中医基础理论.阴阳学说-PPT课件.ppt

1、第二节第二节 阴阳学说阴阳学说（一）阴阳的概念：（一）阴阳的概念：阴阳是什么阴阳是什么？阴阳是什么？v阴阳是一种自然现象 单纯单纯v阴阳是一组自然现象 发展发展v阴阳是一种对立对立统一统一的属性属性 高级 1、阴阳哲学的意义v阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，即含有对立统一的概念。方属性的概括，即含有对立统一的概念。既可代表自然界相互关联的某些事物和现象的对立双既可代表自然界相互关联的某些事物和现象的对立双方。如：男与女，天与地，明与暗，冷与暖等。方。如：男与女，天与地，明与暗，冷与暖等。又可分折同一事物内部所存在着相互对立的

2、两个方面。又可分折同一事物内部所存在着相互对立的两个方面。如：内与外，上与下，向阳与背阳等。如：内与外，上与下，向阳与背阳等。2、特性v（1）普遍性：“阴阳者，天地之道也”v（2）相对性：指具体事物的阴阳属性又是相指具体事物的阴阳属性又是相对而言的，是通过与自己的对立面相比而确对而言的，是通过与自己的对立面相比而确定。定。 具体表现在：具体表现在： 事物阴阳的无限可分性：即阴阳中事物阴阳的无限可分性：即阴阳中可再分阴阳，阴中有阳，阳中有阴。可再分阴阳，阴中有阳，阳中有阴。 平旦平旦 上午上午阳中之阳。阳中之阳。如如 白昼白昼属阳属阳 日中日中 下午下午阳中之阴。阳中之阴。 日西日西 合夜合夜

3、夜晚夜晚属阴属阴 上半夜上半夜阴中之阴阴中之阴 鸡鸣鸡鸣 下半夜下半夜阴中之阳阴中之阳 平旦平旦v阴阳属性可以互相转化：阴阳属性可以互相转化： 在一定条件下可以互相转化，阴在一定条件下可以互相转化，阴可转化为阳，阳可转化为阴。可转化为阳，阳可转化为阴。 如：春夏为阳，秋冬为阴。一年四如：春夏为阳，秋冬为阴。一年四季，寒来暑往，寒极生热，热极生季，寒来暑往，寒极生热，热极生寒，阴阳不断相互转化。寒，阴阳不断相互转化。 自然界：自然界： 从冬从冬 春春 夏夏 阳阳 气气 阴阴 气气 “冬至一阳生冬至一阳生” （寒（寒 温温 热）热） 从夏从夏 秋秋 冬冬 阴气阴气 阳气阳气 “夏至一阴生夏至一阴生

4、” （热（热 凉凉 寒）寒）人体生命活动：人体生命活动：功能活动的产生，消耗营养物质即功能活动的产生，消耗营养物质即“阳长阴消阳长阴消”营养物质的化生，依赖功能活动即营养物质的化生，依赖功能活动即“阴长阳消阴长阳消” v（3）关联性：阴阳代表相互对立又相互关联的事物属性，是在同一层次，同一范畴3、划分事物或现象阴阳属性的标准v（1）划分事物和现象阴阳属性的依据“水火者，阴阳之征兆也。水火者，阴阳之征兆也。”水与火是表现阴阳属性和特点最形象的物水与火是表现阴阳属性和特点最形象的物质，故为阴阳之征兆。质，故为阴阳之征兆。 火火性温热而炎上性温热而炎上属阳属阳 水水性寒冷而趋下性寒冷而趋下属阴属阴（

5、2）划分事物阴阳属性的标准 阳阳 阴阴 明亮的明亮的 晦暗的晦暗的 温热的温热的 寒冷的寒冷的 活动的活动的 静止的静止的 积极的积极的 消极的消极的 兴奋的兴奋的 抑制的抑制的 功能的功能的 物质的物质的 上升的上升的 下降的下降的二、阴阳学说基本内容二、阴阳学说基本内容（一）阴阳的对立制约：（一）阴阳的对立制约：1、涵义：涵义： 自然界一切事物或现象都存在着相互自然界一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，它们既是对立的，对立的阴阳两个方面，它们既是对立的，又是统一的，统一是对立的结果。又是统一的，统一是对立的结果。2、表现：、表现：（1）相互对立：阴阳属性相反）相互对立：阴阳属性相

