针灸法和医疗护理PPT培训课件.ppt

1、针灸法和医疗针灸法和医疗护理护理教学目标教学目标u1、掌握艾灸法的护理技术操作；掌握艾灸、掌握艾灸法的护理技术操作；掌握艾灸法的适应证、护理及操作注意事项。法的适应证、护理及操作注意事项。u2、熟悉晕针的护理及预防。、熟悉晕针的护理及预防。u3 、了解毫针的进针方法；了解常用灸法、了解毫针的进针方法；了解常用灸法及护理。及护理。 一、毫针刺法及护理u （一）（一） 毫针法的适应证毫针法的适应证u（二）（二） 针前准备针前准备u（三）（三） 操作方法操作方法u （四）（四） 针刺意外情况的护理及预防针刺意外情况的护理及预防一、毫针刺法及护理针刺法是应用金属制成的针具，根据中医经络学说理论，刺激人

2、针刺法是应用金属制成的针具，根据中医经络学说理论，刺激人体一定的穴位，以达到疏通经络、行气活血、扶正祛体一定的穴位，以达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪、调整阴阳作用的一种治疗方法。邪、调整阴阳作用的一种治疗方法。毫针是常用的针刺工具，大多是用不锈钢制成。毫针是常用的针刺工具，大多是用不锈钢制成。针尾针尾针柄针柄针根针根针身针身针尖针尖（一）、毫针刺法的适应证适应证u 毫针法在临床上应用广泛，毫针法在临床上应用广泛，u 适用于内、外、妇、儿、适用于内、外、妇、儿、 五官诸科多种病证，五官诸科多种病证， 以及外科麻醉等，以及外科麻醉等，u 尤其对各种尤其对各种痛证痛证的治疗效果的治疗效果 迅速而显

3、著。迅速而显著。 （二）、针前准备1、选择针具（1 1）、确定针具的规格：）、确定针具的规格：根据针刺部位来确定针具粗细、长短。根据针刺部位来确定针具粗细、长短。针刺部位皮肉丰厚针刺部位皮肉丰厚较粗且长的毫针；较粗且长的毫针；针刺部位皮肉较薄针刺部位皮肉较薄较细而稍短的针具；较细而稍短的针具；还应考虑患者的性别、年龄、形体胖瘦及体质的强弱。还应考虑患者的性别、年龄、形体胖瘦及体质的强弱。（2 2）、检查针具的质量：）、检查针具的质量：针柄针柄 以金属丝缠绕紧密均匀为佳，不能有松动现象。以金属丝缠绕紧密均匀为佳，不能有松动现象。针身针身 要光滑挺直，坚韧而富有弹性。要光滑挺直，坚韧而富有弹性。针

4、尖针尖 正直光滑，尖而不锐，圆而不钝。正直光滑，尖而不锐，圆而不钝。 凡针柄松动、针身有锈蚀、针尖有钩曲等，都应弃而不用。凡针柄松动、针身有锈蚀、针尖有钩曲等，都应弃而不用。2、选择体位、选择体位体位的选择应以患者舒适，便于医者操作体位的选择应以患者舒适，便于医者操作以及腧穴所在的部位而确定。以及腧穴所在的部位而确定。（1 1）仰卧位仰卧位 身体前面的穴位身体前面的穴位(头、面、颈、胸腹、四肢）头、面、颈、胸腹、四肢）（2 2）侧卧位侧卧位 身体侧面的穴位身体侧面的穴位（侧头、侧胸、侧腹、臂、下肢外侧）（侧头、侧胸、侧腹、臂、下肢外侧）（3 3）俯卧位俯卧位 身体后面的穴位身体后面的穴位（头项

