药物外渗-ppt课件.ppt

1、1静脉输液药物外渗的处理静脉输液药物外渗的处理2多巴胺外渗多巴胺外渗3去甲肾上腺素的外渗去甲肾上腺素的外渗4内内 容容1 123输液外渗的概念输液外渗的概念 输液外渗的高危药物输液外渗的高危药物输液外渗的处理输液外渗的处理5概念概念输液外渗：输液外渗：由于由于输液管理疏忽，造成输液管理疏忽，造成的腐蚀性的药液进入的腐蚀性的药液进入周围组织，而不是进周围组织，而不是进入正常的血管通路。入正常的血管通路。输液渗出输液渗出：由于：由于输液管理疏忽，造成输液管理疏忽，造成的的非非腐蚀性的药液进腐蚀性的药液进入周围组织，而不是入周围组织，而不是进入血管通路。进入血管通路。6数据统计数据统计 2014年公

2、布：我国总输液量100亿瓶（袋）以上，13亿人口人均输液8瓶，远高于国际人均2.53.3瓶的水平。7成功的穿刺血管保护安全留置8输液外渗的临床表现输液外渗的临床表现轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛重度：局部皮肤苍白继而出现水泡，严重者出现紫黑色，如不及时处理，皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。9静脉炎的分级静脉炎的分级 分级 临床表现 0级 没有症状 1级 输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿 3级 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可触摸到 条索状的静脉。 4级 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条

3、索样物形成， 可触摸到条索状的静脉大于2.5cm，有脓液流出。10输液外渗的高危药物输液外渗的高危药物1.高渗性溶液：如50%葡萄糖溶液、甘露醇、TPN等2.阳离子溶液：如氯化钾、葡萄糖酸钙等3.碱性溶液：如5% SB、20%磺胺嘧啶钠、硫贲妥钠等4.缩血管药物：如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、 多巴胺、垂体后叶素等5.化疗药物：如长春新碱、柔红霉素等11钙剂外渗钙剂外渗12甘露醇外渗甘露醇外渗化疗药物的外渗化疗药物的外渗13输液外渗的处理输液外渗的处理回抽，并拔针回抽，并拔针停止输注停止输注冷敷冷敷热湿敷热湿敷一般肿胀一般肿胀冰袋，46摄氏度每6h一次，每次2030分钟。注意：避免冻伤注意

4、：避免冻伤3941，每次2030分钟，每6h一次。一般用于血管活性药物所致的缺血早期。注意：防止烫伤注意：防止烫伤外敷外敷喜辽妥、六合单、土豆片、芦荟、仙人掌红外线照射红外线照射一般处理一般处理14输液外渗的处理输液外渗的处理其他处理方法其他处理方法药物封闭：药物封闭：方法：用4号半或5号半针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以1520为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况23天封闭1次，一般封闭35次。血管收缩药血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，用09生理盐水 5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。

5、钙剂钙剂: 1普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。15高渗溶液、强酸、强碱药物：高渗溶液、强酸、强碱药物：如50葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，1普鲁 卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水1ml-5ml。输液外渗的处理输液外渗的处理其他处理方法其他处理方法药物封闭：药物封闭：外科治疗：外科治疗：外渗范围较大，局部肌肉或皮肤坏死，进行清创或植皮。化疗药物的处理：化疗药物的处理：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输液器)。立即用09生理盐水1020m1快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼25分钟。冰袋冷敷1 530分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1普鲁卡因2ml十生理盐水2ml。16感谢您的聆听！感谢您的聆听！