6、反（2）相互制约：属性相反的阴阳双方共处于一）相互制约：属性相反的阴阳双方共处于一个统一体中，不是静止的、孤立的，而个统一体中，不是静止的、孤立的，而 是相是相互制约，以取得事物的相对平衡。互制约，以取得事物的相对平衡。 如：如： 自然界自然界 冬至冬至 立春，阳气立春，阳气 制约阴气，气候由寒制约阴气，气候由寒 温温夏至夏至 立秋，阴气立秋，阴气 制约阳气，气候由热制约阳气，气候由热 凉凉 （二）阴阳互根互用：（二）阴阳互根互用：1、涵义：阴阳双方既相互对立，又、涵义：阴阳双方既相互对立，又相互依存，任何一方都不能脱离对相互依存，任何一方都不能脱离对方而单独存在。方而单独存在。 互根：互相依

7、存。互根：互相依存。 互用：互相促进。互用：互相促进。2、表现：表现： 阳依存于阴：阳根于阴。阳依存于阴：阳根于阴。 相互依存相互依存 阴依存于阳：阴根于阳。阴依存于阳：阴根于阳。 阴为阳之基：阴为阳之基：“无阴则阳无以无阴则阳无以 化化”，“独阳不独阳不长长”。 相互为用相互为用 阳为阴之用：阳为阴之用：“无阳则阴无以无阳则阴无以 生生”，“孤阴不生孤阴不生”。 素问素问.阴阳应象大论阴阳应象大论说：说：“阴在内，阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阳之守也；阳在外，阴之使也。” 阴是机能活动的物质基础，静而居于阴是机能活动的物质基础，静而居于内，是因为阳气镇守；阳动而居于外，内，是因为阳气

8、镇守；阳动而居于外，发挥正常的功能，是因作为物质基础的发挥正常的功能，是因作为物质基础的阴的役使。阴的役使。 这是阴阳互根互用的高度概括。这是阴阳互根互用的高度概括。（三）阴阳消长平衡：（三）阴阳消长平衡：1、涵义：、涵义： 阴阳之间的对立互根不是处于静阴阳之间的对立互根不是处于静止不变的状态，而是在一定限度内止不变的状态，而是在一定限度内互为互为消长的运动中，维持相对互为互为消长的运动中，维持相对的平衡。是一个量变的过程。的平衡。是一个量变的过程。v消：减少、消亡消：减少、消亡v长：增加、增长长：增加、增长v2、表现：、表现：（1）阴阳互为消长：）阴阳互为消长： 阴消阳长：寒阴消阳长：寒 热

9、热 物质物质 功能功能 阴长阳消：热阴长阳消：热 寒寒 功能功能 物质物质 v（2）阴阴皆消皆长：）阴阴皆消皆长： 阴随阳消阴随阳消 阴阳皆消阴阳皆消 阴阳虚损阴阳虚损 阳随阴消阳随阴消 阴随阳长阴随阳长 阴阳皆长阴阳皆长 阴阳旺盛阴阳旺盛 阳随阴长阳随阴长（四）阴阳相互转化：（四）阴阳相互转化：1、涵义：、涵义： 对立的阴阳双方，在一定的条件下，对立的阴阳双方，在一定的条件下， 可以各自向其相反的方向转化，即阴可可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。是质变以转化为阳，阳可以转化为阴。是质变过程。过程。 2、 条件：条件：（1）内在依据）内在依据阴阳互根阴阳互根（2）物

