中风的中医护理查房PPT课件.ppt

1、脑卒中的护理查房 神经康复病区神经康复病区 .查房目的查房目的 熟悉脑卒中的概念熟悉脑卒中的概念,证侯分型证侯分型 掌握脑卒中静脉溶栓的护理掌握脑卒中静脉溶栓的护理 掌握脑卒中康复体位护理掌握脑卒中康复体位护理 掌握脑卒中吞咽障碍的护理掌握脑卒中吞咽障碍的护理 掌握脑卒中中医特色操作掌握脑卒中中医特色操作病史病史 患者患者金章池，男性，金章池，男性，74岁，于岁，于2014年年12月月11日日11：50因因“右侧肢体功能障碍伴失右侧肢体功能障碍伴失语语1小时小时”，门诊拟，门诊拟“脑梗塞脑梗塞”平车收住我平车收住我科。科。 病史 既往史：既往史：高血压病史高血压病史多多年，年，自服厄贝沙坦、自

2、服厄贝沙坦、阿司匹林，血压控制可，阿司匹林，血压控制可，2010.11.及及2013.4有两次脑卒中病史，并留有言语表有两次脑卒中病史，并留有言语表达不利后遗。达不利后遗。病史 入院查体：入院查体：T 36度度,P60次次/分分, R17次次/分，分，Bp155/83mmHg，神清，精神软，呼吸调神清，精神软，呼吸调匀，失语，反应略迟钝，双眼向左凝视，匀，失语，反应略迟钝，双眼向左凝视，双瞳孔等大等圆，直径双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应，对光反应灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，颈软，灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，颈软，右侧肢体肌力右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力级，左侧肢体肌力5级，

3、双级，双侧巴氏征（侧巴氏征（+）。）。NIHSS评分评分24分，分，洼田洼田饮水试验结果示：饮水试验结果示：1级，舌淡红苔白腻，脉级，舌淡红苔白腻，脉沉迟。沉迟。 病史辅助检查辅助检查 急诊头颅急诊头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞；老示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞；老年性脑改变年性脑改变。 12、12（溶栓后（溶栓后24h)头颅头颅CT示：左颞顶叶、左示：左颞顶叶、左基底节区脑梗塞；左侧基底节区腔隙性脑梗；老基底节区脑梗塞；左侧基底节区腔隙性脑梗；老年性脑梗塞年性脑梗塞。 12、17MRI:左侧额颞顶叶及左侧基底节区新近左侧额颞顶叶及左侧基底节区新近脑梗塞伴脑梗塞后出血；脑梗塞伴脑梗塞后出血

4、；左侧颞顶叶软化灶左侧颞顶叶软化灶；左；左侧大脑中动脉侧大脑中动脉M2段狭窄段狭窄 随机血糖随机血糖9.6mmol/L，糖化血红蛋白：糖化血红蛋白：6.2% 。病史入院后给予的诊疗计划：入院后给予的诊疗计划： 康复科特级护理，病重，半流质饮食，鼻康复科特级护理，病重，半流质饮食，鼻导管吸氧导管吸氧3L/min，心电监护，心电监护。 rt-PA静脉溶栓静脉溶栓。 依达拉奉清除自由基，阿司匹林抗血小板依达拉奉清除自由基，阿司匹林抗血小板聚集、甘露醇脱水利尿降压、帕罗西汀抗聚集、甘露醇脱水利尿降压、帕罗西汀抗抑郁等对症支持治疗抑郁等对症支持治疗。 康复针灸、理疗、运动作业疗法康复针灸、理疗、运动作业

5、疗法根据病史提出护理问题 躯体活动障碍：躯体活动障碍：与偏瘫有关与偏瘫有关 语言沟通障碍：语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损与大脑语言中枢功能受损有关有关 有异常出血的危险：有异常出血的危险：与溶栓药物使用有关与溶栓药物使用有关 抑郁：抑郁：与多次中风，言语障碍影响交流有与多次中风，言语障碍影响交流有关关 知识缺乏知识缺乏 ：与缺乏疾病防治及康复相关的与缺乏疾病防治及康复相关的知识。知识。根据病史提出护理问题躯体活动障碍：躯体活动障碍：与偏瘫有关与偏瘫有关护理措施：护理措施： 按时翻身拍背，保持皮肤清洁，床边置床按时翻身拍背，保持皮肤清洁，床边置床栏防止坠床。栏防止坠床。 尽量避免在患侧肢体

