重症医学科概述PPT1课件.pptx
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1、重症医学科概述文档ppt环境与设置要求护理人员配置及管理护理人员应具备的素质概 念护理质量评价及持续改进12345CONTENTS目录01重症监护的概念贵病人危重神秘封闭病房家属的信任、期盼患者的痛苦、恐惧是一张拉满的弓汗水 坚持 挑战 奇迹护士:仪器、设备、滴滴答答的报警音、满身管子的病人、没完没了的工作.0103所谓ICU(intensive care unit)即重症监测治疗与护理病房或称加强医疗病区亦称深切治疗部ICU是集中了一批训练有素,精干的医护人员,利用先进的、高科技医疗仪器设备,应用先进的诊疗、护理技术,将急性危重病人集中进行严密地动态监测,强化治疗及精心护理的场所ICU是医院
2、一种特殊组织结构,是危重病人集中监护治疗的场所02专业人员、先进的监护和治疗设备,危重病人 概念 ICU发展史铁肺铁肺重症监护病房的最早尝试重症监护病房的最早尝试ICUICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理 1952 1952年夏,丹麦哥本哈根脊灰流行,造成延髓性呼吸年夏,丹麦哥本哈根脊灰流行,造成延髓性呼吸麻痹,多死于呼吸衰竭。病人被集中,通过麻痹,多死于呼吸衰竭。病人被集中,通过 气管切开保气管切开保持呼吸道畅通并进行肺部人工通气,使死亡率显著下降。持呼吸道畅通并进行肺部人工通气,使死亡率显著下降。治疗效果的改善,使有关医生认识到加强监护和治疗的治疗效果的改善,
3、使有关医生认识到加强监护和治疗的重要性。重要性。发展史南丁格尔南丁格尔提灯女神提灯女神雏形雏形ICU的思想源于现代护理学的创始人南丁格尔的思想源于现代护理学的创始人南丁格尔 我国我国ICU现状现状1982年,曾宪九教授、陈德昌教授在中国医学科学院北京协和医院建立了国内第一张现代意义的ICU病床。1984年北京协和医院正式建立加强医疗科(危重病医学科)。随着各专业学科的快速发展,在大型医院,由于危重患者数目多,一些专科ICU亦相继建立和发展,如外科ICU(SICU)、内科ICU(MICU)、冠心ICU(CCU)、急诊ICU(EICU)、婴幼儿重症监护治疗病房(IICU)等等。2008年重症医学被
4、国家批准为标准二级学科,有了自己的标准二级学科代码320.58,正式成为了一个学科。 重症医学是独立的医学专业以重症医学为理论基础有完善的专业梯队临床工作有连续的、动态、滴定式的特点以器官功能支持为特点是一个能够运用其仪器、人力及知识而达到此目的的治疗场所ICU护士应具备的素质完整:有反映患者全身重要脏器功能状态的完整记录综合ICU代表全院最高水平,集中了全院技术最好的医护人员和最先进的医疗设备。专科ICU:大型临床科室设立的ICU,专门收治某个专科危重病人,属于某个专业科室管理,如心血管内科监护病房(CCU)呼吸科ICU(RCU)和神经外科ICU(NICU)。物流、人流分开,医务人员和患者分
5、开完整:有反映患者全身重要脏器功能状态的完整记录所谓ICU(intensive care unit)即重症监测治疗与护理病房或称加强医疗病区亦称深切治疗部一对一进行治疗护理,必要时可两名护士对一名患者。血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备护士:仪器、设备、滴滴答答的报警音、满身管子的病人、没完没了的工作.ICU护士应具备的素质3.床间距大于1米,在1.依据医院规模和条件决定大致分为以下几种模式:人员经过培训,有操作能力,定期评估铁肺重症监护病房的最早尝试1 抢救中心抢救中心高质量监护、及时救护高质量监护、及时救护ICU?23456缓冲矛盾、调节关系缓冲矛盾、调节关系护理水平、最新进展护理水
6、平、最新进展风险后盾、保驾护航风险后盾、保驾护航促进提高、推动作用促进提高、推动作用培训基地培训基地重要标志重要标志!02环境及设置要求 ICU的分类ICU布局ICU选址应以抢救方便为原则,通常在全院中心位置,与手术室、麻醉科、输血科、外科等相关科室接近,临近电梯。 设置分区以中心监测站为中心,进行环形设计病室应设置为分隔式病房或开放式大间,条件许可时应设置正压 负压单间病房1个。合理的空间布局分区:监护区、工作区、生活区、污物区基本条件人员环境设备质量管理感染管理医生:1:0.8护士:1:2.5-31.床位总数:2%-8%2.床位使用率75%每天至少保留每天至少保留1张空床张空床1.每床使用