5、、肩、背、腰、骶、臀部及下肢后面）（头项、肩、背、腰、骶、臀部及下肢后面）（4 4）仰靠坐位仰靠坐位 前头面、颈、胸上部和四肢的部分穴位。前头面、颈、胸上部和四肢的部分穴位。（5 5）俯伏坐位俯伏坐位 头项、肩、背部的腧穴头项、肩、背部的腧穴（6 6）侧伏坐位侧伏坐位 一侧取耳颊部腧穴一侧取耳颊部腧穴 （二）、针前准备3、消毒包括针具、腧穴部位及术者手指的消毒。包括针具、腧穴部位及术者手指的消毒。针具消毒针具消毒高压消毒、煮沸消毒、酒精消毒。高压消毒、煮沸消毒、酒精消毒。腧穴消毒腧穴消毒75%75%酒精棉球，从穴位中心向四周酒精棉球，从穴位中心向四周；术者手指术者手指先用水洗净，再用先用水洗净

6、，再用75%75%酒精棉球消毒酒精棉球消毒。4、物品准备治疗盘内放治疗盘内放75%75%酒精棉球、无菌毫针盒、干棉球、纱布、酒精棉球、无菌毫针盒、干棉球、纱布、镊子及清洁弯盘。必要时备毛毯、浴巾、屏风等。镊子及清洁弯盘。必要时备毛毯、浴巾、屏风等。 （三）、操作方法1、进针方法（1）指切进针法指切进针法 用左手拇指或食指指甲用左手拇指或食指指甲切按在腧穴皮肤上，右手切按在腧穴皮肤上，右手持针，将针紧靠左手指甲持针，将针紧靠左手指甲缘将针刺入皮下。缘将针刺入皮下。 多用于短针的进针。多用于短针的进针。 （三）、操作方法（三）、操作方法1 1、进针方法、进针方法（2）夹持进针法夹持进针法： 左手拇

7、、食指持捏消毒干左手拇、食指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针棉球，夹住针身下端，将针尖固定在腧穴皮肤表面，右尖固定在腧穴皮肤表面，右手持针，双手协同用力插入手持针，双手协同用力插入或捻入或捻入 将针刺入皮下，直将针刺入皮下，直至所要求的深度。至所要求的深度。 此法多用于长针的进针。此法多用于长针的进针。 （三）、操作方法（三）、操作方法1、进针方法、进针方法（3 3）提捏进针法：）提捏进针法： 左手拇、食指将腧左手拇、食指将腧穴局部的皮肤肌肉捏起，穴局部的皮肤肌肉捏起，右手持针从捏起部的上端右手持针从捏起部的上端刺入。刺入。 此法适用于皮肉浅薄此法适用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的穴位，

8、特别是面部腧穴的进针。（攒竹）的进针。（攒竹） （三）、操作方法（三）、操作方法1 1、进针方法、进针方法（4 4）舒张进针法：）舒张进针法： 左手拇、食指或左手拇、食指或 食、中指将针刺腧穴部食、中指将针刺腧穴部位的皮肤撑开，使之绷位的皮肤撑开，使之绷 紧，右手持针刺入。紧，右手持针刺入。 此法适宜皮肤松此法适宜皮肤松 弛或有皱纹部位的腧穴弛或有皱纹部位的腧穴 进针，特别是腹部腧穴。进针，特别是腹部腧穴。 （三）、操作方法（三）、操作方法1 1、进针方法、进针方法u（1 1）针刺角度）针刺角度 直刺直刺 是指针身与皮肤是指针身与皮肤表面呈表面呈9090角垂直刺入角垂直刺入。 适用范围：适用范

9、围：全身大部分全身大部分 腧穴，尤其是肌肉丰厚处腧穴，尤其是肌肉丰厚处 的穴位。的穴位。 （三）、操作方法（三）、操作方法2、角度与深度、角度与深度u（1 1）针刺角度）针刺角度 斜刺斜刺 是指针身与皮肤表是指针身与皮肤表面呈面呈4545角左右倾斜刺入。角左右倾斜刺入。 适用范围：适用范围：肌肉较浅薄处肌肉较浅薄处 或内有重要脏器，或不宜直或内有重要脏器，或不宜直 刺深刺的腧穴，如胸背部、刺深刺的腧穴，如胸背部、 关节处等部位的腧穴。关节处等部位的腧穴。 （三）、操作方法（三）、操作方法2、角度与深度、角度与深度u（1 1）针刺角度）针刺角度 平刺平刺 又称横刺。又称横刺。是指针身与皮肤表面呈

