螺旋断层放疗-未来放疗新平台教材课件.pptx

1、TomoTherapyTomoTherapy螺旋断层放疗螺旋断层放疗未来放疗新平台未来放疗新平台T-MKT-AP0068 TOMO 到底到底有什么好处（优势）？有什么好处（优势）？1. 从临床上，从临床上，TOMO 给放疗给放疗“能治能治”和和“不能治不能治”重新划重新划界！界！(TOMO改变了临床治疗指征改变了临床治疗指征)%复旦大学中山医院放疗科：复旦大学中山医院放疗科：159例例Tomo放疗与放疗与635例例LA放疗，放疗性质的比较放疗，放疗性质的比较根治性放疗剂量根治性放疗剂量74Gy的常规分割或非常规分割的等效生物剂量。的常规分割或非常规分割的等效生物剂量。与普通加速器比较，与普通加

2、速器比较，Tomo达到根治性放疗剂量的达到根治性放疗剂量的患者患者显著显著增加增加Copyright 2008 TomoTherapy Incorporated. All rights reserved.Courtesy of Weilkopolskie Centrum Onkologii, Poznan, PolandAdvanced Skin Cancer 58 YO Male with T4M0N0 skin cancer with ulceration of the left eyelid Patient refused any treatment other than radioth

3、erapy TomoTherapy enabled the sparing of his left eye昆明病例昆明病例上海中山上海中山病例病例肝细胞癌肺内多发转移放疗肝细胞癌肺内多发转移放疗AFP从351降至56g/L例二肺腺癌（PT1N0M0）术后1年半，胸背部疼痛1个月。术后无辅助放化疗。PET-CT示胸膜多发转移伴胸水，其它部位没有转移灶。3Gy15FxV20252011-10-18放疗后2个月放疗前2011-10-18放疗后2个月放疗前Hi-ART系统影像导引强调放射治疗的金标准：最大限度提高适形性及靶区剂量均匀度，每天CT影像确保治疗位置高度准确！Hi-ART 系统系统 5010

4、42A香港病例香港病例 29 YO male with Hodgkins Lymphoma and extensive parasternal tumor masses Conventional treatment planning resulted in unacceptably high lung dosesHodgkins LymphomaHodgkins LymphomaCopyright 2008 TomoTherapy Incorporated. All rights reserved.Whole Abdominal Irradiation for Advanced Ovarian

5、 Cancer Courtesy of Universitatsklinikum Heidelberg台湾病例台湾病例结论结论1：TOMO有能力治疗大有能力治疗大范围、范围、全身多发转移全身多发转移、奇形怪状、极其、奇形怪状、极其复复杂的杂的肿瘤。甚至可以变肿瘤。甚至可以变以前以前“姑息姑息性治疗性治疗”（减症治疗）为（减症治疗）为“根治性根治性治疗治疗”。结论结论2：TOMO 对于不太复杂的一对于不太复杂的一般性肿瘤，可以大幅度减低放疗的般性肿瘤，可以大幅度减低放疗的毒副作用。每次治疗前的毒副作用。每次治疗前的MVCT扫扫描确保了治疗的高度精确性，容易描确保了治疗的高度精确性，容易实施大分割

6、治疗，从而可以缩短治实施大分割治疗，从而可以缩短治疗时间和周期。疗时间和周期。总之，总之，TOMO可以有效提高肿瘤可以有效提高肿瘤治愈率（已有很多文献报道治愈率（已有很多文献报道）。Copyright 2008 TomoTherapy Incorporated. All rights reserved.one processone solutionsmall largesimple complex2. 从物理上，真正实现了放疗医从物理上，真正实现了放疗医生想要的理想剂量分布要求。生想要的理想剂量分布要求。TOMO实现理想剂量分布的过程和实现理想剂量分布的过程和CT实现影像的过程正好相反实现影像

7、的过程正好相反CT成像过程演示成像过程演示Copyright 2008 TomoTherapy Incorporated. All rights reserved.专为调强设计的二专为调强设计的二元气动元气动 MLC机架机架360度连续旋转度连续旋转螺旋照射方式螺旋照射方式TOMO的的MLC专门为专门为 IMRT设计设计 剂剂量漏射比量漏射比传统传统MLC低低10倍倍 叶片比叶片比传统传统MLC快快100倍倍滑滑环环式机架式机架专门为专门为IG-IMRT设计设计. 可以可以不同速度不同速度连续连续旋旋转转 (15 60秒秒/圈圈)在在标标准的治准的治疗时间疗时间里能里能够产够产生成千上万个子野

8、生成千上万个子野TomoTherapy 调强的能力主要体现在调强的能力主要体现在MLC调制级别、子野大小和射线角度的多少调制级别、子野大小和射线角度的多少每个叶片都可独立调强，强每个叶片都可独立调强，强度调制高达度调制高达100个级别个级别最小子野最小子野:0.6X0.3厘米厘米等中心精度等中心精度0.1毫米毫米移床精度移床精度0.1毫米毫米Helical CT ScanningHelical TomoTherapy3D ImageConformal Dose30%TOMO更好的适形度意味着更好的适形度意味着1.处方剂量线更紧地包围靶区处方剂量线更紧地包围靶区2.靶区外剂量更低靶区外剂量更低1