10、极必反）物极必反阴阳至极阴阳至极3、表现：、表现：（1）重阳必阴，热极生寒。）重阳必阴，热极生寒。（2）重阴必阳，寒极生热。）重阴必阳，寒极生热。 如如素问素问六微旨大论六微旨大论所说：所说：“物之生物之生从于化，物之极由乎变从于化，物之极由乎变”。阐释了阴阳。阐释了阴阳转化的机理。转化的机理。“生、化、极、变生、化、极、变”事物事物由小到大，发展到极点，则向反面转化。由小到大，发展到极点，则向反面转化。是事物发生发展的规律。是事物发生发展的规律。三三 、阴阳学说在中医学中应用：、阴阳学说在中医学中应用：（一）说明人体的组织结构：（一）说明人体的组织结构：“人生有形人生有形 不离阴阳不离阴阳”

11、素问素问宝命全形宝命全形论论 从人体部位分：从人体部位分： 体表体表为阳为阳 背部背部为阳为阳 体内体内为阴为阴 腹部腹部为阴为阴 上部上部为阳为阳 四肢外侧四肢外侧为阳为阳 下部下部为阴为阴 四肢内侧四肢内侧为阴为阴从脏腑分：从脏腑分： 六腑六腑为阳为阳 五脏五脏为阴为阴 从气血分：从气血分： 气气主动、属阳主动、属阳 血血主静、属阴主静、属阴从五脏分：从五脏分： 心心 阳中之阳阳中之阳 心肺心肺 居上属阳居上属阳 肺肺 阳中之阴阳中之阴 肝肝 阴中之阳阴中之阳 肝脾肾肝脾肾 居下属阴居下属阴 肾肾 阴中之阴阴中之阴 脾脾 阴中之至阴阴中之至阴（二）说明人体的生理功能：（二）说明人体的生理功

12、能： 阴阳学说认为：人体正常生命活动是阴阳学说认为：人体正常生命活动是阴阳保持对立统一关系协调的结果。阴阳保持对立统一关系协调的结果。 素问素问.生气通天论生气通天论曰：曰：“阴平阳秘，阴平阳秘，精神乃治。精神乃治。”是指阴气平顺，阳气固密，是指阴气平顺，阳气固密，阴阳双方在对立制约消长中维持着相对阴阳双方在对立制约消长中维持着相对的动态平衡，人体的生命就正常。的动态平衡，人体的生命就正常。（三）说明人体病理变化：（三）说明人体病理变化： 疾病的发生发展变化，关系到邪与疾病的发生发展变化，关系到邪与正二方面，导致阴阳协调关系破坏，引正二方面，导致阴阳协调关系破坏，引起阴阳偏盛偏衰，出现阴阳失调

13、。疾病起阴阳偏盛偏衰，出现阴阳失调。疾病的基本病机之一，便是阴阳失调。的基本病机之一，便是阴阳失调。1、正、邪的含义：正、邪的含义： 正：正气，指人体结构与功能活及抗正：正气，指人体结构与功能活及抗病、康复能力。包括脏腑、经络、精气病、康复能力。包括脏腑、经络、精气血津液等物质及其产生的维护人体健康血津液等物质及其产生的维护人体健康的能力。其属性有阴精和阳气二部分。的能力。其属性有阴精和阳气二部分。 邪：邪气，泛指各种致病因素。亦可邪：邪气，泛指各种致病因素。亦可用阴阳区分其阴阳属性。如六淫中，寒用阴阳区分其阴阳属性。如六淫中，寒湿为阴邪，风暑火为阳邪。湿为阴邪，风暑火为阳邪。2、分折病理变化

14、的基本规律：、分折病理变化的基本规律： 阳胜则热阳胜则热 实证实证 阴胜则寒阴胜则寒寒热证病理总纲寒热证病理总纲 阴虚则热阴虚则热 虚证虚证 阳虚则寒阳虚则寒（1）阴阳偏胜：指阴邪或阳邪偏盛的病）阴阳偏胜：指阴邪或阳邪偏盛的病理变化。阴或过度亢盛，可致阴阳转化。理变化。阴或过度亢盛，可致阴阳转化。阳胜则热、阳胜则阴病：阳胜则热、阳胜则阴病： 阳胜则热：阳邪偏盛致病，可致热证。阳胜则热：阳邪偏盛致病，可致热证。实热证。实热证。 阳胜则阴病：阳邪偏盛致病，可致阴阳胜则阴病：阳邪偏盛致病，可致阴液损伤。液损伤。阴胜则寒，阴胜则阳病：阴胜则寒，阴胜则阳病： 阴胜则寒：阴邪偏盛致病，可导致阴胜则寒：阴邪