10、是指针身与皮肤表面呈1515角左右沿皮刺入。角左右沿皮刺入。 适用范围：适用范围：肌肉特别浅肌肉特别浅薄处，如头面部。薄处，如头面部。 （三）、操作方法（三）、操作方法2、角度与深度、角度与深度u（2）针刺深度）针刺深度 原则原则 以既有针感而又不伤及组织器官为原则。以既有针感而又不伤及组织器官为原则。浅刺浅刺深刺深刺年龄年龄老人、小儿老人、小儿青壮年青壮年体质体质体弱体弱体壮体壮体形体形瘦瘦胖胖部位部位肌肉浅薄处肌肉浅薄处肌肉丰厚处肌肉丰厚处病情病情病在表、热证、虚证病在表、热证、虚证病在里、寒证、实证病在里、寒证、实证时令时令春夏春夏秋冬秋冬u运针，运针，又称行针，是术者为了使患者产生针刺

11、感觉 所施的手法。u通过运针使患者感到针刺部位产生酸、麻、胀、重 的感觉针感，即得气。u得气时，术者可感到针下有一种沉紧的感觉。 （三）、操作方法（三）、操作方法3、运针与得气、运针与得气u基本手法：基本手法：（1 1）提插法）提插法（2 2）捻转法）捻转法u辅助手法：辅助手法：（1 1）弹柄法）弹柄法（2 2）刮柄法）刮柄法（3 3）震颤法）震颤法u基本手法基本手法 （1 1）提插法提插法 针刺达到一定深度后，将针由深层针刺达到一定深度后，将针由深层提提至浅层，再由浅层至浅层，再由浅层插插至深层，如此反复地上至深层，如此反复地上提下插。提下插。（2 2） 将针左右来回捻动，将针左右来回捻动，

12、 反复多次。反复多次。要求要求 捻转的幅度一般捻转的幅度一般在在180360左右，左右，不能单向捻转，以免肌纤维缠住针体不能单向捻转，以免肌纤维缠住针体产生疼痛和行针困难。产生疼痛和行针困难。u辅助手法辅助手法 （1 1）弹柄法弹柄法 用手指轻弹针尾或针柄，使针体微微震动，以加强针感，助气运行。 （2）刮柄法刮柄法 用拇指抵住针尾，以食指或中指的指甲刮动针柄；或用食、中指抵住针尾，以拇指指甲刮动针柄，加强针感。（3 3）震颤法震颤法 以拇、食、中三指夹持针柄作小幅度、快频率的提插捻转动作，使针体产生轻微震颤，以催使得气、增强针感。u补法补法能鼓舞人体正气，能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的

13、使低下的功能恢复旺盛的针刺手法。针刺手法。u泻法泻法能疏泄病邪，使某能疏泄病邪，使某些亢进的机能恢复正常的些亢进的机能恢复正常的针刺手法。针刺手法。(中风：屈肌挛中风：屈肌挛缩）缩） （三）、操作方法（三）、操作方法4、针刺补泻、针刺补泻l 临床常用的补泻手法临床常用的补泻手法 1、捻转补泻捻转补泻 2、提插补泻、提插补泻 3、徐疾补泻徐疾补泻 4、开合补泻开合补泻 5、迎随补泻、迎随补泻 6、呼吸补泻、呼吸补泻 7、平补平泻、平补平泻u留针将针刺入腧穴并行针后，将针留在穴内。目的：加强针感，使针感持续一段时间。时间：1530min。对慢性、顽固性、 疼痛性、痉挛性疾病，可适当增加留针时间。