7、面积不少于15平 2.床间距大于1米,在1.5-3米3.至少有一个单间,面积不少于18平4.方便转运手术室、输血科、影像科、检验科1.电源插座12个以上,氧气、空气、负压接口2个以上 2.有不间断电力系统 3.每床气垫床 4.床旁监护 5.至少配备1台转运监护仪6.每床1台呼吸机、简易呼吸器7.至少一台便携式呼吸机 8.输液泵、注射泵、肠内泵,每床4台以上9.心电图机、血气机、除颤仪、抢救车、气管镜、升降温系统、血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备1.感染管理措施 2.分区布局合理3.良好的通风、采光4.温湿度适宜 5.每两张床一个洗手设施,单间每床1套6.物流、人流分开,医务人员和患者分
8、开1.规章制度、岗位职责2.收治范围3.健全的信息管理系统4.药品、材料规范管理使用5.仪器设备专人管理,保证完好6.人员经过培训,有操作能力,定期评估卫生部印发了重症医学科建设指南卫生部印发了重症医学科建设指南物流、人流分开,医务人员和患者分开ICU护士应具备的素质尊重、友爱、团结、协作。2、严格洗手制度:床旁设洗手盆1、更衣、换鞋、戴口罩ICU选址应以抢救方便为原则,通常在全院中心位置,与手术室、麻醉科、输血科、外科等相关科室接近,临近电梯。血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备依据医院规模和条件决定大致分为以下几种模式:至少配备1台转运监护仪血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备简明
9、扼要:以表格的形式出现3、持续生命体征监测和有创血流动力学监测能力;每床1台呼吸机、简易呼吸器责任心、同情心和爱心分享结束,感谢您的聆听镇静评分(SAS)ICU是集中了一批训练有素,精干的医护人员,利用先进的、高科技医疗仪器设备,应用先进的诊疗、护理技术,将急性危重病人集中进行严密地动态监测,强化治疗及精心护理的场所总之,ICU只收有治疗价值的危重病人,对于无救治希望者则不能提供帮助。ICU应设正压、负压有病房,专门收治严重烧伤、感染及免疫力低下的病人。标准床单元配置标准床单元配置 ICU组成 由3个主体组成 1.训练有素的医生和训练有素的医生和护士(护工、护理员、卫生员)护士(护工、护理员、
10、卫生员) 2.先进的监测系统和监测技术先进的监测系统和监测技术 3.正确的学术思想和准确的高技术治疗正确的学术思想和准确的高技术治疗措施措施有条件配备医疗辅助人员:专科药剂师、呼吸治疗师、营养师等有条件配备医疗辅助人员:专科药剂师、呼吸治疗师、营养师等 ICU收治范围急 诊 病 人急 诊 科重症医学科病房手手 术术 室室(重大手术、严重创伤等)(重大手术、严重创伤等)外 院 重 症 病 人重症重症重症肺炎或感染重症肺炎或感染术后并发症术后并发症中毒中毒大面积烧伤大面积烧伤 等等院内病区院内病区各病区重症病人各病区重症病人并发症的治疗并发症的治疗内科(循环呼吸内科(循环呼吸 消化等)消化等)小儿
11、科小儿科产科产科外科外科 ICU的服务对象 ICUICU主要的服务对象为各个科室可能出现或已经存在脏器功主要的服务对象为各个科室可能出现或已经存在脏器功能不全,有生命危险,但经短期集中强化治疗可望恢复者。能不全,有生命危险,但经短期集中强化治疗可望恢复者。 总之,总之,ICUICU只收有治疗价值的危重病人,对于无救治希望者只收有治疗价值的危重病人,对于无救治希望者则不能提供帮助。则不能提供帮助。 收治标准、已经发生急性、危及生命的脏器功能障碍,将加强医疗有可能恢复的危重患者1.有可能发生重要脏器功能障碍或衰竭,需要进行持续监测的高危患者2.3.在慢性脏器功能不全的基础上,出现急性加重危及生命,
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