中医基础理论14防治原则课件.ppt

1、中医基础理论中医基础理论防治原则防治原则治则治法 治则治则，是治疗疾病的法则。，是治疗疾病的法则。 是在整体观念和辨证论治精神指是在整体观念和辨证论治精神指导下而制定的，对临床各科病证的导下而制定的，对临床各科病证的立法、处方、用药等具有普遍指导立法、处方、用药等具有普遍指导意义。意义。 治则与治法治则与治法 治则是治疗疾病时指导治法的治则是治疗疾病时指导治法的总原则总原则，具有原则性和普遍性意义；具有原则性和普遍性意义； 治法是从属于一定治则的治法是从属于一定治则的具体具体治疗大法、治疗大法、治疗方法及治疗措施，针对性较强，较为治疗方法及治疗措施，针对性较强，较为具体而灵活。具体而灵活。如：

2、扶正祛邪是治则如：扶正祛邪是治则 扶正扶正：益气、养血、滋阴、补阳益气、养血、滋阴、补阳 祛邪祛邪：发汗、清热、活血、吐下发汗、清热、活血、吐下 主导思想主导思想治治 则则治治 法法治疗治疗八法八法具体具体治法治法治疗治疗措施措施汗、吐、下、和汗、吐、下、和温、清、补、消温、清、补、消如如：辛温解表、辛凉解表辛温解表、辛凉解表内服、外用内服、外用针灸、推拿针灸、推拿正治反治，治标治本正治反治，治标治本扶正祛邪，调整阴阳扶正祛邪，调整阴阳调理气血，调整脏腑调理气血，调整脏腑调摄精神，三因制宜调摄精神，三因制宜治则、治法的层次结构治则、治法的层次结构治病求本治病求本基本治则基本治则 扶正祛邪扶正祛

3、邪 治病治病求求本本 正治反治，治标治本正治反治，治标治本 调整阴阳调整阴阳 调理气血调理气血 调整脏腑调整脏腑 三因制宜三因制宜扶正与祛邪 扶正扶正，即扶助正气，增强体质，提，即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力。高机体的抗邪能力。 祛邪祛邪，即祛除病邪，使邪去而正安。，即祛除病邪，使邪去而正安。 扶正祛邪相兼扶正祛邪相兼 扶正兼祛邪：扶正兼祛邪：即扶正为主，辅以祛邪。即扶正为主，辅以祛邪。适用于以正虚为主的虚实夹杂证。适用于以正虚为主的虚实夹杂证。 如：脾肾阳虚，水饮内停证。如：脾肾阳虚，水饮内停证。 祛邪兼扶正祛邪兼扶正：即祛邪为主，辅以扶正。：即祛邪为主，辅以扶正。适用于以邪实为主

4、的虚实夹杂证。适用于以邪实为主的虚实夹杂证。 如：暑热病，耗气伤津。如：暑热病，耗气伤津。 治病求本治病求本，是指在治疗疾病时，必，是指在治疗疾病时，必须寻求出疾病的根本原因，并针对其根须寻求出疾病的根本原因，并针对其根本原因进行治疗。本原因进行治疗。 是治病的主导思想、根本原则。是治病的主导思想、根本原则。 本，三种理解本，三种理解： 阴阳规律阴阳规律 疾病本质疾病本质 病病变的主要矛盾变的主要矛盾 治标与治本 标与本是相对而言的，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次关系。 邪正：邪正：正气为本，邪气为标；正气为本，邪气为标； 病机与症状：病机与症状：病机为本，症状是标；病机为本，症状是

5、标； 疾病先后：疾病先后：旧病、原发病为本，新病、旧病、原发病为本，新病、继发病是标；继发病是标； 病位：病位：脏腑病为本，体表病为标。脏腑病为本，体表病为标。 急则治其标急则治其标，指在标病紧急，可能，指在标病紧急，可能危及生命，或后发之标病影响到先发危及生命，或后发之标病影响到先发之本病治疗时，要先急治其标病，后之本病治疗时，要先急治其标病，后缓图其本病。缓图其本病。 如：大小便不利如：大小便不利 大出血大出血 慢性病患者，复感外邪慢性病患者，复感外邪 缓则治其本缓则治其本，指在标病不急时，要，指在标病不急时，要针对病证的本质而治疗本病。针对病证的本质而治疗本病。 如：痨病肺肾阴虚之咳嗽，

