中医“治未病”健康宣教-高血压课件.ppt

1、1脉管科脉管科昌吉州中医医院昌吉州中医医院心内一科心内一科袁千惠袁千惠中医中医“治未病治未病”健康宣教健康宣教 高血压病高血压病 高血压病的发病率不断上升，据WHO统计，成人高血压病患病率在8%18%左右，高血压病可使冠心病的发病率成倍增加，还能造成脑血管意外，心、肾功能损害，是心血管疾病死亡的重要原因之一。高血压高血压重视高血压病的防治重视高血压病的防治重要！重要！n 定 义n 诊断标准n 治疗思路目目 录录n 西医治疗n 中医防治 成年人血压持续或非同日两次或两次以成年人血压持续或非同日两次或两次以上收缩压上收缩压140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg，可诊断为高血压，排除

2、继发性，可诊断为高血压，排除继发性高血压，则可诊断为高血压，则可诊断为高血压病高血压病。 定义定义注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。诊断标准诊断标准类 别收 缩 压（mm Hg）舒 张 压（mm Hg）正常血压12080正常高值1201398089高血压140901级高血压（轻度）14015990992级高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压14090 一经确诊需给予长期不间断治疗 目标是有效降压，防止靶器官损害 正确选择药物，正规治疗，有效控制血压 低危及中危组早期-中药治疗 中危后期及高危组-中西医结合治疗治疗思路治疗思路

3、 首先评估危险因素，确定危险度西医治疗西医治疗 心血管危险因素： 吸烟 高脂血症 糖尿病 年龄60岁男性 绝经后妇女 心血管疾病家族史高血压高血压1 1级，不存在上述危险因素。以改善生活方式的级，不存在上述危险因素。以改善生活方式的非药物治疗为主，若半年后无效，再以药物治疗。非药物治疗为主，若半年后无效，再以药物治疗。低度危险组险组危险度： 高血压高血压1 1级伴级伴1 12个危险因素或高血压个危险因素或高血压2级不伴或不超过级不伴或不超过2个危险因素。治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。个危险因素。治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。中度危险组险组高血压高血压12级伴至少级伴至少3 3个危险

4、因素或靶器官损害或糖尿个危险因素或靶器官损害或糖尿病者，以及病者，以及3 3级高血压者。必须药物治疗。级高血压者。必须药物治疗。高度危险组险组高血压高血压3 3级伴级伴1 1个以上危险因素或靶器官损害或相关临床个以上危险因素或靶器官损害或相关临床疾病，或高血压疾病，或高血压12级级伴相关临床疾病。尽快强化治疗。伴相关临床疾病。尽快强化治疗。极极高危险组险组非药物治疗： 限制钠盐限制钠盐充足睡眠充足睡眠心态乐观心态乐观减轻压力减轻压力限制烟酒限制烟酒控制体重控制体重合理膳食合理膳食适当运动适当运动常用降压药分类常用药物名称（举例）利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔、普萘洛

5、尔钙通道阻滞剂硝苯地平、硝苯地平控释片、氨氯地平血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利、贝那普利、福辛普利血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦药物治疗： 选择适合的降压药 小剂量开始 合理联合用药 监测血压药物治疗需注意： 未病先防既病防变治未病中医干预中医干预高血压病高血压病3.足浴疗法1.分型施治目录目录4.四时养生2.针灸保健高血压病气血两虚痰瘀互结肾精不足阴虚阳亢冲任失调辨证分型：辨证分型：肾阳亏虚1.分型施治分型施治 阴虚阳亢证阴虚阳亢证 主症：头部胀痛、烦躁易怒、腰膝酸软。主症：头部胀痛、烦躁易怒、腰膝酸软。 次症：面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，次症：面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄

6、，五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。 舌脉：舌红少苔，脉细数或弦细。舌脉：舌红少苔，脉细数或弦细。 方剂：天麻钩藤饮加减方剂：天麻钩藤饮加减组成：天麻钩藤石决明组成：天麻钩藤石决明,栀杜寄生膝与芩栀杜寄生膝与芩 夜藤茯神益母草夜藤茯神益母草,主治眩晕与耳鸣。主治眩晕与耳鸣。功效：平肝熄风，清热活血，补益肝肾功效：平肝熄风，清热活血，补益肝肾中成药：脑立清胶囊中成药：脑立清胶囊 牛黄降压丸牛黄降压丸 杞菊地黄丸杞菊地黄丸阴虚阳亢证阴虚阳亢证-茶饮茶饮菊花茶：菊花茶：白菊花、绿茶白菊花、绿茶苦丁桑叶茶苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤菊楂决明饮