6、进行穿刺及测血压。尽量避免在患侧肢体进行穿刺及测血压。 定期按摩患侧肢体，及早进行肢体功能锻定期按摩患侧肢体，及早进行肢体功能锻炼，患肢注意保暖。炼，患肢注意保暖。护理评价：护理评价：患者已能独立步行，日常生活能患者已能独立步行，日常生活能力力60分。分。根据病史提出护理问题语言沟通障碍：语言沟通障碍：大脑语言中枢功能受损有关大脑语言中枢功能受损有关护理措施：护理措施： 语言康复训练语言康复训练 心理护理心理护理护理评价：护理评价：患者失语症状稍好转，能发音，患者失语症状稍好转，能发音， 含糊。含糊。根据病史提出护理问题有异常出血的危险：有异常出血的危险：与溶栓药物使用有关与溶栓药物使用有关护

7、理措施：护理措施： 加强病情观察加强病情观察 定期及时监测出凝血功能定期及时监测出凝血功能 溶栓溶栓24内尽量避免不必要的肌肉及静脉注内尽量避免不必要的肌肉及静脉注射等治疗射等治疗 效果评价：效果评价：无异常出血。无异常出血。根据病史提出护理问题 抑郁：抑郁：多次中风，言语障碍影响交流有关多次中风，言语障碍影响交流有关 护理措施：护理措施： 多与病人沟通，沟通时语速要慢，及时表多与病人沟通，沟通时语速要慢，及时表扬患者的小进步扬患者的小进步 家属多关心患者，亲情支持。家属多关心患者，亲情支持。 使用抗忧郁药使用抗忧郁药护理评价：护理评价：患者情绪稳定，配和治疗。患者情绪稳定，配和治疗。根据病史

8、提出护理问题知识缺乏知识缺乏 ：缺乏疾病防治及康复相关的知识。缺乏疾病防治及康复相关的知识。护理措施：护理措施： 疾病相关知识宣教疾病相关知识宣教 饮食指导饮食指导 药物的作用及副作用宣教药物的作用及副作用宣教 肢体功能锻炼指导肢体功能锻炼指导护理效果评价：护理效果评价：家属已掌握家属已掌握分证论治分证论治中经络：中经络： 肝阳暴亢，风火上扰。肝阳暴亢，风火上扰。 临床表现：半身不遂，口舌歪斜，言语不利，舌临床表现：半身不遂，口舌歪斜，言语不利，舌质红，苔黄或黄躁，脉弦或弦数。质红，苔黄或黄躁，脉弦或弦数。 治法：平肝泻火，熄风通络。治法：平肝泻火，熄风通络。 风痰瘀血，痹阻脉络。风痰瘀血，痹

9、阻脉络。 临床表现：半身不遂，口舌歪斜，言语不利，肢临床表现：半身不遂，口舌歪斜，言语不利，肢体拘急，肢体麻木，头晕目眩，舌质暗红，苔白体拘急，肢体麻木，头晕目眩，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。腻，脉弦滑。 治法：祛风化痰通络治法：祛风化痰通络分证论治 痰热腑实，风痰上扰痰热腑实，风痰上扰 临床表现：半身不遂，口舌歪斜，腹胀便秘，头临床表现：半身不遂，口舌歪斜，腹胀便秘，头晕目眩，舌质红，苔黄腻或黄躁，脉弦滑大。晕目眩，舌质红，苔黄腻或黄躁，脉弦滑大。 治法：通腑化痰治法：通腑化痰 气虚血瘀证气虚血瘀证 临床表现：半身不遂，言语不利，口舌涡斜，肢临床表现：半身不遂，言语不利，口舌涡斜，肢体瘫痪，气