6、应滋养肺如：痨病肺肾阴虚之咳嗽，应滋养肺肾以治本；肾以治本； 气虚自汗，应补气以治其本。气虚自汗，应补气以治其本。 标本兼治标本兼治，即标病与本病俱急并，即标病与本病俱急并重时，应标本同治。重时，应标本同治。 如：益气解表。如：益气解表。 正治与反治 正治正治，是指逆其病证候性质而治，是指逆其病证候性质而治，又称又称“逆治逆治”。适用于疾病的本质和。适用于疾病的本质和现象相一致的病证。现象相一致的病证。 “ “逆者正治逆者正治” ” 包括：寒者热之、热者寒之包括：寒者热之、热者寒之 虚则补之、实则泻之虚则补之、实则泻之 寒者热之寒者热之 寒，指证候的属性；寒，指证候的属性； 热，指治法和方药的

7、性质。热，指治法和方药的性质。 寒证表现为寒象，用温热性质的寒证表现为寒象，用温热性质的方药治疗，称为寒者热之。方药治疗，称为寒者热之。 如：表寒证用辛温解表方药如：表寒证用辛温解表方药 里寒证用辛热温里方药里寒证用辛热温里方药 热者寒之热者寒之 热，指热，指证候的属性；证候的属性； 寒，指治法和方药的性质。寒，指治法和方药的性质。 热证表现为热象，用寒凉性质的热证表现为热象，用寒凉性质的方药治疗，方药治疗，称为称为热者寒之。热者寒之。 如：表热证用辛凉解表方药如：表热证用辛凉解表方药 里热证用苦寒清热方药里热证用苦寒清热方药 虚则补之虚则补之 虚，指证候的属性；虚，指证候的属性； 补，指治法

8、和方药的功用。补，指治法和方药的功用。 虚证表现为虚象，用具有补益功虚证表现为虚象，用具有补益功用的方药来治疗，称为虚则补之。用的方药来治疗，称为虚则补之。 如：气虚：补气；如：气虚：补气； 血虚：补血血虚：补血 阳虚：补阳；阳虚：补阳； 阴虚：补阴阴虚：补阴 实则泻之实则泻之 实，指证候的属性；实，指证候的属性； 泻，指治法和方药的功用。泻，指治法和方药的功用。 实证表现为实象，用具有祛邪功用实证表现为实象，用具有祛邪功用的方药来治疗，称的方药来治疗，称为实则泻之。为实则泻之。 如：瘀血用活血化瘀法如：瘀血用活血化瘀法 湿盛用祛湿的方法湿盛用祛湿的方法 食滞用消食导滞的方法。食滞用消食导滞的

9、方法。 反治反治，是指顺从病证性质表现的假，是指顺从病证性质表现的假象而治，又称为象而治，又称为“从治从治”。适用于疾病。适用于疾病本质和现象不完全一致的病证。本质和现象不完全一致的病证。 “ “从者反治从者反治” 包括：热因热用、寒因寒用包括：热因热用、寒因寒用 通因通用、塞因塞用通因通用、塞因塞用 寒因寒用寒因寒用 前一个寒，指治法和方药的性质；前一个寒，指治法和方药的性质； 后一个寒，指病证出现的的假寒征象。后一个寒，指病证出现的的假寒征象。 寒因寒用，是寒因寒用，是用寒凉性质的方药治用寒凉性质的方药治疗具有假寒征象的阳盛病证，即疗具有假寒征象的阳盛病证，即以寒治寒。适用于真热假寒证。以

10、寒治寒。适用于真热假寒证。如：患者口渴喜冷饮、烦躁不安、如：患者口渴喜冷饮、烦躁不安、大便干结、小便短赤、舌红苔黄、大便干结、小便短赤、舌红苔黄、同时见四肢厥冷、脉沉。同时见四肢厥冷、脉沉。 宜用寒凉的方药。宜用寒凉的方药。 热因热用热因热用 前一个热，指治法和方药的性质；前一个热，指治法和方药的性质； 后一个热，指病证出现的的假热征象。后一个热，指病证出现的的假热征象。 热因热用，是热因热用，是用温热性质的方药治用温热性质的方药治疗具有假热征象的寒盛病证，即疗具有假热征象的寒盛病证，即以热治热。适用于真寒假热证。以热治热。适用于真寒假热证。如：患者四肢厥冷、下利稀薄、小如：患者四肢厥冷、下利

11、稀薄、小便清长、精神萎靡、舌淡苔白；同时便清长、精神萎靡、舌淡苔白；同时见身热、口渴、面赤、脉大。见身热、口渴、面赤、脉大。 宜用温热的方药。宜用温热的方药。 塞因塞用塞因塞用 前一个塞，指具有补益功用的方药；前一个塞，指具有补益功用的方药； 后一个塞，指因虚而闭塞不通的现象。后一个塞，指因虚而闭塞不通的现象。 塞因塞用，是塞因塞用，是用补益功用的方药治疗用补益功用的方药治疗闭塞不通的虚证，即以补开塞。适用闭塞不通的虚证，即以补开塞。适用于真虚假实证。于真虚假实证。 如：血虚经闭、气虚便秘、如：血虚经闭、气虚便秘、脾气虚腹胀等。脾气虚腹胀等。 宜用补益的治法。宜用补益的治法。 通因通用通因通用