7、菊楂决明饮：菊花、生山楂片、草决明子：菊花、生山楂片、草决明子开水冲泡饮服开水冲泡饮服阴虚阳亢证阴虚阳亢证-食疗方食疗方葛根粥葛根粥菊花粥菊花粥 葛根粥 葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次服用。 菊花粥 菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米陶净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。阴虚阳亢证阴虚阳亢证-食物食物芹菜芹菜绿豆芽绿豆芽莴苣莴苣芦笋芦笋茭白茭白 气血两虚证 主症：头晕时作、少气乏力。 次症：动则气短，头部空痛，自汗或盗汗，心悸失眠。 舌脉：舌质淡，脉沉细无力。方剂：归脾汤

8、加减方剂：归脾汤加减组成：归脾汤用术参芪，归草茯神远志宜，组成：归脾汤用术参芪，归草茯神远志宜， 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾， 怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。 功效：益气补血，健脾养心功效：益气补血，健脾养心中成药：归脾丸中成药：归脾丸 每次每次1丸，每日丸，每日2次，疗程次，疗程2周周气血两虚证气血两虚证-茶饮茶饮龙眼红枣茶：龙眼红枣茶：龙眼肉、红枣、白糖适量龙眼肉、红枣、白糖适量党参红枣茶党参红枣茶：党参、红枣、茶叶各适量：党参、红枣、茶叶各适量开水冲泡饮服开水冲泡饮服气血两虚证气血两虚证-食疗方食疗方当归炖猪蹄当归炖猪

9、蹄归芪炖鸡归芪炖鸡 当归炖猪蹄 将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其腥味，捞出，在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。 归芪蒸鸡 将黄芪、当归装入纱布袋，口扎紧，将鸡放入沸水锅内氽透、捞出，用凉水冲洗干净，将药袋装入鸡腹，置于蒸锅内，加入调料及适量清水，上笼隔水蒸约1小时，食时弃去药袋，调味即成。气血两虚证气血两虚证-食物食物芝麻芝麻桑椹桑椹 痰瘀互结证 主症：头重或痛。 次症：头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，手足麻木。 舌脉：苔腻脉滑。 方剂：半夏白术天麻汤加减方剂：半夏白术天麻汤加减组成：半夏白术天麻组成：半夏白术天麻 汤，苓草橘

10、红枣生姜，汤，苓草橘红枣生姜， 眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常。眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常。 功效：燥湿化痰，平肝熄风。功效：燥湿化痰，平肝熄风。中成药：愈风宁心片中成药：愈风宁心片 每次每次5片，每日片，每日3次次,疗程疗程4周周痰瘀互结证痰瘀互结证-茶饮茶饮降脂益寿茶：降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量绿茶各适量陈山乌龙茶陈山乌龙茶：陈皮、山楂、乌龙茶各适量：陈皮、山楂、乌龙茶各适量开水冲泡饮服开水冲泡饮服痰瘀互结证痰瘀互结证-食疗方食疗方马兰头拌海带马兰头拌海带绿豆海带粥绿豆海带粥 马兰头拌海带 马兰头洗净，用沸水烫至色泽泛青，取出后沥水，切成丝备

11、用，海带用温水浸泡12小时洗净，用沸水烫10分钟，取出切成丝，与马兰头同拌，加盐、味精、糖、麻油拌合均匀。 绿豆海带粥 绿豆、海带、大米适量。将海带切碎与其他2味同煮成粥。痰瘀互结证痰瘀互结证-食物食物冬瓜冬瓜花生花生海蜇海蜇海带海带木耳木耳玉米玉米白薯白薯山楂山楂大蒜大蒜洋葱洋葱白萝卜白萝卜紫菜紫菜 肾精不足证 主症：心烦不寐，耳鸣腰酸。 次症：心悸健忘，失眠梦遗，口干口渴等 舌脉：舌淡暗，脉细大无力。 方剂：六味地黄汤加减方剂：六味地黄汤加减组成：地八山山四，丹泽茯苓三。组成：地八山山四，丹泽茯苓三。功效：滋补肝肾。功效：滋补肝肾。中成药：健脑补肾丸中成药：健脑补肾丸,每次每次15粒，每日