9、.61% dose inhomogeneityTOMO更好的均匀度意味着靶区内无剂量冷热点更好的均匀度意味着靶区内无剂量冷热点TOMO剂量处理能力能够较好地做到：剂量处理能力能够较好地做到：From SRS to Total Marrow Irradiation3. 代表放疗未来发展方向代表放疗未来发展方向现代放疗临床的最新需要和发展现代放疗临床的最新需要和发展:IMRT调强放疗调强放疗(十年十年)IGRT影像引导放疗影像引导放疗(五年五年)DGRT剂量引导放疗剂量引导放疗(自适应放疗自适应放疗)(已经开始已经开始)（现代放疗的三个（现代放疗的三个尖端尖端技术）技术）应能够实现从简单到最复杂的

10、调强治疗，范围应能够实现从简单到最复杂的调强治疗，范围从小到大，超越现有加速器的局限。从小到大，超越现有加速器的局限。对每个病人每次治疗前都能够进行对每个病人每次治疗前都能够进行CT成像，前成像，前提是扫描剂量要足够低，提是扫描剂量要足够低，CT影像足够清楚。影像足够清楚。应能够适时监测照射到病人里的剂量，可以提应能够适时监测照射到病人里的剂量，可以提供每天实际照射剂量的定量分析，做为修正依供每天实际照射剂量的定量分析，做为修正依据。据。能够代表未来发展的放疗平台一定具备将能够代表未来发展的放疗平台一定具备将IMRT，IGRT和和DGRT有机地集成于一体有机地集成于一体Copyright 20

11、08 TomoTherapy Incorporated. All Rights Reserved.Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level37Copyright 2008 TomoTherapy Incorporated. All Rights Reserved.1.The Linear Accelerator2.Film and block replacement (Portal Imaging and

12、MLC)3.IMRT with 3D (CT) Imaging4.Rotational IMRT5.Next generation linear accelerator designed from inception for rotational 3D IG-IMRT (Demo)外放疗设备的演变和发展外放疗设备的演变和发展Therapy evolutionImaging evolutionIMRT LinacCT ScannerHybrid System: Linac and CT ScannerTomoTherapyIdea in 1993Born in 2002VeroViewRayMu

13、ltibeam Tomotherapy目前在不同实验室正在研发的新产品98% 的病人在的病人在TOMO上接受每天每次上接受每天每次治疗前的治疗前的CT扫描以确保摆位准确性扫描以确保摆位准确性Transverse MVCT扫描扫描 5 秒钟扫一层秒钟扫一层 无金属伪影无金属伪影 1 cGy 扫描剂量扫描剂量CoronalTOMO的的IGRT与生俱来与生俱来在关键位置选择并确定剂量观察点通过CT气体探测器， TOMO获得在线观测点实时剂量重建在照射过程中，观察点的剂量被适时测量和验证。TrendingPlannedDoseDeliveredDoseDoseDifferenceCopyright 2

14、008 TomoTherapy Incorporated. All rights reserved.TOMO机器机器QA已实现高度自动化已实现高度自动化TQA 使得使得TOMO的机器验证变得非常简单，犹如普通的机器验证变得非常简单，犹如普通影像设备的检验一样，颠覆了传统加速器做质控的观念。影像设备的检验一样，颠覆了传统加速器做质控的观念。TOMO对机房要求最低，甚至可对机房要求最低，甚至可以安装在大卡车上。以安装在大卡车上。Copyright 2008 TomoTherapy Incorporated. All rights reserved.细细小小脑脑部部肿肿瘤瘤 细细小小脑脑部部肿肿瘤瘤

15、160 cmTOMOTOMO使放射治疗不再受制于肿瘤的形状与大小使放射治疗不再受制于肿瘤的形状与大小 4 mm肿瘤形状复杂性肿瘤形状复杂性圆球形高度不规则形传统传统加速器加速器IMRT方式方式传统传统放射外科放射外科(r刀刀x刀刀)照射体积照射体积40 cm机器人放射外科机器人放射外科80 cm肿肿瘤小于瘤小于15 - 40 cm头颈头颈部部肿肿瘤瘤乳腺癌乳腺癌前列腺前列腺斗蓬野斗蓬野头颅头颅/全脊柱全脊柱全身范全身范围围同同时时治治疗疗多靶区多靶区(点点)脑脑及肺部及肺部肿肿瘤瘤 6 cmCopyright 2008 TomoTherapy Incorporated. All rights reserved.Copyright 2008 TomoTherapy Incorporated. All rights reserved.结论：超越传统结论：超越传统 开辟未来开辟未来