10、短乏力，舌质暗淡，或有瘀斑，苔薄体瘫痪，气短乏力，舌质暗淡，或有瘀斑，苔薄白或白腻，脉细缓，或细涩。白或白腻，脉细缓，或细涩。 治法治法 ：益气活血：益气活血分证论治分证论治 阴虚风动证阴虚风动证 临床表现：半身不遂，言语不利，口舌涡临床表现：半身不遂，言语不利，口舌涡斜，手足心热，肢体麻木，舌质红或暗红，斜，手足心热，肢体麻木，舌质红或暗红，苔少或光剥无苔，脉弦细或弦细数。苔少或光剥无苔，脉弦细或弦细数。 治法：育阴熄风活络治法：育阴熄风活络静脉溶栓的护理 1、溶栓前准备、溶栓前准备 病情评估（患者意识、生命体征变化）。病情评估（患者意识、生命体征变化）。 抽血、建立静脉通道（选择粗大、直的

11、上抽血、建立静脉通道（选择粗大、直的上肢静脉或深静脉）采用留置针，避免选用肢静脉或深静脉）采用留置针，避免选用下肢静脉。下肢静脉。 心电监护。心电监护。 陪伴去做陪伴去做CT。 患者、家属的宣教及心理护理。患者、家属的宣教及心理护理。静脉溶栓的护理 2、溶栓用药溶栓用药 rt-PA（3-4.5小时内）小时内） 剂量：剂量：0.9mg/Kg/次次 最高剂量不超过最高剂量不超过90mg 用法：加入生理盐水中，用法：加入生理盐水中，10剂量在剂量在12分钟分钟内立即内立即iv，其余，其余90在在60分钟静脉滴完毕，分钟静脉滴完毕， 输注输注完毕后生理盐水冲管。完毕后生理盐水冲管。 用药注意事项：用药

12、前嘱病人解大小便，药品用药注意事项：用药前嘱病人解大小便，药品应放冰箱冷藏、避光保存，药液应现配现用，保应放冰箱冷藏、避光保存，药液应现配现用，保证药物的剂量、用法正确，保证药物在规定时间证药物的剂量、用法正确，保证药物在规定时间内输注。内输注。静脉溶栓的护理病情观察：病情观察： 生命体征生命体征15 minutes 2 hours 30 minutes 6hours 60 minutes until 24 hours 意识、瞳孔、肌力：发现异常立即报告医生。意识、瞳孔、肌力：发现异常立即报告医生。 出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血

13、、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血尿、颅内出血。尿、颅内出血。|静脉溶栓的护理病情观察病情观察 仔细聆听病人主诉：如，腹痛（肠系膜上静脉栓仔细聆听病人主诉：如，腹痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）塞）四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞） 过敏反应观察：用药过敏反应观察：用药45分钟分钟时检查舌和唇有无血时检查舌和唇有无血管源性水肿，如有立即停药管源性水肿，如有立即停药 头颅头颅CT【病情出现恶化及时复查病情出现恶化及时复查CT,一般用药一般用药24小时小时后复查）后复查）】静脉溶栓的护理注意事项注意事项 防止损伤与出血：避免不必要

14、的触及病人，防止损伤与出血：避免不必要的触及病人，尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压射完毕局部按压5-10分钟，注意注射部位分钟，注意注射部位有无发红、疼痛。有无发红、疼痛。 24小时内小时内绝对卧床、避免插胃管绝对卧床、避免插胃管 用药用药30分钟内分钟内尽量避免插尿管尽量避免插尿管溶栓药物 rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）又名（重组组织型纤溶酶原激活剂）又名爱通立。可与爱通立。可与血栓中纤维蛋白血栓中纤维蛋白结合成复合结合成复合体，后者与纤溶酶原有高度亲和力，使之体，后者与纤溶酶原有高度亲和力，使之转变为纤溶酶，以溶解新鲜的纤维蛋白

15、，转变为纤溶酶，以溶解新鲜的纤维蛋白，故故rt-PA只引起局部溶栓，而不产生全身溶只引起局部溶栓，而不产生全身溶栓状态，其半衰期为栓状态，其半衰期为3-5min.康复体位护理康复体位护理 仰卧位：仰卧位：最差体位最差体位 健侧卧位健侧卧位 患侧卧位：患侧卧位：最佳卧位最佳卧位 床上坐位床上坐位 轮椅坐位轮椅坐位仰卧位：最差卧位 患侧肩胛和上肢下垫一患侧肩胛和上肢下垫一软枕，软枕，整个上肢平放于枕上整个上肢平放于枕上 肩关节外展肩关节外展4545 肘关节、腕关节肘关节、腕关节伸展伸展，前臂前臂旋后，旋后，掌心掌心向上向上 手指伸展略手指伸展略分开分开，拇指外展拇指外展 患侧髋下、臀部、大腿外侧下