12、 前一个通，指具有通利功用的方药；前一个通，指具有通利功用的方药； 后一个通，指实性通泄下利的现象。后一个通，指实性通泄下利的现象。 通因通用，是通因通用，是用具用具有通利功用的方有通利功用的方药治疗通泄下利症状的实证，即药治疗通泄下利症状的实证，即以通治通。以通治通。适用于真实假虚证。适用于真实假虚证。 如：食积性腹泻、热结旁流、如：食积性腹泻、热结旁流、瘀血性崩漏、膀胱湿热所致的尿瘀血性崩漏、膀胱湿热所致的尿频等。频等。 宜用通利泻下的治法。宜用通利泻下的治法。 正治与反治正治与反治 相同之处：相同之处： 正治与反治都是针对疾病的本质而治，正治与反治都是针对疾病的本质而治，故同属于治病求本

13、的范畴。故同属于治病求本的范畴。 不同之处：不同之处： 正治适用于病变本质和现象相一致的正治适用于病变本质和现象相一致的病证；反治则适用于病变本质与临床征病证；反治则适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。象不完全一致的病证。调整阴阳调整阴阳 1.损其有余 2.补其不足 阴病治阳（益火之源，以消阴翳）：阳虚不能制阴，导致阴盛而出现的虚寒证，采用补阳的方法治疗。 阳病治阴（壮水之主，以制阳光）：阴虚不能制阳，导致阳亢而出现的虚热证，采用滋阴的方法治疗。 阴中求阳：治疗阳偏衰时，在扶阳中佐以滋阴。使“阳得阴助而生化无穷”。 阳中求阴：治疗阴偏衰时，在滋阴中佐以助阳， - 使“阴得阳升而泉源不竭”

14、。 阴阳双补调理气血调气调气气虚则补气虚则补调补脏腑功能（尤重脾胃调补脏腑功能（尤重脾胃） 调理气机调理气机调理气机紊乱的病理状态调理气机紊乱的病理状态 顺应脏腑气机的顺应脏腑气机的升降规律升降规律调血调血 血虚则补血虚则补 调理血液的运行调理血液的运行 血瘀血瘀活血化瘀活血化瘀 脉流疾迫脉流疾迫清热凉血清热凉血 出血出血止血止血调理气血关系 气滞血瘀气滞血瘀 行气为主，佐以活血行气为主，佐以活血气虚血虚气虚血虚 补气为主，佐以补血补气为主，佐以补血气不摄血气不摄血 补气为主，佐以止血补气为主，佐以止血气随血脱气随血脱 益气固脱止血益气固脱止血气血两虚气血两虚 益气养血益气养血 调津液调津液滋

15、养津液滋养津液 适用于津液不足证适用于津液不足证祛除痰饮水湿祛除痰饮水湿 适用于痰饮水湿证适用于痰饮水湿证调整脏腑三因制宜 三因制宜三因制宜，是，是因时制宜、因地因时制宜、因地制宜、因人制宜制宜、因人制宜的统称，指治疗疾的统称，指治疗疾病时要根据季节、地区以及人体的病时要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定相体质、性别、年龄等不同而制定相宜的治疗方法。宜的治疗方法。 因时制宜因时制宜，根据不同时间节律变化和，根据不同时间节律变化和季节气候特点，来季节气候特点，来考虑治疗用药。考虑治疗用药。 应用：应用： 用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。用热

16、远热。 因地制宜因地制宜，根据不同的地区的地，根据不同的地区的地理特点，理特点，来考虑治疗用药。来考虑治疗用药。 应用：应用： 西北地区病多风寒，治宜辛温 东南地区病多湿热，治宜苦寒 因人制宜因人制宜，根据患者年龄、性别、体质根据患者年龄、性别、体质等不同特点，来考虑治疗用药。等不同特点，来考虑治疗用药。 年龄年龄老人多虚，宜补；实邪，攻补兼施。老人多虚，宜补；实邪，攻补兼施。 小儿多伤食或寒温不调，慎用补法，小儿多伤食或寒温不调，慎用补法， 勿投峻剂，药量宜轻，疗程宜短。勿投峻剂，药量宜轻，疗程宜短。 性别性别 妇女宜注意经孕产乳等特殊时期妇女宜注意经孕产乳等特殊时期 体质体质 阳盛阴虚之体阳盛阴虚之体慎用温热药慎用温热药 阳虚阴寒之体阳虚阴寒之体慎用寒凉药慎用寒凉药