12、粒，每日2次次肾精不足证肾精不足证-茶饮茶饮杞菊茶：杞菊茶：枸杞子、菊花、绿茶各适量枸杞子、菊花、绿茶各适量降山乌龙茶降山乌龙茶：黑芝麻、绿茶各适量：黑芝麻、绿茶各适量开水冲泡饮服开水冲泡饮服肾精不足证肾精不足证-食疗方食疗方桑椹粥桑椹粥 桑椹、粳米各适量，煮成粥桑椹、粳米各适量，煮成粥 早晚早晚2次分服次分服首乌豆枣粥首乌豆枣粥 何首乌加水煎浓汁，去渣后加粳米、黑何首乌加水煎浓汁，去渣后加粳米、黑豆、黑芝麻、大枣（豆、黑芝麻、大枣（3-5枚）、冰糖适枚）、冰糖适量，同煮为粥。服不拘时量，同煮为粥。服不拘时肾精不足证肾精不足证-食物食物银耳银耳海参海参枸杞枸杞淡菜淡菜黑枣黑枣芝麻芝麻核桃仁核桃

13、仁 肾阳亏虚证 主症：背寒恶风，腰膝酸软。 次症：头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。 舌脉：舌淡，脉沉细。 方剂：右归丸加减方剂：右归丸加减组成：右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，组成：右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归， 杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。中成药：金匮肾气丸中成药：金匮肾气丸 每次每次2丸，每日丸，每日2次，疗程次，疗程4周周肾阳亏虚证肾阳亏虚证-茶饮茶饮杜仲茶：杜仲茶：杜仲、绿茶各适量杜仲、绿茶各适量胡桃蜜茶胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各适量：胡桃仁、茶、蜂蜜各适量开水冲泡饮服开水冲泡饮服肾阳亏虚证肾阳亏虚证-食疗方食疗方 复元汤复元汤杜仲羊肾汤杜仲羊

14、肾汤 复元汤 淮山药、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、葱白各适量，先煮羊脊骨半小时，加羊肉煮开，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食盐即可。 杜仲羊肾汤 杜仲、五味子、羊肾、葱、姜、盐、料酒适量，杜仲、五味子洗净包好，加水煮约1小时后加入羊肾片，加姜等调料再煮30分钟，去药包调味即成。 韭菜 芝麻 胡桃仁 龙眼肉 羊肉 狗肉 鹿肉肾阳亏虚证肾阳亏虚证-食物食物 冲任失调证 主症：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕。 次症：心烦、失眠、胁痛。 舌脉：舌淡暗，脉弦细。 方剂：二仙汤加减方剂：二仙汤加减组成：二仙仙茅仙灵脾，知柏当归与巴戟。组成：二仙仙茅仙灵脾，知柏当归与巴戟。功效：调和

15、冲任功效：调和冲任中成药：坤宝丸中成药：坤宝丸 每次每次50粒，每日粒，每日2次次冲任失调证冲任失调证-茶饮茶饮 归杞梅花茶归杞梅花茶 当归、枸杞子、白梅花各适量当归、枸杞子、白梅花各适量 开水冲泡代茶饮开水冲泡代茶饮 耳穴疗法 材料：王不留行 选穴：降压沟 降压点 肝 皮质下 高血压点（见图） 疗程：2周 两耳交替，3-5天一换2.针灸保健针灸保健 体穴按压 方法：用指尖或指节按压所选穴位，每次5-10分钟，以有酸胀感觉为宜，2周为一疗程。分型选穴阴虚阳亢太冲、太溪、三阴交、风池、内关等气血两虚气海、血海、中脘、太阳、合谷、足临泣等痰瘀互结中脘、丰隆、足三里、头维、血海、公孙肾精亏虚肾俞、命

16、门、志室、气海、关元、足三里、三阴交肾阳亏虚关元、百会、足三里、三阴交、神阙、大椎冲任失调关元、中极、归来、三阴交、蠡沟、中都 原理： 温热刺激的作用 材料： 木质足浴盆或桶 温热泡脚水，水温40 时间： 每天2次，每次30-40分钟 方法： 双足浸泡，水没过足踝 水温保持403.足浴疗法足浴疗法分型中药足浴配方阴虚阳亢磁石降压方:磁石、石决明、当归、桑枝、枳壳、乌药蔓荆子、白蒺藜、白芍、杜仲、牛膝各6g、独活18g痰瘀互阻法夏三皮汤：法半夏、陈皮、大腹皮、茯苓皮各30克肾精不足杜仲木瓜汤：杜仲、桑寄生、木瓜各30克肾阳亏虚杜仲木瓜汤：杜仲、桑寄生、木瓜各30克冲任失调三藤汤：香瓜藤、黄瓜藤、西瓜藤等各30克 邓铁涛教授“浴足方”（高血压足浴通用方） 组成： 怀牛膝、川芎各15克，天麻、钩藤、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10克 用法： 上方加水2000毫升煎煮，水沸后10分钟，取汁趁温热浴足30分钟。 疗程：上下午各一次，2-3周为一疗程。4.四时养生四时养生 天人合一情志情志调摄调摄顺应顺应季节节平衡平衡饮饮食食 运动调运动调治