16、面垫个患侧髋下、臀部、大腿外侧下面垫个软枕，软枕，髋关节稍向髋关节稍向内旋内旋 膝关节稍弯曲，膝下可垫一膝关节稍弯曲，膝下可垫一软枕软枕 踝关节踝关节背曲背曲9090，足尖向上足尖向上 防止足下垂，在床尾放置防止足下垂，在床尾放置软枕软枕仰卧位：最差卧位肩后软枕肩后软枕外展外展45伸展旋后伸展旋后向上向上手指分开手指分开臀下软枕臀下软枕内旋内旋膝下软枕膝下软枕背曲背曲90足底软枕足底软枕健侧卧位 患侧上肢下垫一患侧上肢下垫一软枕软枕，肩前屈肩前屈90-13090-130，肘和腕肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向下自然伸展。心向下自然伸

17、展。 患侧下肢取轻度患侧下肢取轻度屈曲位，屈曲位，置于置于软枕上。软枕上。患侧踝关患侧踝关节不能内翻悬在枕头边缘，防止足下垂。身后可节不能内翻悬在枕头边缘，防止足下垂。身后可放置放置软枕软枕支撑。支撑。健侧卧位胸前软枕胸前软枕膝下软枕膝下软枕背后软枕背后软枕肩前屈肩前屈 90-130半屈曲位半屈曲位垂直位垂直位患侧卧位：最佳卧位 斜侧卧约斜侧卧约40-6040-60度，背后度，背后软枕软枕塞稳，患侧上肢前塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节肘关节伸展、伸展、前

18、臂旋后，手指张开，掌心向上。前臂旋后，手指张开，掌心向上。 手心不应放置任何东西，否则因抓握反射的影响手心不应放置任何东西，否则因抓握反射的影响而引起手内肌的痉挛。而引起手内肌的痉挛。 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧下肢轻度患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧下肢轻度屈曲，稍稍被动背屈踝关节屈曲，稍稍被动背屈踝关节 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕软枕支支持，避免压迫患侧下肢肢体。持，避免压迫患侧下肢肢体。患侧卧位：最佳卧位背后软枕背后软枕掌心向上掌心向上手指分开手指分开前臂旋后前臂旋后上臂前伸上臂前伸膝、脚下膝、脚下软枕软枕床上坐位 髋关节髋关节

19、屈曲屈曲9090，背部，背部软枕垫软枕垫好，保持躯好，保持躯干伸展，双上肢干伸展，双上肢伸展位伸展位放在床前桌上。放在床前桌上。 最好臀下置一坐垫，双膝最好臀下置一坐垫，双膝屈曲屈曲50-6050-60，膝，膝下垫下垫一软枕一软枕，患侧足底放一，患侧足底放一软枕软枕，保持踝，保持踝关节背屈或足中立位。关节背屈或足中立位。床上坐位背后软枕背后软枕上肢伸展位上肢伸展位髋关节屈曲髋关节屈曲90双膝屈曲双膝屈曲50-60膝下软枕膝下软枕足底软枕足底软枕轮椅坐位：上肢 患者上身直立，在轮椅靠背处垫一木板。患者上身直立，在轮椅靠背处垫一木板。 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 偏瘫

20、侧要避免肘关节的过度屈曲偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 偏瘫侧前臂和手用偏瘫侧前臂和手用软枕软枕支撑，以免偏瘫侧支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 手指自然伸展，避免过度屈曲手指自然伸展，避免过度屈曲 轮椅坐位：上肢前臂、手下软枕前臂、手下软枕轮椅坐位：下肢 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫软垫，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧足尖外旋。避免偏瘫侧足尖外旋。轮椅坐位：下肢下肢外侧软枕下肢外侧软枕注意事项 各种卧位应循环交替，每各种卧位应循环交替，每2 2小时小时变换

