泌尿外科常见检查及其注意事项-PPT课件.ppt

1、 泌尿外科泌尿外科 规培生规培生 ：宋雪：宋雪 指导老师：刘楠指导老师：刘楠 泌尿系泌尿系B B超超尿动力学检查尿动力学检查膀胱镜膀胱镜泌尿系泌尿系CTCT泌尿外科常见检查泌尿外科常见检查 静脉肾盂造影（静脉肾盂造影（IVPIVP） 腹部平片（腹部平片（KUB） 磁共振尿路造影磁共振尿路造影(MRU)【泌尿系泌尿系B B超超】 B B型超声系无创检查，作为泌尿、生殖系统疾病的筛选型超声系无创检查，作为泌尿、生殖系统疾病的筛选方法广泛用于诊断、介入治疗和随访方法广泛用于诊断、介入治疗和随访, ,具有重要价值。具有重要价值。 常规用于肾上腺、肾、膀胱、前列腺、精囊、阴茎和阴囊疾患。常规用于肾上腺、

2、肾、膀胱、前列腺、精囊、阴茎和阴囊疾患。2022-4-153【泌尿系泌尿系B B超超】 临床意义临床意义u彩色多普勒超声仪可确定动、静脉走向，清楚地显示血管内血流情况。彩色多普勒超声仪可确定动、静脉走向，清楚地显示血管内血流情况。u可选择肾实质切开部位。可选择肾实质切开部位。u临床应用对肿块性质的确定、结石和肾积水的诊断、残余尿测定及前列腺体积临床应用对肿块性质的确定、结石和肾积水的诊断、残余尿测定及前列腺体积测量等，能提供正确信息。测量等，能提供正确信息。uB B型超声引导下可行穿刺、引流及活检等操作型超声引导下可行穿刺、引流及活检等操作2022-4-154【泌尿系泌尿系B B超超】 检查注

3、意事项检查注意事项 一般要求患者检查前一般要求患者检查前2323小时饮水小时饮水500800ml500800ml，适量充盈膀胱，待有迫切尿，适量充盈膀胱，待有迫切尿意时进行检查。意时进行检查。2022-4-155【尿动力学检查】【尿动力学检查】 借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送,储存储存,排出尿液的功能，为排出尿液的功能，为排尿障碍原因分析治疗方法选择及疗效评定提供客观依据排尿障碍原因分析治疗方法选择及疗效评定提供客观依据临床意义：临床意义：研究储尿和排尿的生理过程及其功能障碍研究储尿和排尿的生理过程及其功能障碍2022-4-156 前列

4、腺增生前列腺增生压力性尿失禁压力性尿失禁【尿动力学检查】【尿动力学检查】 检查前注意事项：检查前注意事项： 检查前检查前1 1小时嘱患者喝小时嘱患者喝500ml500ml水，待有尿意时，才开始检测水，待有尿意时，才开始检测。 检查后注意事项：检查后注意事项： 多喝水，口服抗生素避免炎症反应。多喝水，口服抗生素避免炎症反应。 2022-4-157【尿动力学检查】【尿动力学检查】p尿流率图尿流率图p尿道压力图尿道压力图p注入及排空膀胱的容积压力图注入及排空膀胱的容积压力图p肌电图肌电图2022-4-158【膀【膀 胱胱 镜】镜】 临床意义临床意义： 诊诊 断断治治 疗疗【膀【膀 胱胱 镜】镜】 适

5、适 应应 症：症： 血尿原因及出血部位的确定；血尿原因及出血部位的确定； 膀胱肿瘤部位、大小、数目及性质的确定；膀胱肿瘤部位、大小、数目及性质的确定； 膀胱异物，结石的诊断及取出；膀胱异物，结石的诊断及取出； 膀胱病变的活组织检查膀胱病变的活组织检查【膀【膀 胱胱 镜】镜】 禁禁 忌忌 症：症： 膀胱炎或尿道狭窄；膀胱炎或尿道狭窄； 膀胱容量小于膀胱容量小于50ml50ml； 膀胱内肿瘤过大；膀胱内肿瘤过大； 膀胱内严重出血；膀胱内严重出血； 过度衰弱，凝血功能障碍；过度衰弱，凝血功能障碍； 女性月经期及妊娠女性月经期及妊娠3 3个月以上个月以上。【膀【膀 胱胱 镜】镜】 检查前准备检查前准备

6、检查前嘱病人排空膀胱，一般不需要特殊准备。检查前嘱病人排空膀胱，一般不需要特殊准备。 检查后护理检查后护理嘱多饮水，增加尿量，出现血尿，需增加饮水量，避免血块阻碍排尿，必要时遵嘱多饮水，增加尿量，出现血尿，需增加饮水量，避免血块阻碍排尿，必要时遵医嘱给予止血药；卧床休息，检查后医嘱给予止血药；卧床休息，检查后3 3天内，给与抗生素行抗感染治疗；若疼痛天内，给与抗生素行抗感染治疗；若疼痛严重遵医嘱给予止痛药。严重遵医嘱给予止痛药。检查后护理检查后护理【膀【膀 胱胱 镜】镜】幻灯片 22022-4-1513【泌尿系【泌尿系CTCT】 临床意义临床意义 泌尿系统泌尿系统CT检查不仅能显示肾盂、肾盏及