14、在留针过程中可间歇行针以增强疗效。u出针出针时，一般左手持消毒棉球按压在针孔周围皮肤上，右手持针柄，轻轻捻转，慢慢提至皮下而退出，并用干棉球按压针孔片刻，防止出血。 出针后医生最后要核对针数，防止漏拔。 （三）、操作方法（三）、操作方法5、留针与出针、留针与出针五、腧穴的定位五、腧穴的定位法法中指同身寸：中指屈曲时，中指同身寸：中指屈曲时，中节桡侧两端纹头之间为寸。中节桡侧两端纹头之间为寸。用于四肢取穴的直寸、背部的用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。横寸。拇指同身寸：拇指同身寸：拇指指关节的拇指指关节的宽度作为寸。宽度作为寸。用于四肢部直寸取穴。用于四肢部直寸取穴。横指同身寸：横指同身寸：将食、

15、中、无将食、中、无名、小指并拢，以中指中节横名、小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指的宽度为寸。纹处为准，四指的宽度为寸。又称又称“一夫法一夫法”。用于下肢直寸，腹部的横寸用于下肢直寸，腹部的横寸。1919、内、内 关关 定位定位 腕横纹上腕横纹上2寸，寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。腱之间。 主治主治 心痛、胸闷、心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾。心动过速或过缓等心疾。胃痛、呕吐、呃逆等胃胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证。腑病证。中风。中风。失眠、失眠、郁证、癫狂痫等神志病证。郁证、癫狂痫等神志病证。眩晕症，如晕车、晕船、眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕。耳源性眩晕。肘臂挛痛。

16、肘臂挛痛。胸胁内关谋18、合 谷面口合谷收 定位定位 在手背，第在手背，第1、2掌骨间，当第掌骨间，当第2掌骨桡侧的掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。是穴。 主治主治头痛、目赤头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸歪斜、耳聋等头面五官诸疾。疾。发热恶寒等外感病发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗。证，热病无汗或多汗。经闭、滞产等妇产科病证。经闭、滞产等妇产科病证。28、三阴交妇女的护佑穴 定位定位

17、内踝尖上内踝尖上3寸，寸，胫骨内侧面后缘。胫骨内侧面后缘。 主治主治 肠鸣腹胀、腹肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证。泻等脾胃虚弱诸证。月月经不调、带下、阴挺、不经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证。孕、滞产等妇产科病证。遗精、阳痿、遗尿等生遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患。殖泌尿系统疾患。心悸，心悸，失眠，高血压。失眠，高血压。下肢痿下肢痿痹。痹。阴虚诸证。阴虚诸证。（四）、针刺意外情况的护理及预防（四）、针刺意外情况的护理及预防1 1、晕针晕针2 2、滞针滞针3 3、弯针弯针4 4、断针断针5 5、血肿血肿6 6、气胸气胸u 现象现象轻：轻：面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗面色苍白、

18、头晕目眩、心慌气短、出冷汗 胸闷恶心、脉沉细。胸闷恶心、脉沉细。 重：重：肢体厥冷、血压下降、二便失禁、不省人事等。肢体厥冷、血压下降、二便失禁、不省人事等。u 护理护理 轻：静卧片刻，给予温开水或热水轻：静卧片刻，给予温开水或热水 出针出针 平卧平卧 重：指掐或针刺人中、合谷、内关、足三里穴等，重：指掐或针刺人中、合谷、内关、足三里穴等， 保暖保暖 或艾灸百会、气海、关元、涌泉等穴，必要时或艾灸百会、气海、关元、涌泉等穴，必要时 可配合其它急救措施。可配合其它急救措施。 预防预防针刺前做好解释，消除顾虑；针刺前做好解释，消除顾虑； 针刺手法不宜过重，少留针或留针时间不宜过长；针刺手法不宜过重

19、，少留针或留针时间不宜过长； 过度疲劳饥饿者不宜针刺。过度疲劳饥饿者不宜针刺。二、灸法及护理二、灸法及护理u灸法灸法 是用以艾绒为主要材料制成的艾条或艾炷，是用以艾绒为主要材料制成的艾条或艾炷，点燃后在体表的一定腧穴或患处熏灸的一种治疗点燃后在体表的一定腧穴或患处熏灸的一种治疗方法。具有散寒祛湿，温通经络，调和气血，消方法。具有散寒祛湿，温通经络，调和气血，消肿散结，回阳救逆肿散结，回阳救逆 以及预防以及预防 保健康复的作用。保健康复的作用。u艾炷灸艾炷灸u艾条灸艾条灸u温针灸温针灸二、灸法及护理u（一）艾炷灸（一）艾炷灸u（二）艾条灸（二）艾条灸u（三）温针灸（三）温针灸直接灸直接灸间接灸间

