血型的鉴定方法及操作(ppt)课件.ppt
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1、血型的鉴定方法及操作(ppt)血型的发现血型的发现n1900年,年,ABO血型系统血型系统n1940年,年,Rh血型系统血型系统 Karl Landsteiner血型(血型(blood type)n狭义地讲,存在于红细胞上的特异性同种抗原。狭义地讲,存在于红细胞上的特异性同种抗原。n广义地讲,是人类遗传多态性的一种表现,血广义地讲,是人类遗传多态性的一种表现,血液中各种成分都有其各自型别。液中各种成分都有其各自型别。红细胞血型(系统,抗原)红细胞血型(系统,抗原)n是存在于红细胞上的化学结构,化学本质是糖是存在于红细胞上的化学结构,化学本质是糖和多肽,是红细胞膜上的跨膜蛋白。和多肽,是红细胞膜
2、上的跨膜蛋白。n存在于红细胞膜上(完全抗原),也存在于上存在于红细胞膜上(完全抗原),也存在于上皮细胞以及各种体液和分泌液中(半抗原)。皮细胞以及各种体液和分泌液中(半抗原)。RBC存在于体液、分泌液中存在于体液、分泌液中红细胞血型抗体红细胞血型抗体n天然抗体、免疫抗体天然抗体、免疫抗体n规则抗体、不规则抗体规则抗体、不规则抗体n完全抗体,不完全抗体完全抗体,不完全抗体n同种抗体,自身抗体同种抗体,自身抗体天然抗体和免疫抗体天然抗体和免疫抗体n天然抗体:天然抗体:ABO血型系统中,血型系统中,A型个体血浆中型个体血浆中天然存在抗天然存在抗B,B型个体血浆中存在抗型个体血浆中存在抗A。多。多数天
3、然抗体是数天然抗体是IgM型,最佳反应温度为室温或型,最佳反应温度为室温或更低。更低。n免疫抗体:一般通过输血、妊娠、注射三种方免疫抗体:一般通过输血、妊娠、注射三种方式接受抗原刺激,多数免疫抗体是式接受抗原刺激,多数免疫抗体是IgG型,最型,最佳反应温度是佳反应温度是37oC。天然抗体和免疫抗体特性比较天然抗体和免疫抗体特性比较规则抗体和不规则抗体规则抗体和不规则抗体n规则抗体:规则抗体:ABO系统产生抗、抗是有规律的。系统产生抗、抗是有规律的。Landsteiner规律:规律:型抗,型抗,型抗,抗型抗,型抗,型抗,抗n不规则抗体:除不规则抗体:除ABO 系统外,其他系统产生的抗体系统外,其
4、他系统产生的抗体均不符合上述规律。均不符合上述规律。正常人血液中一般没有不规则抗体,又称为意外抗体正常人血液中一般没有不规则抗体,又称为意外抗体(unexpected antibody)。)。完全抗体和不完全抗体完全抗体和不完全抗体n完全抗体:在盐水介质中能凝集红细胞抗体,多为完全抗体:在盐水介质中能凝集红细胞抗体,多为IgM抗体。抗体。n不完全抗体:能使红细胞致敏,但在盐水质中不能凝集红细胞,不完全抗体:能使红细胞致敏,但在盐水质中不能凝集红细胞,需要通过抗球蛋白法或其他非盐水介质法进行检测,多为需要通过抗球蛋白法或其他非盐水介质法进行检测,多为IgG抗体。抗体。抗抗IgG同种抗体、自身抗体
5、同种抗体、自身抗体n同种抗体:针对患者缺乏的抗原所产生的抗体同种抗体:针对患者缺乏的抗原所产生的抗体即为同种抗体,如即为同种抗体,如Rh阴性者输血后产生的抗阴性者输血后产生的抗抗体。抗体。n自身抗体:针对自身抗原产生的抗体,如引起自身抗体:针对自身抗原产生的抗体,如引起自身免疫型溶血性贫血。自身免疫型溶血性贫血。红细胞血型红细胞血型n红细胞血型分类:红细胞血型分类: ISBT(The International Society of Blood Transfusion) 2002年,年,29个系统,个系统,200多个抗原多个抗原 目前,目前,30个系统,个系统,300多个抗原多个抗原一、一、A
