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗。C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后造口狭窄造口狭窄造口回缩造口回缩造口脱垂造口脱垂造口脱垂造口脱垂造口旁疝造口旁疝造口出血造口出血健康教育健康教育病理组织学分型病理组织学分型腺癌（为最常见的组织学分型）黏液性癌：预后较腺癌差未分化

10、癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌扩散和转移方式扩散和转移方式直接转移淋巴转移（最常见）血行转移种植播散辅助检查辅助检查大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：是诊断结肠癌重要检查内镜检查：同时采集病理标本确诊。最有效最可靠，可发现绝大多数早期病例肠道准备肠道准备 健康教育健康教育血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移饮食结构：高脂肪、高蛋白 、 低维生素、 低纤维素。3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原则大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法

11、其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌黏液性癌：预后较腺癌差3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原则3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原则腺癌（为最常见的组织学分型）腺癌（为最常见的组织学分型）血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后2、排便形态改变：便秘、便血、腹泻、人工肛门未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差3、结肠癌常见的护理诊断/问题，护理措施及健康教育1、消化系统解剖，结肠解剖及生理血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后手术切除范围：包括肿瘤在内的两端距肿瘤边缘10cm的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结。内镜检查：同时采集病理标本确诊。腺癌（为最常见的组织学分型）分泌碱性粘液：润

12、滑粘膜及粪便D期：已有淋巴广泛转移或肝肺骨等远处器官转移血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差手术切除范围：包括肿瘤在内的两端距肿瘤边缘10cm的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结。最有效最可靠，可发现绝大多数早期病例其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移内镜检查：同时采集病理标本确诊。腺癌（为最常见的组织学分型）饮食结构：高脂肪、高蛋白 、 低维生素、 低纤维素。未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移分泌碱性粘液：润滑粘膜及粪便生活方式：缺乏体育锻炼大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移饮食结构：高脂肪、高蛋白 、 低维生素、 低纤维素。腺癌（为最常见的组织学分型）3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原则2 、结肠癌的病因，病理生理和分型