21、体位变换体位1 1次次 患侧在下方的侧卧位，患侧在下方的侧卧位，通过自身体重对患侧通过自身体重对患侧肢体的挤压，肢体的挤压，增加对患侧的直觉刺激输入，使增加对患侧的直觉刺激输入，使整个患侧肢体被拉长，减少痉挛，而且健侧手整个患侧肢体被拉长，减少痉挛，而且健侧手可以中自由活动，因此是可以中自由活动，因此是最佳的体位最佳的体位 尽量减少尽量减少仰卧位仰卧位的时间，为的时间，为最差的体位，最差的体位，因易因易受颈紧张性反射和迷路反射的影响，激发异常受颈紧张性反射和迷路反射的影响，激发异常反射活动，强化上肢屈曲痉挛和下肢伸肌痉挛，反射活动，强化上肢屈曲痉挛和下肢伸肌痉挛，而且该体位使骶尾部、足跟和外踝

22、等处发生压而且该体位使骶尾部、足跟和外踝等处发生压疮的危险性增加疮的危险性增加吞咽障碍的护理吞咽障碍的护理 吞咽困难的筛查吞咽困难的筛查 吞咽困难的评定吞咽困难的评定 食物的选择食物的选择 进食的原则进食的原则 吞咽功能训练吞咽功能训练吞咽困难筛查第一步吞咽困难筛查第一步若存在下述情况之一者，则按照重度吞咽困若存在下述情况之一者，则按照重度吞咽困难处理难处理 意识障碍意识障碍 认知功能下降无法合作认知功能下降无法合作 其他原因无法经口进食，注明具体情况其他原因无法经口进食，注明具体情况 咀嚼困难咀嚼困难 口角流涎口角流涎吞咽困难筛查第一步吞咽困难筛查第一步 吞咽时出现头部过度动作吞咽时出现头部

23、过度动作 食物残留在口腔食物残留在口腔 每口食物或饮料需吞每口食物或饮料需吞2-3次次吞咽困难筛查第二步吞咽困难筛查第二步 进食或饮水前有呛咳进食或饮水前有呛咳 进食或饮水后有呛咳进食或饮水后有呛咳 不明原因的肺炎不明原因的肺炎 不明原因消瘦不明原因消瘦 构音障碍构音障碍饮水试验饮水试验 若无第一步和第二步所述的情况，给予若无第一步和第二步所述的情况，给予1杯杯30ml的水的水 若有第二步所述的情况，若有第二步所述的情况，1ml-3ml-连续连续3个个5ml-30ml 患者端坐，喝下患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况时间和呛咳情况 1级（优）能顺利级（优）

24、能顺利1次将水咽下次将水咽下 2级（良）分级（良）分2次以上，能不呛咳的咽下次以上，能不呛咳的咽下 3级（中）能级（中）能1次咽下，但有呛咳次咽下，但有呛咳 4级（可）分级（可）分2次以上，但有呛咳次以上，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下级（差）频繁呛咳，不能全部咽下洼田饮水试验洼田饮水试验洼田饮水试验洼田饮水试验评估标准：评估标准： 正常：一次饮完，正常：一次饮完，5秒之内，即达到秒之内，即达到1级级 可疑：一次饮完，可疑：一次饮完，5秒以上或两次饮完即达秒以上或两次饮完即达2级者级者 异常：即达异常：即达35级者，依次为轻、中、重级者，依次为轻、中、重度呛咳。度呛咳。注（注（、级

25、主要进行进食方法的指导，级主要进行进食方法的指导，、级者需要进行积极的治疗）级者需要进行积极的治疗）食物的选择食物的选择 吞咽障碍早期选择质地平滑均匀、有适当粘吞咽障碍早期选择质地平滑均匀、有适当粘性、不易松散的食物。性、不易松散的食物。 进食的顺序：先磨烂的食物或糊进食的顺序：先磨烂的食物或糊剁碎的食剁碎的食物或浓液物或浓液正常的食物和水正常的食物和水进食原则进食原则 采用半坐位或坐位，进食后保持采用半坐位或坐位，进食后保持30-60Min，防止食物返流。防止食物返流。 选择最佳食物黏稠度。选择最佳食物黏稠度。 限制食团大小。限制食团大小。 禁饮纯液体饮料，饮水不能用吸管。禁饮纯液体饮料，饮