7、膀胱内腔，还能显示肾实质和膀胱壁检查不仅能显示肾盂、肾盏及膀胱内腔，还能显示肾实质和膀胱壁等疾病。等疾病。2022-4-1514肾肿瘤肾肿瘤膀胱癌膀胱癌前列腺癌前列腺癌输尿管结石输尿管结石肾结核肾结核输尿管癌输尿管癌【泌尿系【泌尿系CTCT】 注意事项注意事项* 检查前须将详细病史及各种检查结果告知检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生。医生。* 要向医生说明有无药物过敏情况。要向医生说明有无药物过敏情况。* 去除检查部位衣物。去除检查部位衣物。* 如作如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。* CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静

8、脉注射造影剂碘过敏试验。增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验。* 1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。2022-4-1515【泌尿系【泌尿系CTCT】2022-4-1516【静脉肾盂造影】【静脉肾盂造影】 静脉肾盂造影是通过有机碘液经静脉注射后，经肾小球滤过排入尿道而使静脉肾盂造影是通过有机碘液经静脉注射后，经肾小球滤过排入尿道而使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的一种方法。肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的一种方法。临床意义：临床意义：显示尿路的形态，了解肾脏，输尿管位置，肾脏排泄功能。【静脉肾盂造影】【静脉肾盂造影】 适应症 肾脏

9、、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。 原因不明的血尿。原因不明的血尿。 泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。 禁忌症 肾功能衰竭肾功能衰竭 碘过敏碘过敏 怀孕妇女怀孕妇女 多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤2022-4-1518【静脉肾盂造影】【静脉肾盂造影】 造影前准备造影前准备 一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物。造影前一天晚上，遵医嘱给予一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物。造影前一天晚上，遵医嘱给予恒康正清，有便随时排出。将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检查前还应做碘恒康正清，有便随时排出。将肠道内的残渣排出，清

10、洁肠道。检查前还应做碘过敏试验。过敏试验。 造影前造影前1212小时内禁食禁饮，肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都小时内禁食禁饮，肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。 造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。2022-4-1519【静脉肾盂造影】【静脉肾盂造影】2022-4-1520【磁共振尿路造影磁共振尿路造影(MRU)】 临床意义临床意义 用于用于CTCT等检查无法确定之病灶之上等检查无法确定之病灶之上2022-4-152

11、1【磁共振尿路造影磁共振尿路造影(MRU)】 适适 应应 症症 肾结石、输尿管结石、肿瘤所致的泌尿系梗阻。肾结石、输尿管结石、肿瘤所致的泌尿系梗阻。 肾、输尿管、膀胱的先天性变异。肾、输尿管、膀胱的先天性变异。 盆腔内肿瘤的局部侵犯。盆腔内肿瘤的局部侵犯。 禁禁 忌忌 症症 装有心电起搏器者。装有心电起搏器者。 使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。 术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。 早期妊娠（早期妊娠（3个月内）的妇女应避免磁共振扫描。个月内）的妇女应避免磁共

12、振扫描。2022-4-1522【磁共振尿路造影磁共振尿路造影(MRU)】 检查前准备检查前准备 检查前检查前12h禁食、禁水，排便，禁服促进肠液禁食、禁水，排便，禁服促进肠液分泌药物，如泻药等。分泌药物，如泻药等。2022-4-1523【腹部平片】【腹部平片】 腹部平片是不用引入任何造影而拍摄的腹部照片，当某种脏器因疾病而发生腹部平片是不用引入任何造影而拍摄的腹部照片，当某种脏器因疾病而发生钙化或有不透钙化或有不透X线的异物、结石，或腹腔内有游离气体出现线的异物、结石，或腹腔内有游离气体出现。 临床意义临床意义 正常值：无异常阴影正常值：无异常阴影 可观察腹腔内脏器可观察腹腔内脏器(肝肾脾等肝

13、肾脾等)的轮廓、位置和大小改变的轮廓、位置和大小改变2022-4-1524【腹部平片】【腹部平片】 注意事项注意事项* 不合宜人群：孕妇。不合宜人群：孕妇。* 检查前禁忌：在摄片前检查前禁忌：在摄片前3天，不宜用天，不宜用X线显影的药物，如含铁、碘、钡钙等制线显影的药物，如含铁、碘、钡钙等制剂，以及不易溶化的药物。检查前剂，以及不易溶化的药物。检查前2天服用活性炭片，用来吸附肠道里的气体。天服用活性炭片，用来吸附肠道里的气体。检查前一天晚上服用泻药，帮助排便。检查当天早晨禁食，尽量排空大便。有检查前一天晚上服用泻药，帮助排便。检查当天早晨禁食，尽量排空大便。有输尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前给予清洁灌肠。输尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前给予清洁灌肠。* 检查时要求：放松心情，听从医生吩咐检查时要求：放松心情，听从医生吩咐2022-4-15252022-4-15262022-4-1527