6、BO血型系统血型系统1. ABO血型抗原和抗体特性血型抗原和抗体特性2.ABO血型的遗传与生化血型的遗传与生化(1)ABO基因型与表型基因型与表型 A型型AA,AO B型型BB,BO AB型型AB O型型O A,B是显性基因,是显性基因,O是隐性基因是隐性基因 ABO基因不是产生基因不是产生ABO抗原的遗传密码抗原的遗传密码(2)ABO血型的生化合成血型的生化合成nH基因基因 L-fucocyltransferase,19chr nA基因基因 N-acetyl-0-galactosaminyltransferase,9chr nB基因基因galactosyltransferase, 9chrn
7、O基因基因无效基因,不产生转移无效基因,不产生转移酶,酶,O型红细胞含有型红细胞含有H物质物质基因基因酶酶合成抗原合成抗原思考:思考:A、B、AB型红细胞是否存在型红细胞是否存在H物质?物质?(3)ABH可溶性抗原形成可溶性抗原形成n分泌型血型物质:分泌型血型物质:ABH抗原存在于红细胞、抗原存在于红细胞、内皮细胞、血小板、淋巴细胞、上皮细胞等,内皮细胞、血小板、淋巴细胞、上皮细胞等,也可出现在除脑脊液外的分泌液中,唾液中最也可出现在除脑脊液外的分泌液中,唾液中最丰富。丰富。nSe,se基因基因与体液分泌有关,与体液分泌有关,Se编码编码 L-fucocyltransferase,形成分泌液中
8、的,形成分泌液中的H抗抗原,原,H也可转化为也可转化为A或或B抗原,抗原,Se不影响红细不影响红细胞上胞上ABH形成,形成,Se为分泌型;为分泌型;se为非分泌型;为非分泌型;19chr。分泌型血型物质的意义:分泌型血型物质的意义:n在在RBC抗原弱表达个体中确定抗原弱表达个体中确定ABO血型。血型。n检测唾液、羊水中的血型物质,辅助鉴定血型检测唾液、羊水中的血型物质,辅助鉴定血型和预测胎儿血型。和预测胎儿血型。n能中和天然抗体(能中和天然抗体(IgM),有助鉴别),有助鉴别Ab性质。性质。3.ABO亚型:亚型:n亚型:同一血型抗原的结构、性能(质)或抗亚型:同一血型抗原的结构、性能(质)或抗
9、原位点数(量)存在一定差异。原位点数(量)存在一定差异。nA亚型:A1,A2,A3,Ax,Ay,AmnB亚型:B1,B2,B3,Bx,Bm二、二、Rh血型系统血型系统n1940年,年,Landerstein和和Wiener用恒河猴用恒河猴(rhesus)RBC免疫家兔或豚鼠,得到一种免疫家兔或豚鼠,得到一种抗体,可与抗体,可与85%白种人红细胞发生反应。白种人红细胞发生反应。nRh系统有系统有50个抗原,最复杂,重要性仅次于个抗原,最复杂,重要性仅次于ABO血型。血型。1.遗传与发育规律遗传与发育规律n胎儿早期充分发育,脐带血胎儿早期充分发育,脐带血/新生儿红细胞同新生儿红细胞同成人。成人。n
10、基因位于基因位于1chr,分别命名为,分别命名为RHD,RHCE,RHD编码编码D抗原,抗原,RHCE编码不同组合的编码不同组合的CE抗抗原,原,ce,cE,Ce,CE。2.命名和种类命名和种类n三种命名方式三种命名方式 Fisher-Race、数字命名法、现代命名法、数字命名法、现代命名法Fisher-Race命名法(命名法(CDE命名法)命名法)3.Rh血型种类血型种类nD、E、C、e、cn抗原的强弱次序抗原的强弱次序 DECce5.Rh抗体抗体nRh抗体产生抗体产生 天然抗体罕见天然抗体罕见 主要通过输血和妊娠免疫产生主要通过输血和妊娠免疫产生IgG 初次免疫后初次免疫后36月出现,再次
11、免疫后月出现,再次免疫后3周达高周达高峰峰nRh抗体种类抗体种类 抗抗D,抗,抗E,抗,抗C,抗,抗c,抗,抗eABO和和Rh血型系统的临床意义血型系统的临床意义n安全输血的主要保证安全输血的主要保证n新生儿溶血病的诊断新生儿溶血病的诊断n器官移植的必要条件器官移植的必要条件n其他:遗传学研究,法医学鉴定其他:遗传学研究,法医学鉴定四、四、ABO和和Rh血型鉴定血型鉴定n常用方法:常用方法: 盐水介质法、酶介质法、抗人球蛋白法、聚凝盐水介质法、酶介质法、抗人球蛋白法、聚凝胺法胺法 试管法、玻片法、微柱凝胶法试管法、玻片法、微柱凝胶法1.盐水介质法(盐水介质法(salt medium test)
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