26、水不能用吸管。吞咽功能训练吞咽功能训练 口运动训练口运动训练 舌肌锻炼舌肌锻炼 电刺激治疗电刺激治疗 其他：球囊扩张其他：球囊扩张吞咽功能训练吞咽功能训练口运动训练（临床最常用）口运动训练（临床最常用） 发辅音发辅音p、b，快速进行唇的张开和闭合，快速进行唇的张开和闭合 通过发音完成张闭口动作，进行口唇肌肉运动，通过发音完成张闭口动作，进行口唇肌肉运动，如发如发a、yi、wu、f等音等音 缩唇训练，尽量使患者缩拢双唇，维持缩唇训练，尽量使患者缩拢双唇，维持10s左右，左右，放松，再次缩拢双唇，再放松，反复练习放松，再次缩拢双唇，再放松，反复练习 用冰块进行温度刺激，如流涎以一侧为主，可用冰块进

27、行温度刺激，如流涎以一侧为主，可用冰块刺激局部和在患侧内外摩擦用冰块刺激局部和在患侧内外摩擦 令患者面对镜子，练习微笑、撅嘴、龇牙等动令患者面对镜子，练习微笑、撅嘴、龇牙等动作，以促进唇的运动，加强唇的力量，练习唇作，以促进唇的运动，加强唇的力量，练习唇在各个方向的活动力量在各个方向的活动力量吞咽功能训练吞咽功能训练舌肌锻炼舌肌锻炼 训练者把持在冰块中放置过训练者把持在冰块中放置过的不锈钢勺柄，在舌的各个的不锈钢勺柄，在舌的各个面做按摩动作后，让患者做面做按摩动作后，让患者做舌前伸、后缩、侧方运动和舌前伸、后缩、侧方运动和舌背抬高运动，患者舌肌瘫舌背抬高运动，患者舌肌瘫痪严重时训练者用纱布轻轻

28、痪严重时训练者用纱布轻轻把持舌进行运动。把持舌进行运动。吞咽功能训练吞咽功能训练 冷刺激治疗：用冰不锈钢勺柄，反复摩擦冷刺激治疗：用冰不锈钢勺柄，反复摩擦前腭弓、腭帆及扁桃体窝的部位，刺激前腭弓、腭帆及扁桃体窝的部位，刺激20-30次，然后令患者做空吞咽动作，再刺激次，然后令患者做空吞咽动作，再刺激再吞咽，反复进行，持续再吞咽，反复进行，持续20-30min。中医特色操作中医特色操作 穴位贴敷穴位贴敷 耳穴埋豆耳穴埋豆 艾灸艾灸 穴位注射穴位注射高血压高血压涌泉穴（足底前部凹陷处）涌泉穴（足底前部凹陷处）药物：吴茱萸（碾细末）吴茱萸（碾细末）用法：用法：取药适量，醋调成糊状，敷双侧取药适量，醋

29、调成糊状，敷双侧涌泉穴纱布及胶布固定，每日涌泉穴纱布及胶布固定，每日1 1次次 （临睡前敷，（临睡前敷， 次晨取下），次晨取下）， 1010天天1 1疗程疗程涌泉涌泉盗汗 神阙穴神阙穴药物：药物：五倍子粉五倍子粉用法：用法：取药适量，水调成糊状，敷神阙穴取药适量，水调成糊状，敷神阙穴 纱布及胶布固定，每日纱布及胶布固定，每日1 1次（临睡次（临睡前敷，次晨取下），用热水袋放于胶布前敷，次晨取下），用热水袋放于胶布上热熨上热熨3 3分钟分钟穴位：穴位：神阙神阙药物：药物：生大黄粉生大黄粉用法：用法：取药适量，水或醋调成糊状，敷神阙取药适量，水或醋调成糊状，敷神阙穴穴主穴：大肠、脾、直肠、主穴：大肠、脾、直肠、 便秘点、三焦便秘点、三焦配穴：肺、皮质下配穴：肺、皮质下23日日1换，换，5次次1疗程疗程主穴：降压点、神门、心、主穴：降压点、神门、心、肝、交感、耳尖、肝、交感、耳尖、 降压沟降压沟配穴：枕、额、肾、皮质下配穴：枕、额、肾、皮质下10次次1疗程，疗程疗程，疗程 间休息间休息57天天思 考 静脉溶栓后的病情观察要点及注意事项？静脉溶栓后的病情观察要点及注意事项？ 仰卧位为什么是最差体位？患侧卧位为什仰卧位为什么是最差体位？患侧卧位为什么是最佳体位？么是最佳体位？