20、接灸瘢痕灸无瘢痕灸隔姜灸隔蒜灸隔附子饼灸隔盐灸温和灸温和灸雀啄灸雀啄灸回旋灸回旋灸u艾条灸用纯净的艾绒（或加入中药），平铺在细草纸上将其卷成圆柱形艾卷（条），点燃后在人体腧穴部位熏烤的一种治疗方法。适应证：适用于多种慢性虚寒性疾病以及感受风寒湿邪为主的病证，如胃脘痛、泄泻、哮喘、风寒湿痹、疮疡久溃不敛、月经不调等。物品准备：治疗盘、艾条、小口瓶、火柴、棉签、镊子、弯盘、消毒纱布、浴巾。 评估：1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2.患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。 3.对疼痛的耐受程度。 4.心理状况。 艾艾 条条 灸灸 艾艾 条条 灸灸u操作方法：u1、温和灸 将艾卷的一端点燃，距离应灸的

21、腧穴部位2-3cm，进行熏烧，一般灸10-15分钟至局部皮肤红晕有温热感为宜。u2、雀啄灸 将艾条的一端点燃，与施灸部位不固定距离，像鸟雀啄食一样，一上一下不停地移动。u3、回旋灸 将点燃的艾条一端在距离施灸穴位皮肤约3cm处，反复地回旋移动或左右方向移动。温和灸20、曲 池降血压、治皮肤病 定位定位 屈肘成直角，屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。骨外上髁连线中点。 主治 手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证。热病。高血压。癫狂。腹痛、吐泻等肠胃病证。咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。9、 位置：腹中线，脐下位置：腹中线，脐下1.5

22、1.5寸寸 主治主治 腹痛、腹泻、腹痛、腹泻、便秘、痛经、疝气及便秘、痛经、疝气及脏气虚惫、四肢乏力脏气虚惫、四肢乏力等。等。2、让鼻炎不再发作 位置：在鼻翼外缘中位置：在鼻翼外缘中点旁开约点旁开约0 05 5寸，当寸，当鼻唇沟中。鼻唇沟中。 主治主治 鼻塞、流鼻塞、流涕、口歪等局部病证。涕、口歪等局部病证。（胃之募穴、八会穴之腑会）胃之募穴、八会穴之腑会） ；定位定位 腹中线上，脐上腹中线上，脐上4 4寸寸主治主治 胃痛、腹胀、纳胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、呃逆、小儿疳呆、呕吐、呃逆、小儿疳积等脾胃病证。积等脾胃病证。黄疸。黄疸。癫狂，脏躁。癫狂，脏躁。u护理及注意事项：u1、施灸部位应按照先上

23、后下的次序 进行，即头顶、胸背、腰部、四肢。u2、施灸中要随时询问患者局部皮肤有无灼热感，以便及时调整艾条与皮肤的距离，防止灼伤皮肤。u3、施炙完毕应立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火，避免余灰烫伤患者皮肤或烧毁衣被床单。u4、施灸后局部皮肤呈微红灼热属正常。若出现小水泡无须特殊处理，待自然吸收；若水泡较大，应用无菌注射器抽出液体，并覆盖消毒纱布，防止感染。u5、凡实证、热证、阴虚发热者以及面部五官、大血管、孕妇腰骶等部位不宜艾条灸。 艾艾 条条 灸灸 6、注意施灸的时间，如失眠症要在临睡前施灸，不要在饭前空腹或饭后立即施灸。 7、施灸过程中病人出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等症状，要立即停 止施灸，通知医生，遵医嘱对症处理。 8、初次使用灸法时，以小剂量、短时间为宜，待患者耐受后，逐渐增加剂量。