15、偏盛致病，可导致寒证。实寒证。寒证。实寒证。 阴胜则阳病：阴邪偏盛，阴长阳消，阴胜则阳病：阴邪偏盛，阴长阳消，可导致阳气损伤。虚寒证。可导致阳气损伤。虚寒证。（2）阴阳偏衰：指阴液和阳气任何一方）阴阳偏衰：指阴液和阳气任何一方低于正常水平的病理变化。低于正常水平的病理变化。 阳虚则寒：阳虚则寒： 指人体阳气虚衰不足，阳指人体阳气虚衰不足，阳虚不能制约阴，则阴相对偏盛而现虚寒虚不能制约阴，则阴相对偏盛而现虚寒证。即证。即 “阳虚则阴胜阳虚则阴胜”。 阴虚则热：阴虚则热： 指人体阴液不足，阴虚指人体阴液不足，阴虚 不能制约阳，则阳相对偏亢而出现虚不能制约阳，则阳相对偏亢而出现虚 热证。即阴虚则阳亢

16、。热证。即阴虚则阳亢。 阴阳两虚：阴阳两虚： 因阴阳之间存在互根关系，故因阴阳之间存在互根关系，故又可发生阴阳互损的病理变化，导又可发生阴阳互损的病理变化，导致阴阳两虚。致阴阳两虚。 阴阳互损是指机体的阴或阳任阴阳互损是指机体的阴或阳任何一方虚损到一定程度，必然导致何一方虚损到一定程度，必然导致另一方的不足。表现为：另一方的不足。表现为： v阳损及阴阳损及阴当阳虚至一定程度时，因当阳虚至一定程度时，因阳气的不足，累及阴液的化生不足，出阳气的不足，累及阴液的化生不足，出现以阳虚为主的阴阳两虚的病理状态。现以阳虚为主的阴阳两虚的病理状态。v阴损及阳阴损及阳当阴虚至一定程度时，因当阴虚至一定程度时，

17、因阴虚累及阳气的化生不足，或阳气无所阴虚累及阳气的化生不足，或阳气无所依附而散耗，出现以阴虚为主的阴阳两依附而散耗，出现以阴虚为主的阴阳两虚的病理状态。虚的病理状态。 （四）用疾病诊断：（四）用疾病诊断： 素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论：“善诊者，善诊者，察察色按脉，先别阴阳色按脉，先别阴阳”。 张景岳：张景岳：“凡诊病施治，必须先审阴凡诊病施治，必须先审阴阳，阳，乃为医道之纲领乃为医道之纲领”。起到执简驭繁的作用。起到执简驭繁的作用。四诊分阴阳，为辨证提供可靠依据。四诊分阴阳，为辨证提供可靠依据。 1、四诊分阴阴、四诊分阴阴（1）望诊：望病人色泽的明暗分阴阳）望诊：望病人色泽的明暗分阴阳

18、色泽鲜明色泽鲜明属阳属阳 色泽晦暗色泽晦暗属阴属阴 色黄鲜明如桔色，阳黄、病轻、易色黄鲜明如桔色，阳黄、病轻、易愈愈黄疸黄疸 色黄晦暗如烟熏，阴黄、病重、难色黄晦暗如烟熏，阴黄、病重、难愈愈 （2）闻诊：闻病人语声高低分阴阳）闻诊：闻病人语声高低分阴阳 语声高亢，多言躁动语声高亢，多言躁动属阳属阳 语声低微，少言沉静语声低微，少言沉静属阴属阴 （3）问诊：）问诊： 问病人寒热的喜恶分阴阳问病人寒热的喜恶分阴阳 恶热、口渴、喜饮恶热、口渴、喜饮属阳属阳 恶寒、口润、不渴恶寒、口润、不渴属阴属阴（4）切诊：部位、形态、至数分阴阳）切诊：部位、形态、至数分阴阳 浮、数、洪、滑浮、数、洪、滑阳脉阳脉

19、沉、迟、细、涩沉、迟、细、涩阴脉阴脉 2、辨证分阴阳：八纲辨证是临床各、辨证分阴阳：八纲辨证是临床各种辨证方法的纲领，而阴阳又是八种辨证方法的纲领，而阴阳又是八纲辨证的总纲。纲辨证的总纲。 表、实、热表、实、热阳阳八纲八纲 里、虚、寒里、虚、寒阴阴 无论四诊，还是辨证，都必须以分无论四诊，还是辨证，都必须以分辨阴阳为首务。如张景岳所说：辨阴阳为首务。如张景岳所说：“医道虽繁，可以一言蔽之者，曰医道虽繁，可以一言蔽之者，曰阴阳而已阴阳而已”。 （1）确定治疗原则：）确定治疗原则：灵枢灵枢邪客邪客篇篇：“补其不足，泻其有余补其不足，泻其有余”。 泻其有余（损其有余）泻其有余（损其有余）适用适用于阴

20、阳偏胜而其相对的一方尚未构于阴阳偏胜而其相对的一方尚未构成虚损的实证，即成虚损的实证，即“实则泻之实则泻之” 。 补其不足（补其偏衰）补其不足（补其偏衰）适用于适用于阴阳偏衰之虚证，即阴阳偏衰之虚证，即“虚则补之虚则补之”。阴偏虚阴偏虚虚热证虚热证滋阴清热，滋阴清热，补阴补阴 抑阳，阴液充足，虚热自清。抑阳，阴液充足，虚热自清。即即“壮水之主，以制阳光壮水之主，以制阳光”。又称。又称“阳病治阴阳病治阴”阳偏虚阳偏虚虚寒证虚寒证助阳散寒，助阳散寒，补阳抑阴，阳气恢复，虚寒自消。补阳抑阴，阳气恢复，虚寒自消。即即“益火之源以消阴翳益火之源以消阴翳”。又称。又称“阴病治阳阴病治阳” v明明张景岳根据

21、阴阳互根的理论，提出张景岳根据阴阳互根的理论，提出“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭则阴得阳升而泉源不竭”。 v 阴中求阳阴中求阳在补阳剂中佐以补阴之在补阳剂中佐以补阴之品，使阳得及阴助而生化无穷。品，使阳得及阴助而生化无穷。v 阳中求阴阳中求阴在补阴剂中佐以补阳之在补阴剂中佐以补阳之品，使阴得阳升而泉源不竭品，使阴得阳升而泉源不竭。2、药物性能，必分阴阳。、药物性能，必分阴阳。 “性能性能”：指药物的四性（四气），五：指药物的四性（四气），五味味及作用。皆可用阴阳来归的说明。及作用。皆可用阴阳来归的说明。 药之四性（四气）：药之四性（四气）：寒、凉寒、凉属阴，如黄连、石膏、知母。属阴，如黄连、石膏、知母。温、热温、热属阳，如干姜、附子、肉桂。属阳，如干姜、附子、肉桂。、药之五味（六味）药之五味（六味）辛、甘、淡辛、甘、淡为阳，如菊花、薄荷、猪苓为阳，如菊花、薄荷、猪苓酸、苦、咸酸、苦、咸为阴、如地龙、乌梅、五味子为阴、如地龙、乌梅、五味子、药之作用药之作用 升、浮升、浮属阳，如桑叶、升麻、浮萍属阳，如桑叶、升麻、浮萍 降、沉降、沉属阴，如石决明、牡蛎、磁石属阴，如石决明、牡蛎、磁石